丁臘春，劉朝鳴，王 譯，魏浩文，黃春雷

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息科，江蘇212001）

基于云計(jì)算與大數(shù)據(jù)的婦幼保健云助手的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

丁臘春，劉朝鳴△，王 譯，魏浩文，黃春雷

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息科，江蘇212001）

運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，自主研發(fā)了婦幼保健區(qū)域孕產(chǎn)婦孕前、孕中和產(chǎn)后全程醫(yī)療保健信息網(wǎng)，并應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)建立區(qū)域婦幼保健健康大數(shù)據(jù)分析中心。醫(yī)院專家通過云平臺(tái)對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，確定區(qū)域孕產(chǎn)婦孕前、孕中和產(chǎn)后全程婦幼保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互動(dòng)、體征測量、社交分享等信息共享，達(dá)到婦幼保健信息系統(tǒng)從信息孤島到信息共享的目的，滿足孕產(chǎn)婦的生育健康及康復(fù)保健，提高出生人口質(zhì)量。驗(yàn)證了婦幼保健+互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的可能性及有效性。

婦幼保健中心； 數(shù)據(jù)說明，統(tǒng)計(jì)； 自動(dòng)數(shù)據(jù)處理； 計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)

隨著國家“二孩”政策全面放開，醫(yī)院將會(huì)在生育小高峰中接受洗禮，已有一個(gè)孩子的高齡婦女現(xiàn)在也會(huì)考慮再次生育，而孕婦個(gè)體對(duì)孕期保健、分娩和產(chǎn)后母嬰保健存在認(rèn)知、情感技巧等方面的差異[1]。隨著高齡產(chǎn)婦的增加，分娩的風(fēng)險(xiǎn)因素將會(huì)加大，新生兒患遺傳性、代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大，這些都對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率的控制帶來了挑戰(zhàn)[2]。而現(xiàn)代通訊技術(shù)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療健康保健已不能滿足特定的人群所需。目前臨床上對(duì)婦幼保健健康宣教的方式多為口述，由臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行口頭宣教，或者采取宣傳手冊(cè)的方式，由孕婦及家屬通過手冊(cè)對(duì)內(nèi)容自行了解。由于臨床醫(yī)生和護(hù)士工作繁忙，通常不能對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)介紹，但是很多孕產(chǎn)期保健知識(shí)具有專業(yè)性，僅憑口頭宣教很難達(dá)到預(yù)期效果[3]。因此利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，設(shè)計(jì)一個(gè)既方便又實(shí)用的孕期保健小助手就顯得十分迫切。國內(nèi)外為此先后都投入大量資金進(jìn)行了孕期健康管理技術(shù)的研究，但其研究活動(dòng)始終停留在各自獨(dú)立的婦幼保健系統(tǒng)中，使用起來很不方便且無法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間互聯(lián)互通與共享信息，同時(shí)對(duì)備孕、孕中及產(chǎn)后婦女的備孕保健指導(dǎo)、體征監(jiān)測、健康運(yùn)動(dòng)的建議提醒、危急預(yù)警、醫(yī)孕互動(dòng)、康復(fù)保健等方面的信息管理系統(tǒng)更是鳳毛麟角[4]。針對(duì)這些不足，鎮(zhèn)江市婦幼保健院探索了一種婦幼保健+互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式的婦幼保健服務(wù)系統(tǒng)，構(gòu)建了區(qū)域孕產(chǎn)婦孕前、孕中和產(chǎn)后全程醫(yī)療保健信息網(wǎng)，采取有效、系統(tǒng)的健康教育有助于提升孕婦及家屬對(duì)妊娠和分娩的認(rèn)知度[5]，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患互動(dòng)全程交流，為孕婦提供了可持續(xù)的健康服務(wù)，形成了醫(yī)院個(gè)性化服務(wù)創(chuàng)新的管理新模式。

1 平臺(tái)架構(gòu)

1.1 云計(jì)算 云計(jì)算是一種新興的信息化技術(shù)框架與業(yè)務(wù)模型，能夠?qū)⒒A(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N公共服務(wù)平臺(tái)，避免單獨(dú)建立基礎(chǔ)架構(gòu)與平臺(tái)的繁瑣程度。在現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)當(dāng)中，憑借高可靠性、快速部署及按需服務(wù)等基本要求，利用價(jià)值十分顯著。并且私有云的運(yùn)用環(huán)境良好，為醫(yī)院信息化建設(shè)的靈活性奠定基礎(chǔ)保障。進(jìn)入云計(jì)算與大數(shù)據(jù)時(shí)代后，海量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行分解與處理，最終形成對(duì)醫(yī)院的發(fā)展及信息化建設(shè)進(jìn)行科學(xué)性的處理與決策，避免信息孤島狀況的出現(xiàn)[6]。

1.2 云助手功能 婦幼保健云助手功能包括線上醫(yī)院、專家咨詢、胎心監(jiān)護(hù)、孕期保健卡、孕婦學(xué)校、產(chǎn)檢計(jì)劃、成長測評(píng)、高危管理、出院隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、社交圈等孕前、孕中及產(chǎn)后服務(wù)功能等。

2 建設(shè)內(nèi)容

建立以鎮(zhèn)江市婦幼保健院為中心、以婦幼群體為服務(wù)對(duì)象，上聯(lián)鎮(zhèn)江市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、下聯(lián)各生產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育指導(dǎo)所、保健所、社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)中心的區(qū)域婦幼保健服務(wù)云助手系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通與信息共享，為全市婦女兒童提供全程的便捷的婦幼保健服務(wù)。通過婦幼保健服務(wù)云助手平臺(tái)提供保健、就醫(yī)、支付、診斷、教育、監(jiān)管及社交等云服務(wù)，為全市婦女兒童提供一個(gè)可靠、安全的婦幼保健云服務(wù)助手[7]。

婦幼保健云助手平臺(tái)是一套全面的、先進(jìn)的云平臺(tái)，平臺(tái)植入物聯(lián)網(wǎng)智能穿戴及智能健康設(shè)備，以數(shù)據(jù)的采集、交換、分發(fā)、整合、挖掘分析等為核心服務(wù)，形成了獨(dú)具特色的孕期個(gè)人健康檔案?；谠撛浦制脚_(tái)對(duì)孕前、孕中和產(chǎn)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，再結(jié)合專業(yè)知識(shí)庫，配備專業(yè)運(yùn)營團(tuán)隊(duì)、專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為計(jì)劃生育研究所、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、備孕婦女、孕婦兒童提供健康保健服務(wù)。

3 應(yīng)用效果

3.1 備孕監(jiān)測服務(wù) 通過智能健康設(shè)備傳感裝置智能采集人體的生理和運(yùn)動(dòng)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理（前端智能），經(jīng)過傳輸網(wǎng)絡(luò)將健康信息送到信息決策中心存儲(chǔ)并對(duì)信息進(jìn)行決策分析（后端智能），實(shí)現(xiàn)婦女在備孕期間的健康保健數(shù)據(jù)采集服務(wù)。

系統(tǒng)對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、清洗、分類、歸檔后與健康模型進(jìn)行匹配，并將匹配結(jié)果通過平臺(tái)反饋給備孕婦女，同時(shí)為備孕婦女提供運(yùn)動(dòng)健康的建議方案，如果匹配結(jié)果有陽性特征，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將信息上傳至醫(yī)院專家?guī)熘蛋噌t(yī)生進(jìn)行診斷，值班醫(yī)生會(huì)通過系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)，解決廣大婦女在備孕過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重的問題，為全市備孕婦女提供實(shí)時(shí)的、貼心的、專業(yè)的備孕指導(dǎo)與管理服務(wù)。

3.2 O2O健康咨詢服務(wù) 區(qū)域婦幼保健服務(wù)云助手平臺(tái)的上線，孕產(chǎn)婦和醫(yī)生之間突破了傳統(tǒng)咨詢模式，在互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下，孕產(chǎn)婦可以直接拿起手機(jī)與產(chǎn)檢醫(yī)生進(jìn)行咨詢互動(dòng)，同時(shí)孕產(chǎn)婦還可通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將自己的體征直接上傳給醫(yī)生，使醫(yī)生在遠(yuǎn)程就能獲得孕產(chǎn)婦的基本體征，為醫(yī)生應(yīng)答問題時(shí)提供數(shù)據(jù)支撐，使孕產(chǎn)婦得到及時(shí)方便的健康保健咨詢服務(wù)與良好的咨詢體驗(yàn)。

3.3 O2O支付服務(wù) 區(qū)域婦幼保健服務(wù)云助手平臺(tái)的上線，突破了傳統(tǒng)的支付方式，在互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代下通過支付寶“未來醫(yī)院”實(shí)現(xiàn)了全新的互聯(lián)網(wǎng)O2O支付模式，將支付寶、微信、市民卡閃付錢包、自助機(jī)有機(jī)地融為一體，為孕產(chǎn)婦提供一個(gè)快捷方便的支付方式，為互聯(lián)網(wǎng)婦幼保健線上業(yè)務(wù)提供了支付基礎(chǔ)，使線上婦幼保健業(yè)務(wù)、在家享受婦幼保健成為現(xiàn)實(shí)可能。

3.4 O2O醫(yī)生上門服務(wù) 對(duì)孕產(chǎn)婦來說可以體驗(yàn)在家享受產(chǎn)檢服務(wù)與醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。無論在何時(shí)都可以通過“孕樂寶”手機(jī)醫(yī)療健康助手找到附近的醫(yī)生或咨詢服務(wù)中心進(jìn)行專家咨詢服務(wù)，如有需要還可提供就近上門保健與診療服務(wù)，醫(yī)生通過移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行保健與診療活動(dòng)，在家里就可實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、基礎(chǔ)診斷、開具處方的功能，還可預(yù)約送藥上門服務(wù)。極大地方便了孕產(chǎn)婦的診療與保健需求，提供了一種全新的互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療與保健模式。

3.5 O2O孕婦學(xué)校 通過網(wǎng)上學(xué)校提供孕期知識(shí)培訓(xùn)課程、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后注意事項(xiàng)等孕期教育課程，為孕婦提供一個(gè)隨時(shí)隨地可以學(xué)習(xí)的24 h在線平臺(tái)。如果對(duì)有的問題不理解，還可通過咨詢模塊聯(lián)系熟悉的醫(yī)生，進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的針對(duì)性講解，讓孕婦能夠全面掌握孕期知識(shí)、緩解壓力、放松心情，同時(shí)還可到孕期社交圈中分享學(xué)習(xí)心得。

健康宣教及智能提醒還可定期給孕產(chǎn)婦手機(jī)發(fā)送健康宣教知識(shí)、檢查提醒及產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與孕產(chǎn)婦的無縫溝通。

3.6 基于互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程胎心判讀服務(wù) 遠(yuǎn)程胎心設(shè)備是一臺(tái)具有藍(lán)牙連接功能的微型多普勒胎心儀，并配置可分離的檢測探頭，測量記錄通過藍(lán)牙連接孕婦手機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，完成記錄后孕婦自己選擇數(shù)據(jù)是否上傳至云服務(wù)中心，當(dāng)數(shù)據(jù)完成上傳后，孕婦還可以選擇是否需要判讀，當(dāng)孕婦選擇需要判讀時(shí)，判讀中心的醫(yī)生會(huì)對(duì)記錄進(jìn)行判讀并給出判讀意見。

同時(shí)通過智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程胎心判讀功能，智能遠(yuǎn)程胎心設(shè)備可以對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行監(jiān)測，并將檢測結(jié)果形成數(shù)字化數(shù)據(jù)通過無線網(wǎng)絡(luò)云服務(wù)上傳到云助手平臺(tái)，根據(jù)用戶數(shù)據(jù)系統(tǒng)智能判斷、提醒是否需要去醫(yī)院檢查，經(jīng)核實(shí)確認(rèn)后，孕產(chǎn)婦到院檢查診療或由值班云醫(yī)生提供上門診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)孕期檢查信息管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、孕期遠(yuǎn)程跟蹤支持服務(wù)的閉環(huán)式管理。

3.7 基于互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)的高危孕產(chǎn)婦特殊關(guān)注服務(wù) 對(duì)于國家在孕產(chǎn)婦篩查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病及高齡孕產(chǎn)婦可以配備專門的藍(lán)牙血壓計(jì)、血糖儀等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療測量設(shè)備，使這類高危孕產(chǎn)婦在家就能及時(shí)測量自己的基礎(chǔ)體征，在家就能享受到專業(yè)的服務(wù)，同時(shí)對(duì)于高危因素能得到實(shí)時(shí)、負(fù)責(zé)的關(guān)注與服務(wù)，避免了孕產(chǎn)婦每次均要到醫(yī)院就診的麻煩，為高危孕產(chǎn)婦的安全更增添了一份安全保障。

3.8 基于婦幼保健院的孕婦社交圏 實(shí)現(xiàn)基于婦幼保健院的區(qū)域內(nèi)婦女（包含備孕婦女、產(chǎn)后康復(fù)婦女）自主交流與專家干預(yù)的信息交流云平臺(tái)。在社交圈內(nèi)可以發(fā)布各自的心得體會(huì)、妊娠經(jīng)驗(yàn)，為備孕、在孕、產(chǎn)后婦女提供一個(gè)專有的放松交流與專家咨詢?nèi)?。同時(shí)在交流社區(qū)會(huì)有許多資深專家進(jìn)行在線解答與互動(dòng)，婦女可以通過個(gè)人保健專家模塊加入自己信任的專家，以便進(jìn)行專享的個(gè)人專家咨詢與專家健康干預(yù)，也可以通過互加好友方式構(gòu)建自己的交流小圈，建立起各自的孕媽好友空間。

3.9 孕期全程個(gè)人健康檔案 在鎮(zhèn)江市區(qū)范圍內(nèi)仍然保留著紙質(zhì)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，婦幼保健服務(wù)云助手平臺(tái)建立后，再結(jié)合鎮(zhèn)江市統(tǒng)一的市民健康卡功能實(shí)現(xiàn)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》電子化，一是防止遺失與信息泄漏，每次孕產(chǎn)婦只需攜帶一張市民健康卡，通過該卡進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約、信息登記與個(gè)人保健工作，即使卡遺失，也不會(huì)造成信息泄漏，同時(shí)補(bǔ)辦也十分方便，重新刷卡后又可看到自己的保健信息，做到信息不丟失；二是提高保健人員的工作效率與工作質(zhì)量，通過計(jì)算機(jī)錄入、調(diào)取、查對(duì)信息準(zhǔn)確率高，效率高，時(shí)間少，差錯(cuò)少；三是實(shí)現(xiàn)圍生期保健信息的互聯(lián)互通、信息共享。

4 小 結(jié)

云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療信息化的必然趨勢，云計(jì)算作為一個(gè)新型資源共享平臺(tái)為醫(yī)療信息應(yīng)用提供了低成本、高質(zhì)量的資源和服務(wù)，而云計(jì)算環(huán)境下的醫(yī)療信息服務(wù)也將提供新的醫(yī)療信息平臺(tái)[8]。本文探索的區(qū)域婦幼保健服務(wù)云助手系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)在時(shí)間上涵蓋孕前、孕中和產(chǎn)后的圍生期全程的集個(gè)人運(yùn)動(dòng)健康、睡眠、自助體征檢測、婦幼保健[9]等功能為一體的、在介質(zhì)上突破了由傳統(tǒng)紙質(zhì)文書到電子信息數(shù)據(jù)的、在體制上規(guī)范了孕產(chǎn)婦、社區(qū)、保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)計(jì)劃生育管理部門有效結(jié)合與不同分級(jí)分工管理的孕產(chǎn)期全周期的婦幼保健綜合服務(wù)體系云助手平臺(tái)。婦幼保健云助手平臺(tái)經(jīng)過初期的調(diào)研、功能模塊的確認(rèn)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的開發(fā)及平臺(tái)的模擬測試、不斷修改等多個(gè)階段的建設(shè)，現(xiàn)已正式投入上線運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患互動(dòng)、上門服務(wù)、體征測量、社交圈及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部移動(dòng)辦公、信息共享為一體，為孕產(chǎn)婦提供便捷服務(wù)，增加孕產(chǎn)婦體驗(yàn)度，通過點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的互動(dòng)交流為孕產(chǎn)婦提供更好的服務(wù)，不僅可以提高孕產(chǎn)婦的就醫(yī)滿意度，還能夠拉近醫(yī)孕關(guān)系，提升醫(yī)院公眾形象，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[10]。并通過婦幼保健云助手的上線運(yùn)行再造婦幼保健服務(wù)流程[11]、為婦幼保健+互聯(lián)網(wǎng)的拓展應(yīng)用提供良好的示范效應(yīng)。

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