周小青　曾逸笛　梁昊　周昊　吳嵐　陳安

摘要：人類從未停止探索自身奧秘的腳步，作為當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)的數(shù)字人體學(xué)亦在其中，但尚缺乏從中醫(yī)角度認(rèn)識人體的系統(tǒng)理論。鑒于此，本文提出中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)，并從基本內(nèi)容、層次關(guān)系、未來發(fā)展及應(yīng)用價(jià)值等方面進(jìn)行闡釋，提出可能取得進(jìn)展的方向，以期為精確認(rèn)識人體提供更多的思路和可能性。

關(guān)鍵詞：數(shù)字人體學(xué)；中醫(yī)；內(nèi)涵；框架

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.02.005

中圖分類號：R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）02-0015-03

Preliminary Conception of TCM Digital Somatology ZHOU Xiao-qing1，2， ZENG Yi-di1，2， LIANG Hao1，2， ZHOU Hao3， WU Lan2， CHEN An2 （1. TCM Diagnosis Discipline of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China； 2. Provincial Key Laboratory of Diagnostics in Chinese Medicine， Changsha 410208， China； 3. The Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410000， China）

Abstract： We human beings have never stopped exploring ourselves. Digital somatology science， as the current biomedical research hot spot， is also part of the exploration， but lacking systematic somatology theory from the aspect of TCM. Therefore， this article proposed TCM digital somatology， and explained from the aspects of basic contents， hierarchical relation， future development and application values， and put forward possible development directions， with a purpose to provide more ideas and possibility in accurately knowing the human body.

Key words： digital somatology； TCM； connotation； frame

數(shù)字人體學(xué)是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，但目前主要基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。筆者認(rèn)為，通過現(xiàn)代信息技術(shù)，亦可實(shí)現(xiàn)基于中醫(yī)理論框架的數(shù)字人體學(xué)。中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識可通過規(guī)范化、客觀化、微觀化，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、智能化地再現(xiàn)與分析。本文提出的中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)亦可稱之為“科學(xué)數(shù)字人體學(xué)”。之所以稱為“中醫(yī)”數(shù)字人體學(xué)，因其從中醫(yī)理論體系認(rèn)識人體，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，利用中醫(yī)理論辨病和辨證的思維模式全面認(rèn)識人體；之所以稱之為“科學(xué)”數(shù)字人體學(xué)，因其是一種科學(xué)認(rèn)識上的進(jìn)步，與以往機(jī)械、片面地對人體認(rèn)識不同，中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)研究服務(wù)的對象更接近于自然狀態(tài)下的“活著的”人體。

1 中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)基本內(nèi)容

1.1 中醫(yī)解剖人體學(xué)

1.1.1 中醫(yī)解剖之認(rèn)識 中醫(yī)解剖知識關(guān)于脾、肺、腎、肝、心、胃、小腸、大腸、膽、膀胱、腦、髓、

通訊作者：曾逸笛，E-mail：381481063@qq.com

子宮的毗鄰關(guān)系和形態(tài)結(jié)構(gòu)的描述與西醫(yī)解剖學(xué)的同名組織器官是基本一致的[1]。如毗鄰關(guān)系包括藏府的位置和與其他藏府的鄰接關(guān)系，如“腎……當(dāng)胃下兩旁，入脊膂附脊之第十四椎，前后與臍平直”（《十四經(jīng)發(fā)揮》）；形態(tài)結(jié)構(gòu)包括質(zhì)量、形態(tài)、顏色、粗細(xì)和長度，如“腎……重一斤一兩，狀如石卵，色黃紫”（《十四經(jīng)發(fā)揮》），“小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺”（《難經(jīng)》）；內(nèi)容物包括種類和容量，如“膀胱……盛溺九升九合”（《難經(jīng)》）。據(jù)此，筆者提出“解剖人體學(xué)”概念，以有別于“人體解剖學(xué)”對于方法學(xué)的闡釋，而更強(qiáng)調(diào)對人體各組織、器官在解剖學(xué)上的認(rèn)識。

1.1.2 中西解剖之相異 相較于西醫(yī)對人體解剖的認(rèn)識，中醫(yī)對于“臟腑”的概念更為寬泛。這與中西醫(yī)對人體臟器的認(rèn)識方法相關(guān)。雖然二者均由死亡后的人體獲得了基本的結(jié)構(gòu)認(rèn)識，但西醫(yī)更注重于“肉眼可見”的證據(jù)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是動態(tài)中的人體臟腑關(guān)系。因此，中醫(yī)對臟腑的認(rèn)識一方面是實(shí)質(zhì)臟器，更重要的是指臟器功能活動和病理變化的表現(xiàn)，這些反應(yīng)不完全代表實(shí)質(zhì)臟器的活動與作用，而是指某一系統(tǒng)（非現(xiàn)代人解剖學(xué)所稱系統(tǒng)）的活動與作用。如“肝生于左、肺藏于右”（《素問·刺禁論篇》）、“心藏神”（《素問·調(diào)經(jīng)論篇》）等，這些均與西醫(yī)人體解剖學(xué)有別，但從生理功能與病理變化及臨床療效而言，上述理論完全是正確的。可見，一個中醫(yī)臟腑功能往往涉及多個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臟腑的功能，而一個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟腑功能又往往分散于數(shù)個中醫(yī)臟腑功能之中，表明中西醫(yī)對于人體認(rèn)識有其相異之處。

1.1.3 中西解剖之相似 西醫(yī)與中醫(yī)的解剖人體學(xué)所研究的對象殊途同歸，均從不同角度窺探、分析人體這一復(fù)雜的巨系統(tǒng)。因此，中醫(yī)解剖人體學(xué)與西醫(yī)人體解剖學(xué)并非涇渭分明，而是有相通之處。如陰陽學(xué)說和植物神經(jīng)功能的諸多相似之處，體現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的動態(tài)平衡關(guān)系是臟腑陰陽學(xué)說的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)[2]。

中西醫(yī)對人體認(rèn)識的分歧和共識關(guān)系錯綜復(fù)雜，但正是有這樣一個“和而不同”的基礎(chǔ)，中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)在解剖人體學(xué)這一方面可與西醫(yī)人體解剖學(xué)在某些層面上進(jìn)行合作，充分利用其已有的相關(guān)研究，如可視人計(jì)劃（visible human project，VHP）、中國可視人體（Chinese visible human，CVH）計(jì)劃、虛擬人計(jì)劃（virtual human project，VHP）、人類腦計(jì)劃（human brain project，HBP）等[3]，構(gòu)建尚缺乏的以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)、臟腑功能為核心的中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)。

1.2 中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)

遵從整體與個體相結(jié)合的辯證思維特點(diǎn)，中醫(yī)很早就注意到人群之間在生理表現(xiàn)和病理癥狀上有一定的差異與傾向，并由此形成了頗具特色的體質(zhì)學(xué)說。該學(xué)說對體質(zhì)的概念進(jìn)行了界定，提出體質(zhì)研究的3個關(guān)鍵問題，即“體質(zhì)可分”“體病相關(guān)”與“體質(zhì)可調(diào)”，構(gòu)建了中醫(yī)體質(zhì)理論的總體框架[4]。因此，可在整理體質(zhì)學(xué)說基礎(chǔ)上，考慮融入數(shù)字化技術(shù)，以形成應(yīng)用前景更廣泛、研究形式更多樣的數(shù)字中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)。

1.2.1 古代中醫(yī)體質(zhì)分類 《靈樞·陰陽二十五人》將人的體質(zhì)分為木、火、土、金、水5大類，并各自再推演出5種亞類，共25種，即“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣”。其后，朱丹溪提出痰濕體質(zhì)，如《格致余論》“肥白人多痰”；張景岳將人劃分為陰臟人、陽臟人、平臟人；章楠《醫(yī)門棒喝》提出四分法，即陽旺陰虛、陰陽俱盛、陰盛陽虛、陰陽兩弱。

1.2.2 現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)分類 目前有不同的分類，如匡調(diào)元將體質(zhì)分為正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦?質(zhì)[5]。

王琦將體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[6]，田氏等[7]分為陰虛型、陰寒型、陽虛型、陽熱型、氣虛型、血虛型、血瘀型、津虧型、痰濕型、動風(fēng)型、蘊(yùn)毒型，何氏等[8]分為正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰陽兩虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀滯質(zhì)。筆者曾對陽虛體質(zhì)進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)代謝和血壓與其關(guān)系密切。

1.3 中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)

吳氏[9]提出，在醫(yī)學(xué)范疇中，人體某一時間的全身機(jī)能狀況稱即時狀態(tài)，簡稱“狀態(tài)”。即除體質(zhì)外，其他對人體產(chǎn)生能反映在外表現(xiàn)的因素都?xì)w屬于中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)，如情緒、飲食、疾病等，甚至可包括因年齡和性別不同所帶來的人體狀態(tài)上的差異。狀態(tài)和體質(zhì)之于人體，類似情緒與情感的關(guān)系、即時與長期的區(qū)別。體質(zhì)的不同最終也將體現(xiàn)在不同的狀態(tài)上。如《素問·移精變氣論篇》對“今人”和“古人”的不同情志狀態(tài)已有記載：“往古人居禽獸之間，動作以避寒、陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。”這是對古人情志狀態(tài)的認(rèn)識，認(rèn)為古人在這樣恬淡的情志狀態(tài)下，外邪不易侵犯、深入人體；而“當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。”這段文字描述了“今人”內(nèi)憂外患的處境，認(rèn)為情志狀態(tài)影響了人的體質(zhì)，導(dǎo)致容易外感。但目前相關(guān)研究開展甚少，無論基礎(chǔ)概念的界定，還是未來演進(jìn)大方向的開發(fā)，均有待充實(shí)和豐富。筆者在觀察中注意到，體質(zhì)人體學(xué)和狀態(tài)人體學(xué)或?qū)⒔忉尅⒔沂灸承┘膊〉囊赘腥巳骸?/p>

2 中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)的層次關(guān)系

中醫(yī)解剖人體學(xué)、中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)與中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)作為缺一不可的磚木，共同構(gòu)筑著中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)這一結(jié)構(gòu)精密的大廈。一方面，三者是橫向的并列關(guān)系，從不同角度詮釋著人體。如中醫(yī)解剖人體學(xué)側(cè)重于對人體臟器、組織的結(jié)構(gòu)認(rèn)知，中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)側(cè)重于先天條件或后天環(huán)境影響下人體生理、病理的傾向性，而中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)從即時狀態(tài)的角度對影響人體的因素進(jìn)行分析、調(diào)攝，三者相互影響，互為因果，不存在層次高低之分，體現(xiàn)一種橫向并列、同等重要的關(guān)系。另一方面，三者在穩(wěn)定程度上有著縱向的發(fā)展、囊括關(guān)系。具體而言，中醫(yī)解剖人體學(xué)為穩(wěn)態(tài)最高層，因其所描述的大多是現(xiàn)實(shí)可見的人體臟器、組織結(jié)構(gòu)，除重大的疾病、手術(shù)等病史外，出生后一般難以改變。隨后，中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)穩(wěn)態(tài)次之，體質(zhì)的形成既有先天條件差異，又有后天環(huán)境的影響，但不管是前者還是后者，并非一朝一夕之功，所以要改變?nèi)梭w的體質(zhì)也并非一粥一飯可以實(shí)現(xiàn)。同時，相對于人身體解剖關(guān)系，人體質(zhì)的可塑性又大得多，粥飯、方藥、導(dǎo)引、情志等均可假以時日對體質(zhì)造成難以磨滅的影響。因此，中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)的穩(wěn)態(tài)次于中醫(yī)解剖人體學(xué)。至于中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)，從上述不難看出，人體的狀態(tài)可變、多變、易變是其明顯特征。因此，在穩(wěn)態(tài)的層次上，中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)又位于中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)之后?；诮Y(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，體質(zhì)人體學(xué)必然有其物質(zhì)基礎(chǔ)，即基于解剖人體學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。同理，狀態(tài)人體學(xué)也不例外。相關(guān)研究目前尚處于空白，值得進(jìn)一步探索。

3 中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)的未來發(fā)展和應(yīng)用價(jià)值

中醫(yī)解剖人體學(xué)、中醫(yī)體質(zhì)人體學(xué)與中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)研究的最終成果均是為“中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)”服務(wù)，即中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)是結(jié)合了中醫(yī)解剖、中醫(yī)體質(zhì)、中醫(yī)狀態(tài)的數(shù)字人體學(xué)。此處的“數(shù)字”可有兩種不同的含義：一是指將相關(guān)的研究資料盡可能數(shù)字化、計(jì)量化，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)對人體研究的規(guī)范化、客觀化與微觀化，如關(guān)于最具挖掘空間的中醫(yī)狀態(tài)人體學(xué)，已有學(xué)者正在引入數(shù)據(jù)挖掘及信息處理等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對每個表征信息進(jìn)行整合量化的研究[10]，以獲得數(shù)字化的辨識參數(shù)，將不可割裂、難以琢磨的人體狀態(tài)用客觀的數(shù)字進(jìn)行表達(dá)；二是指充分利用數(shù)字技術(shù)，緊隨現(xiàn)代科技發(fā)展的步伐，利用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)對人體認(rèn)識的數(shù)字化、智能化再現(xiàn)與分析。

目前，人類對自身的認(rèn)識極為有限，特別是對病因研究、疾病診斷、疾病治療及人體與環(huán)境復(fù)雜關(guān)系的研究，因缺少精確量化的計(jì)算模型而受到嚴(yán)重制約，采用中醫(yī)學(xué)、信息學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的“中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)”，可為人類提供各種精確數(shù)據(jù)和依據(jù)，對醫(yī)學(xué)發(fā)展有深遠(yuǎn)意義。中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)最終目的同其“母體”醫(yī)學(xué)一樣，均是為人類的健康事業(yè)服務(wù)。如可為社區(qū)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防、調(diào)理、治療工作；為個人服務(wù)，提供個性化的健康教育，監(jiān)測特定個體的生活方式，并在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)重視個體性的特點(diǎn)，制訂有針對性的改進(jìn)方式；為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，特別是中醫(yī)學(xué)，目前雖有不少學(xué)者針對實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了深入思考，研究出多種利于實(shí)訓(xùn)的方法和手段，但均有過于割裂、不利于整體把握之嫌，這與中醫(yī)學(xué)重視整體性相違背。而中醫(yī)數(shù)字人體學(xué)將從根本上解決這一問題，為中醫(yī)學(xué)教育，甚至醫(yī)學(xué)教育本身，帶來更多的可能性。

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（收稿日期：2015-02-07）

（修回日期：2015-09-11；編輯：梅智勝）