柴華

【摘要】 目的 觀察持續(xù)護理質(zhì)量改進在預防胃腸道手術(shù)術(shù)后切口感染中的效果。方法 100例需要進行胃腸道手術(shù)的患者， 按數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。分別采取持續(xù)護理質(zhì)量改進措施和常規(guī)護理， 比較兩組患者術(shù)后切口感染率、住院時間和護理滿意度率。結(jié)果 護理后， 觀察組術(shù)后切口感染率（4.0%）明顯低于對照組（14.0%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間為（12.5±4.6）d， 短于對照組的（18.6±5.4）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨訪6個月后， 觀察組總滿意率（98.0%）明顯高于對照組（80.0%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對施行胃腸道手術(shù)患者可能導致術(shù)后切口感染的因素進行持續(xù)護理質(zhì)量改進措施， 術(shù)后切口感染率明顯減低， 并且可大大提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)護理質(zhì)量改進；胃腸道手術(shù)；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.194

手術(shù)切口感染是胃腸道手術(shù)后常見的并發(fā)癥， 可致手術(shù)切口裂開、切口疝， 甚至造成全身感染及多器官功能衰竭， 對患者的術(shù)后康復造成了較大的影響。研究顯示， 在術(shù)后對胃腸道手術(shù)后患者采取良好的護理措施可極大的減少切口感染 [1]。近年來， 本院針對胃腸道手術(shù)后患者采用持續(xù)護理質(zhì)量改進措施取得了顯著的成效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年4月在本院普外科住院并需要進行胃腸道手術(shù)的100例患者做為研究對象。所有入選病例按照制定好的數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組， 每組50例。觀察組年齡21～75歲， 平均年齡（41.4±11.2）歲；闌尾手術(shù)20例， 胃部手術(shù)10例， 腹部疝手術(shù)12例， 腸道手術(shù)8例；合并糖尿病13例， 合并高血壓15例。對照組年齡20～76歲， 平均年齡（42.2±11.3）歲；闌尾手術(shù)19例， 胃部手術(shù)8例， 腹部疝手術(shù)14例， 腸道手術(shù)9例；合并糖尿病10例， 合并高血壓16例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及合并癥等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用持續(xù)護理質(zhì)量改進措進行護理， 具體為：①術(shù)前護理：a.術(shù)前向患者講述手術(shù)前準備， 如保持皮膚及衣物清潔。b.向患者及家屬說明預防術(shù)后感染的重要性， 讓患者具備預防感染的常識。c.對易導致術(shù)后感染的患者實施針對性護理干預。d.改進術(shù)區(qū)備皮方法， 對于不影響手術(shù)視野的患者不進行剃毛法備皮， 而是使用75%醫(yī)用酒精去除皮膚上的污垢和油垢， 然后再用碘伏進行反復消毒。②術(shù)中護理：手術(shù)中注意術(shù)區(qū)皮膚的絕對無菌原則， 對術(shù)區(qū)及周圍的皮膚使用皮膚保護膜；加強手術(shù)器械的消毒滅菌；術(shù)后加大腹腔沖洗力度， 用碘伏及生理鹽水徹底反復沖洗腹腔及切口。③術(shù)后護理：術(shù)后注意觀察患者手術(shù)切口有無紅腫、滲血、滲液、敷料是否干燥， 定時清潔換藥。

1. 3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者切口感染率及住院時間。②滿意度調(diào)查：參照譚玉英[2]對護理滿意度的評價標準， 調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、操作技術(shù)、護理措施等， 分為滿意、一般和不滿意?？倽M意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理后切口感染率及住院時間比較 護理后， 觀察組切口感染2例， 感染率為4.0%， 對照組切口感染7例， 感染率為14.0%， 觀察組術(shù)后切口感染率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間為（12.5±4.6）d， 對照組平均住院時間為（18.6±5.4）d， 觀察組住院時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意率比較 隨訪6個月后， 觀察組滿意40例， 一般9例， 不滿意1例， 總滿意率為98.0%， 對照組滿意32例， 一般8例， 不滿意10例， 總滿意率為80.0%， 觀察組總滿意率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)護理質(zhì)量改進措施是一種科學高效的護理管理方法， 其以服務患者為中心， 以護理質(zhì)量不斷提高為目標， 以護理方法不斷改進完善為手段， 以獲得在改進中提高， 在提高中完善的高效護理方法[3]。因此， 持續(xù)質(zhì)量改進已經(jīng)成為當今護理管理的核心內(nèi)容。將持續(xù)護理質(zhì)量改進措施應用于預防胃腸手術(shù)術(shù)后切口感染， 從患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后可能導致術(shù)后切口感染的因素進行護理改進， 使護理效果明顯提高。同時通過質(zhì)量改進形成新的科學、高效的護理流程， 以便在全院推廣， 使資源共享， 提高護理效率。本研究將持續(xù)護理質(zhì)量改進措施應用于預防胃腸手術(shù)術(shù)后切口感染中， 結(jié)果顯示， 觀察組術(shù)后切口感染率、滿意度和住院時間均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對施行胃腸道手術(shù)患者可能導致術(shù)后切口感染的因素進行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后持續(xù)護理質(zhì)量改進措施， 術(shù)后切口感染率明顯減低， 并且患者滿意度高， 此外這種護理模式還可提高護理人員的護理水平， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 宋新蓮.護理干預對普外科胃腸道手術(shù)切口感染的影響. 吉林醫(yī)學， 2012， 33（26）：5754-5755.

[2] 譚玉英. 持續(xù)質(zhì)量改進在預防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應用觀察. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013（4）：304.

[3] 李千紅， 劉瑞， 盧秀萍， 等. 持續(xù)質(zhì)量改進在預防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應用. 護士進修雜志， 2012， 27（15）：1814-1815.

[收稿日期：2015-08-13]