陳日益

1998年3月，在政協(xié)第九屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議上，社會(huì)福利組15名委員針對(duì)我國(guó)耳聾發(fā)病率高、數(shù)量多、危害大、預(yù)防薄弱這一現(xiàn)實(shí)，提出了《關(guān)于建議確立愛(ài)耳日宣傳活動(dòng)》的第2330號(hào)提案。這一提案引起了有關(guān)部門(mén)的高度重視，經(jīng)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、衛(wèi)生部等10個(gè)部門(mén)共同商定，確定每年3月3日為全國(guó)愛(ài)耳日。

退休已6年多的李大伯，由于做事實(shí)誠(chéng)、性格開(kāi)朗、經(jīng)驗(yàn)豐富、樂(lè)于助人，不僅有許多同齡朋友，而且還有不少年輕人愿意與他交往。但是最近，家人突然發(fā)現(xiàn)他和別人說(shuō)話老是愛(ài)打岔，有時(shí)人家說(shuō)東他則講西，常常鬧出很多的笑話來(lái)。李大伯在看電視時(shí)經(jīng)常把聲音開(kāi)得很大，別人都覺(jué)得有點(diǎn)受不了了，他卻說(shuō)剛剛正好。女兒知道這種情況后，急忙送李大伯上醫(yī)院做耳科檢查，結(jié)果被診斷為雙耳患有老年性耳聾，并且雙耳聽(tīng)力損失已達(dá)到了中度，醫(yī)生建議他盡早佩戴助聽(tīng)器，以利保護(hù)好剩余聽(tīng)力。

何謂老年性耳聾

所謂老年性耳聾，是指老年人隨著年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)聽(tīng)力減退、重者可致全聾的一種老年性疾病。臨床上以老年人雙耳先后或同時(shí)發(fā)生耳聾，并呈緩慢進(jìn)行性的聽(tīng)力下降，或伴有耳鳴為主要特點(diǎn)。通常情況下，65～75歲的老年人中，發(fā)病率可高達(dá)60%左右。由于我國(guó)人口老齡化與心腦血管等疾病發(fā)生率的升高，老年性耳聾的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。

雖然耳聾不是什么危險(xiǎn)的大病，也不會(huì)直接對(duì)生命造成明顯的影響，但是聽(tīng)力障礙卻會(huì)嚴(yán)重妨礙老年人的正常社會(huì)交往和日常生活質(zhì)量，并給安度晚年與享受天倫之樂(lè)帶來(lái)極大的干擾，甚至使他（她）們感到自卑、孤獨(dú)和抑郁而危害身心健康。

60歲以上老人三分之一聽(tīng)力下降

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，聽(tīng)力障礙是60歲以上老人自述的第三大健康問(wèn)題（30%），僅排在關(guān)節(jié)炎（47%）和高血壓（39%）之后。老年人聽(tīng)力下降主要是因?yàn)槎鷥?nèi)感受聲波刺激的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞出現(xiàn)了老年性退化而非其他原因所致。其實(shí)，人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞從18歲就開(kāi)始出現(xiàn)緩慢的退行性變化，只不過(guò)退化的程度非常微小不被人所察覺(jué)。但是，到了55歲以后，就可以逐漸感覺(jué)到聽(tīng)力不如年輕的時(shí)候好;到了60歲以后，三分之一的人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力下降;到了80歲以后，約有一半的老年人會(huì)出現(xiàn)中度或重度耳聾。

老年性耳聾的早期表現(xiàn)

老年性耳聾的早期表現(xiàn)常見(jiàn)的有以下幾點(diǎn)：1.習(xí)慣將頭轉(zhuǎn)向講話者一側(cè)，同時(shí)身體向前傾，為了能夠聽(tīng)清別人的講話; 2.經(jīng)常聽(tīng)錯(cuò)別人所說(shuō)的話，或經(jīng)常要求別人重復(fù)剛說(shuō)過(guò)的話; 3.聽(tīng)得見(jiàn)聲音，但是卻聽(tīng)不清楚別人講話的內(nèi)容是什么，尤其在嘈雜的環(huán)境中; 4.經(jīng)常將電視音量開(kāi)得過(guò)大，常將旁人吵得心情郁悶; 5.人家跟他（她）說(shuō)話，不是沒(méi)有反應(yīng)就是答非所問(wèn)，且平時(shí)的說(shuō)話嗓門(mén)越來(lái)越大;6.常有聽(tīng)覺(jué)重振現(xiàn)象，即患者有“別人說(shuō)話低聲時(shí)聽(tīng)不到，但大聲時(shí)又覺(jué)得太吵”的感覺(jué); 7.與人交談，不時(shí)發(fā)出“啊啊”的聲音，易引起別人的誤會(huì); 8.對(duì)手機(jī)鈴聲、電話、門(mén)鈴的聽(tīng)力下降，等等。

此外，部分老年性耳聾患者伴有蟬叫樣耳鳴，開(kāi)始時(shí)為間歇性，在夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也可聽(tīng)見(jiàn)。耳鳴常始于30～40歲，其出現(xiàn)率隨年齡而漸增，60～70歲時(shí)達(dá)到頂點(diǎn)，此后即迅速下降。多數(shù)伴有耳鳴的患者，隨著年齡的增長(zhǎng)，其對(duì)耳鳴感到“習(xí)慣”，以后耳鳴可以自動(dòng)消失。

血脂高會(huì)加速聽(tīng)力下降

老年性耳聾的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前尚未完全清楚。有調(diào)查資料顯示，在伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常者。高血脂之所以會(huì)促進(jìn)老年耳聾，是因?yàn)檠褐羞^(guò)多的脂肪容易沉積在血管壁上，久之就會(huì)引起血管壁增厚、血管腔變窄，造成供血、供氧不足。特別是聽(tīng)覺(jué)器官的血供僅靠一支終末血管，沒(méi)有側(cè)支循環(huán)。一旦內(nèi)耳的血管狹窄或阻塞，由于無(wú)旁路來(lái)替代供血供氧，聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞就很容易因血供不足而缺氧、變性甚至壞死，耳鳴和聽(tīng)力下降自然也就發(fā)生了。其他一些全身性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等也與老年性耳聾的發(fā)生、發(fā)展有一定的因果關(guān)系。再者，反復(fù)化膿性中耳炎或分泌性中耳炎遷延不愈及鼓室硬化等同樣會(huì)使聽(tīng)力損傷，加速老年人耳聾的出現(xiàn);一些藥物如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、阿司匹林等，對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞有一定毒性作用，尤其是老年人解毒排毒能力弱，應(yīng)用這些藥物易造成內(nèi)耳中毒而使聽(tīng)力受損害。此外，長(zhǎng)期接觸強(qiáng)聲、噪聲，使聽(tīng)覺(jué)器官功能經(jīng)常處在興奮緊張狀態(tài)，引起聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞僵化萎縮、聽(tīng)力下降，也會(huì)使老年性耳聾提前發(fā)生。

出現(xiàn)癥狀要盡早就醫(yī)

雖然老年性耳聾是自然規(guī)律在人體老化過(guò)程中的一種表現(xiàn)，目前尚無(wú)有效的治療手段，但早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)可以保護(hù)殘余聽(tīng)力，特別是早期預(yù)防可以延緩聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)衰老的進(jìn)程，減慢聽(tīng)力減退的速度。因此，老年人一旦出現(xiàn)上述早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

老年性耳聾的預(yù)防

老年人要保護(hù)好自己的聽(tīng)力，尤其是預(yù)防或減輕老年性耳聾，在日常生活中應(yīng)積極做好以下幾個(gè)方面：

1.合理飲食結(jié)構(gòu)。一日三餐要注意合理搭配，在保證各種營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，可適當(dāng)多吃一些新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)各種維生素及礦物質(zhì)的需求，但應(yīng)限制高脂肪類(lèi)食物（常見(jiàn)的如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、魚(yú)卵等）的攝入，以防引起血脂過(guò)高，造成動(dòng)脈（包括內(nèi)耳血管）傷害而累及聽(tīng)力。

2.避免噪聲刺激。老年人較長(zhǎng)時(shí)間受到噪聲刺激，會(huì)加速本來(lái)已開(kāi)始衰退的聽(tīng)覺(jué)更容易疲勞，內(nèi)耳的微細(xì)血管常處痙攣狀態(tài)，造成內(nèi)耳供血不足，聽(tīng)力就會(huì)迅速減退，甚至發(fā)生噪聲性耳聾。

3.慎用耳毒藥物。人到老年，疾病多發(fā)，常需使用抗生素。但如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等對(duì)聽(tīng)力有損害的抗生素，注意不能一次過(guò)量或服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可與其他藥物交替使用，也可改用中藥治療。

4.堅(jiān)決戒除煙癮。煙草里含有多量毒性很強(qiáng)的尼古丁，它在人體內(nèi)大量積蓄會(huì)引起血管痙攣、血液黏稠度增加，從而造成血液流動(dòng)變慢，使體內(nèi)某些地方的供血量減少，內(nèi)耳就是其中受影響的一個(gè)重點(diǎn)。調(diào)查研究表明，被動(dòng)吸煙與中耳炎的發(fā)生也有一定的關(guān)系，所以平時(shí)要盡量不去煙霧繚繞的公共場(chǎng)所。同時(shí)盡量少喝酒或不喝酒，否則過(guò)多的酒精（乙醇）進(jìn)入體內(nèi)對(duì)耳部血管和聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞造成不良刺激，也會(huì)損害正常聽(tīng)力。

5.堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉。積極參與適合老年人的各種體育活動(dòng)，如郊游、散步、做健身操、打太極拳和練氣功等，既增強(qiáng)心肺功能和身體素質(zhì)，又能促進(jìn)全身血液循環(huán)，加強(qiáng)內(nèi)耳器官的血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳組織的新陳代謝，有利保持良好的聽(tīng)力。

6.防治原發(fā)疾病。許多老年人患有一種或多種慢性病，常見(jiàn)的如高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎等，而這些疾病往往會(huì)成為老年性耳聾的一種“催化劑“。因此，平時(shí)除了主動(dòng)防治這些原發(fā)病外，有條件者還應(yīng)定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理，這樣對(duì)于延緩人體的衰老和預(yù)防耳聾的發(fā)生都具有積極的意義。