姜宇慧

【摘要】 目的 對(duì)56例子宮癌肉瘤患者的臨床病理情況進(jìn)行綜合分析， 同時(shí)探討其潛在的臨床意義。方法 56例子宮癌肉瘤患者， 根據(jù)其具體情況選擇最合適的治療措施， 對(duì)診斷的臨床病理結(jié)果進(jìn)行綜合分析， 觀察患者預(yù)后的主要影響因素。結(jié)果 根據(jù)不同子宮癌肉瘤的病理分期， 觀察患者3年生存率， 結(jié)果Ⅰ期患者3年生存率為66.7%， Ⅱ期患者為56.3%， Ⅲ期患者為21.1%， Ⅳ期患者為0。不同病理分期患者3年生存率相比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將不同治療方法的預(yù)后進(jìn)行比較， 結(jié)果為單純手術(shù)治療患者3年生存率為27.8%， 手術(shù)治療輔以化療患者為42.9%， 手術(shù)治療輔以放療患者為55.6%， 手術(shù)治療輔以放化療患者為75.0%。不同治療方法3年生存率不同， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病理檢查是診斷子宮癌肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn)， 除臨床病理分期與患者的預(yù)后息息相關(guān)外， 預(yù)后還與腫瘤的惡性程度， 是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 治療的方式相關(guān)；提高子宮癌肉瘤的早期診斷， 早期治療， 延長(zhǎng)患者的生存期至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 子宮癌肉瘤；臨床病理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.012

子宮癌肉瘤是惡性腫瘤的一種， 常包括兩種成分， 一種是癌， 一種是肉瘤。臨床上婦產(chǎn)科工作中相對(duì)比較少見(jiàn)， 但惡性程度相對(duì)較高[1]。經(jīng)檢查一旦確診為子宮癌肉瘤， 就應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)治療， 以免影響患者的生存期。子宮癌肉瘤可導(dǎo)致一系列的臨床癥狀， 如陰道的不規(guī)則出血、腹部疼痛、腹部包塊、壓迫癥狀、相應(yīng)的體征等[2]， 如不及時(shí)治療可顯著影響生存期， 因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療顯得尤為重要， 本研究中分析56例子宮癌肉瘤患者的臨床病理情況， 同時(shí)探討其臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年1月～2015年3月在本院婦產(chǎn)科就診的56例子宮癌肉瘤患者， 年齡33～70歲， 平均年齡（49.83±6.45）歲。其中54例為絕經(jīng)期婦女， 2例為未絕經(jīng)婦女。病理分期標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤組織僅侵犯宮體為Ⅰ期腫瘤；已經(jīng)浸潤(rùn)至宮頸為Ⅱ期腫瘤；已經(jīng)超出子宮范圍， 侵犯到盆腔的相關(guān)組織， 但仍然未超出盆腔為Ⅲ期腫瘤；已經(jīng)超出盆腔， 同時(shí)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為Ⅳ期腫瘤。56例患者中18例患者病理分期為Ⅰ期， 16例患者病理分期為Ⅱ期， 19例患者病理分期為Ⅲ期， 3例患者病理分期為Ⅳ期。各分期患者的年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)中取活子宮活組織進(jìn)行病理檢查， 56例子宮癌肉瘤患者， 其中， 18例鱗癌， 21例腺癌， 9例腺磷癌， 8例含肉瘤成分。治療方式：?jiǎn)渭兪中g(shù)治療、手術(shù)治療輔以化療、手術(shù)治療輔以放療、手術(shù)治療輔以放化療。臨床上最主要的治療方式是手術(shù)治療， 即全子宮切除術(shù)及雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后， 根據(jù)臨床病理分期的不同， 觀察患者3年生存率以及不同治療方法3年生存率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同病理分期的預(yù)后比較 病理分期Ⅰ期患者3年生存率為66.7%， 病理分期Ⅱ期患者為56.3%， 病理分期Ⅲ期患者為21.1%， 病理分期Ⅳ期患者為0。不同病理分期患者3年生存率相比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不同治療方法的預(yù)后比較 單純手術(shù)治療患者3年生存率為27.8%（5/18）， 手術(shù)治療輔以化療患者為42.9%（9/21）， 手術(shù)治療輔以放療患者為55.6%（5/9）， 手術(shù)治療輔以放化療患者為75.0%（6/8）。不同治療方法3年生存率不同， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮癌肉瘤， 是女性較少見(jiàn)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一[3]， 腫瘤常常突向?qū)m腔內(nèi)， 常表現(xiàn)為多發(fā)性， 呈息肉狀生長(zhǎng)。發(fā)展到晚期， 可侵入肌層和周?chē)慕M織， 從而產(chǎn)生一系列的壓迫癥狀。晚期常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 可表現(xiàn)為血行播散、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移等。晚期子宮癌肉瘤常常可以累及骨盆側(cè)壁， 使得子宮固定不動(dòng)。切面常常呈現(xiàn)灰白色， 伴有出血和壞死， 顯微鏡下除可見(jiàn)癌和肉瘤兩種成分外， 還可見(jiàn)兩者之間的過(guò)渡形態(tài)。

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果表明， 不同病理分期的預(yù)后比較， Ⅰ期患者3年生存率為66.7%， Ⅱ期患者為56.3%， Ⅲ期患者為21.1%， Ⅳ期為0。不同治療方法的預(yù)后比較， 單純手術(shù)治療患者3年生存率為27.8%， 手術(shù)治療輔以化療患者為42.9%， 手術(shù)治療輔以放療患者為55.6%， 手術(shù)治療輔以放化療患者為75.0%。不同病理分期、不同治療方法3年生存率不同， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

手術(shù)治療是最主要的治療原則， 以放療和化療為輔助治療[4]?；颊叩念A(yù)后與很多因素有關(guān)， 如癌肉瘤的類型、腫瘤的病理分期、惡性程度、是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及治療的方式等。

綜上所述， 盡管病理檢查是診斷子宮癌肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn)， 但臨床病理分析與患者的預(yù)后息息相關(guān)， 提高患者的健康意識(shí)， 做到高危人群定期體檢， 使子宮癌肉瘤能早期診斷， 早期治療， 對(duì)延長(zhǎng)患者的生存期至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈楠， 張楚瑤， 馮煒煒.子宮癌肉瘤41例臨床病理分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2015， 24（1）：7-10.

[2] 梅又文， 唐瑤， 胡麗娜.子宮癌肉瘤15例分析.四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（10）：1518-1520.

[3] 王淑琴， 程繼榮， 齊玲.子宮癌肉瘤23例臨床分析.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 32（1）：39-41.

[4] 張小龍， 劉煥義.子宮癌肉瘤的治療現(xiàn)狀.腫瘤研究與臨床， 2014， 26（1）：67-69.

[收稿日期：2015-08-03]