張明勇，易利華，李建瓊

（重慶市結(jié)核病防治所400050）

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險內(nèi)控機(jī)制研究

張明勇，易利華，李建瓊

（重慶市結(jié)核病防治所400050）

該文從基層醫(yī)療衛(wèi)生單位、廉政風(fēng)險、內(nèi)控機(jī)制的概念入手，通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險的現(xiàn)狀進(jìn)行深入調(diào)查研究，對職務(wù)犯罪典型案例加以分析。在此基礎(chǔ)上，從思想道德、制度機(jī)制、崗位職責(zé)、監(jiān)管查處4個方面探討基層醫(yī)療衛(wèi)生單位腐敗案件易發(fā)高發(fā)的原因，并對廉政風(fēng)險內(nèi)控機(jī)制進(jìn)行了初步探索。

財務(wù)管理； 風(fēng)險調(diào)節(jié)； 衛(wèi)生系統(tǒng)機(jī)構(gòu)； 藥用制劑

1 相關(guān)概念

1.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位[1]基層醫(yī)療衛(wèi)生單位是指提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥患者的機(jī)構(gòu)。本課題所研究的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要是指城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

1.2 廉政風(fēng)險[2]廉政風(fēng)險是指黨員干部、公務(wù)人員憑借自身所擁有的公共權(quán)力在執(zhí)行公務(wù)過程中或日常生活中出現(xiàn)謀求私利等腐敗行為的可能性，主要包括思想道德風(fēng)險、制度機(jī)制風(fēng)險、崗位職責(zé)風(fēng)險3種類型。

1.3 內(nèi)控機(jī)制 內(nèi)控機(jī)制是指為了實現(xiàn)廉政目標(biāo)，防范和減少廉政風(fēng)險的發(fā)生，由全體成員共同參與，對內(nèi)部業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全過程的介入和監(jiān)控，采取權(quán)力分解、相互制衡手段，制訂出完備的制度保證目標(biāo)實現(xiàn)。內(nèi)控機(jī)制是懲防體系建設(shè)的重要手段，是干部隊伍建設(shè)的重要工作，是有效防范風(fēng)險的現(xiàn)實需要。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險的現(xiàn)狀

2.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險點多面廣 2015年

8～10月，本課題組先后對涪陵區(qū)、南川區(qū)、大足區(qū)、開縣、墊江縣等區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位展開了課題調(diào)研。通過座談會、走訪、問卷調(diào)查等形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本情況、醫(yī)療服務(wù)情況、廉政狀況進(jìn)行調(diào)查，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險成因及防治策略。在

“基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險內(nèi)控機(jī)制研究”課題調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險涉及范圍廣泛，涵蓋了 “三重一大”事項、醫(yī)療設(shè)備采購、藥品耗材采購、基本建設(shè)項目、固定資產(chǎn)管理等多個領(lǐng)域。在調(diào)查的75家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中，63.33%的單位認(rèn)為在醫(yī)療設(shè)備采購、藥品耗材采購中可能產(chǎn)生不廉潔行為，30%以上的單位認(rèn)為在“三重一大”事項決定、基本建設(shè)項目、固定資產(chǎn)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、紀(jì)檢監(jiān)察人員配備等環(huán)節(jié)均可能存在廉政風(fēng)險。

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位腐敗案件易發(fā)、高發(fā) 2014年重慶市衛(wèi)生計生系統(tǒng)司法判決案件47件，其中市級醫(yī)療衛(wèi)生單位2件，占4.2%，區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門3件，占6.4%，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位42件，占89.4%。本課題組通過對75家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近5年有腐敗案件發(fā)生的單位共7家，占所調(diào)查的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位總數(shù)的9.33%，而且這些腐敗案件都呈現(xiàn)出一定的特征，表現(xiàn)為：“一把手”發(fā)生廉潔風(fēng)險的比例較高、廉潔風(fēng)險環(huán)節(jié)相對集中、腐敗案件涉及面大人員多以及時間跨度長行賄次數(shù)多等。

3 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險的原因分析

3.1 思想道德方面

3.1.1 疏于學(xué)習(xí) 少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者平時疏于法規(guī)紀(jì)律學(xué)習(xí)，廉政法紀(jì)意識淡薄，在改革大潮放松了世界觀改造，受行業(yè)潛規(guī)則影響，職業(yè)道德滑坡。部分醫(yī)務(wù)人員心理狀態(tài)失去平衡，表現(xiàn)出法不責(zé)眾的從眾心理[3]、分配不公的不平衡心理[4]、不拿白不拿的僥幸心理[5]、市場經(jīng)濟(jì)的逐利心理等心理狀態(tài)。

3.1.2 廉政思想教育缺位 多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位更多地關(guān)心業(yè)務(wù)，而對醫(yī)務(wù)人員思想政治工作不到位，表現(xiàn)為教育、警示的方式方法比較單一，重視程度不夠，時間較少甚至沒有開展，內(nèi)容較空洞、重點不突出，教育不深入、形式主義，“一崗雙責(zé)”教育不到位等問題。

3.2 制度機(jī)制方面[6]

3.2.1 制度建立不完善 （1）藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷市場不完善，招標(biāo)體制不規(guī)范，容易形成“暗箱操作”，如在關(guān)鍵環(huán)節(jié)方面，針對醫(yī)療設(shè)備、藥品、高值耗材采購管理，未建立陽光、透明的采購機(jī)制和規(guī)范流程。（2）某些基層醫(yī)療衛(wèi)生單位管理不嚴(yán)，未建立廉政相關(guān)的制度機(jī)制，在不同層面、重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)等存在的制度缺失，如重要崗位缺少輪崗制度。（3）建立了廉政相關(guān)制度機(jī)制，但是還有很多內(nèi)容有疏漏，不同層面、重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)等存在漏洞，如在決策制度方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位未完善、細(xì)化“三重一大”議事決策規(guī)則。

3.2.2 制度措施不給力 在制定制度機(jī)制方面，存在邏輯不夠嚴(yán)密、流程不夠規(guī)范、監(jiān)督不夠有力、約束不夠有效、可操作性不強(qiáng)、形式主義等問題，如采購制度缺少公示程序；政務(wù)公示內(nèi)容未嚴(yán)格界定，且未形成常態(tài)化機(jī)制；采購新藥、新的設(shè)施設(shè)備未履行審批程序；重大制度機(jī)制在出臺前未進(jìn)行公開聽證等。

3.2.3 制度落實不到位 在落實制度機(jī)制方面，存在視而不見、虎頭蛇尾、陽奉陰違、未形成常態(tài)化等問題。如在決策制度方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位未全面推行“三重一大”事項集體討論決策和“一把手”末位發(fā)言制度，“三重一大”議事規(guī)則不規(guī)范，“三重一大”事項界定不具體，本該上會集體研究決策的重大事項沒有上會，黨委會、行政辦公會等民主集中制決策性會議記錄不規(guī)范，未實行會議紀(jì)要呈報制度或不堅持執(zhí)行，或隨意修改會議記錄和會議紀(jì)要，導(dǎo)致決策失誤、權(quán)力失控和行為失范。

3.3 崗位職責(zé)方面

3.3.1 人員配備不齊 主要表現(xiàn)為領(lǐng)導(dǎo)班子不齊、未設(shè)置專門紀(jì)檢機(jī)構(gòu)、未配備紀(jì)檢人員等。本次調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，在調(diào)研的75家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中，30%以上的單位認(rèn)為在紀(jì)檢監(jiān)察人員配備等環(huán)節(jié)存在廉政風(fēng)險點，單位領(lǐng)導(dǎo)班子配備情況、單位設(shè)置專門紀(jì)檢機(jī)構(gòu)情況、紀(jì)檢監(jiān)察干部配備情況都能反映出人員配備與廉政風(fēng)險的高低有直接關(guān)系。

3.3.2 未堅持民主集中制 一把手權(quán)力過于集中，醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)性強(qiáng)，個別單位“一把手”對民主集中制認(rèn)識不夠，片面理解院長負(fù)責(zé)制，導(dǎo)致“一言堂”，院長權(quán)力過于集中，權(quán)力私有化、商品化傾向嚴(yán)重。

3.3.3 “一崗雙責(zé)”意識淡薄，落實不到位 “一崗雙責(zé)”要求既要抓好分管的業(yè)務(wù)工作，又要以同等的注意力抓好分管部門的黨風(fēng)廉政建設(shè)。而某些醫(yī)務(wù)人員尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任意識淡薄，只抓分管的業(yè)務(wù)工作，而忽視了廉政建設(shè)，疏于廉政風(fēng)險梳理與防控，對單位和個人都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。

3.4 監(jiān)管查處方面[7]

3.4.1 監(jiān)督管理缺位 上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)監(jiān)督管理不嚴(yán)，單位內(nèi)部管理薄弱，同級紀(jì)檢組織不給力，群眾監(jiān)督難度大，共同導(dǎo)致了腐敗成本低、權(quán)力尋租空間大，廉政風(fēng)險易發(fā)、高發(fā)。從單位內(nèi)部來看，導(dǎo)致腐敗行為的原因主要表現(xiàn)在對重點環(huán)節(jié)監(jiān)督管理不到位、對權(quán)力的監(jiān)督制約太少和監(jiān)督的主動性不高等方面。

3.4.2 查處力度不足 由于調(diào)查取證難度大、查處難等原因，衛(wèi)生與計劃生育委員會等相關(guān)行政主管部門、檢察院等司法機(jī)關(guān)監(jiān)管難以落到實處，執(zhí)法執(zhí)紀(jì)不嚴(yán)、懲處不力，一定程度上助長了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗之風(fēng)，讓某些醫(yī)務(wù)人員敢于腐敗、輕松腐敗，如紅包、回扣等問題。由于紅包、回扣等行為只是2個人之間的事情，很難查實。患者都抱怨醫(yī)生收紅包，但正式找其取證，大多數(shù)人都不肯提供情況，查處者很難取證。發(fā)現(xiàn)某藥在醫(yī)院用量明顯大，雖然懷疑有回扣嫌疑，但找不到舉報者，又沒有掌握確鑿證據(jù)，只能做停藥處理。其次，小額紅包回扣問題的處理在法律上也還沒有確切的定論，還不完全等同于國家工作人員的職務(wù)犯罪行為，現(xiàn)在主要歸咎于行風(fēng)問題進(jìn)行處理[8]。

3.4.3 缺乏抓早抓小意識 部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)督執(zhí)紀(jì)部門未能嚴(yán)格履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職能，在關(guān)鍵時間節(jié)點、對重點崗位人員沒有加強(qiáng)廉政警示教育，對苗頭性、傾向性問題沒有引起足夠重視，未能及時糾正，以至于小錯釀成大錯。

4 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險內(nèi)控機(jī)制初探

4.1 建立常態(tài)化的教育機(jī)制

4.1.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想政治教育 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部定期加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立防止腐敗行為的思想道德和紀(jì)律法制防線。

4.1.2 重點加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的法紀(jì)教育 通過對新提拔的領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行廉政約談，對新任職的重點崗位人員做好任職談話，筑牢其思想道德防線；通過政治學(xué)習(xí)、觀看影片、組織參觀廉政教育基地、向正面典型學(xué)習(xí)、反面典型案例警示教育等多種形式對領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員進(jìn)行法紀(jì)教育；通過在領(lǐng)導(dǎo)干部中簽訂廉政責(zé)任書、開展“廉政家書”活動等方式強(qiáng)化其紀(jì)律和規(guī)矩意識，弘揚廉政文化[9]。

4.1.3 落實誡勉談話制度 對出現(xiàn)苗頭性問題的醫(yī)務(wù)人員或領(lǐng)導(dǎo)干部，要及時進(jìn)行勸阻和制止，告知他們?nèi)绻皇帐?，繼續(xù)下去就會觸碰到法律的底線。通過誡勉談話克服醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中產(chǎn)生的法不責(zé)眾的從眾心理、分配不公的不平衡心理、不拿白不拿的僥幸心理及市場經(jīng)濟(jì)的逐利心理。

4.2 結(jié)合實際加強(qiáng)制度建設(shè)

4.2.1 查找制度建設(shè)的缺失漏洞 （1）針對落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，出臺《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和責(zé)任追究制實施辦法》《黨風(fēng)廉政建設(shè)誡勉及教育談話制度》。（2）針對財務(wù)、基建、藥劑、招標(biāo)采購等重點崗位監(jiān)督管理，制定《財務(wù)管理辦法》《會計內(nèi)部控制制度》《內(nèi)部審計工作制度》《請購及采購流程管理規(guī)定》《物質(zhì)采購招投標(biāo)工作紀(jì)律規(guī)定》、《治理經(jīng)濟(jì)活動領(lǐng)域商業(yè)賄賂制度》等制度。（3）針對關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，制定《基建工程監(jiān)督管理辦法》《重點工程采購審批項目廉政建設(shè)預(yù)警辦法》《藥品設(shè)備器械采購監(jiān)督管理辦法》、《重大事項決策制度》等規(guī)章制度。通過制定和完善制度，對各項工作在不同層面、關(guān)鍵環(huán)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范和權(quán)力約束，解決由于制度建設(shè)的缺失漏洞而帶來的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位腐敗現(xiàn)象。

4.2.2 結(jié)合實際制訂有效措施 制度建設(shè)不能流于形式，需要有效的措施來推動落實。如針對黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，細(xì)化分解年度目標(biāo)任務(wù)，明確責(zé)任項目，將任務(wù)細(xì)化分解到具體領(lǐng)導(dǎo)和各個科室，列出責(zé)任清單，簽訂責(zé)任書；針對醫(yī)療設(shè)備、藥品、高值耗材采購管理，逐步建立陽光、透明的采購機(jī)制和規(guī)范流程，嚴(yán)格履行審批程序，建立采購臺賬，并定期對單位近期采購情況在公示欄進(jìn)行公開；嚴(yán)格界定政務(wù)公示內(nèi)容，并形成常態(tài)化機(jī)制；重大制度機(jī)制在出臺前進(jìn)行公開聽證；采取多種形式，向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程等。

4.2.3 加強(qiáng)制度的落實 制度的生命力在于執(zhí)行，只有通過切實執(zhí)行，才能從“紙上條文”轉(zhuǎn)化為“剛性鐵籠”，被賦予鮮活的生命。不折不扣地執(zhí)行制度的要求和規(guī)定，要求制度的執(zhí)行者保持高度的自覺性，在制度機(jī)制面前不虎頭蛇尾、陽奉陰違，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，讓守紀(jì)律講規(guī)矩形成常態(tài)化。同時履行監(jiān)督職能的部門要充分發(fā)揮監(jiān)督作用，督促相關(guān)部門按章程辦事，防范決策失誤、權(quán)力失控和行為失范。

4.3 加強(qiáng)崗位職責(zé)風(fēng)險防范

4.3.1 配齊配強(qiáng)隊伍 （1）配齊領(lǐng)導(dǎo)班子，防止一人掌握多權(quán)，缺少監(jiān)督和制約。（2）重點加強(qiáng)紀(jì)檢干部隊伍建設(shè)：設(shè)置專門的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)，配備紀(jì)檢監(jiān)察干部，定期對紀(jì)檢監(jiān)察干部進(jìn)行培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)法律、金融、經(jīng)濟(jì)、管理等現(xiàn)代科學(xué)知識和業(yè)務(wù)知識，不斷提高紀(jì)檢監(jiān)察干部的業(yè)務(wù)能力和辦案水平，建設(shè)一支忠誠可靠敢于擔(dān)當(dāng)?shù)年犖椤?/p>

4.3.2 嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制 嚴(yán)格按照民主集中制原則來處理黨內(nèi)組織與組織、組織與個人、同志與同志、集體領(lǐng)導(dǎo)與個人分工負(fù)責(zé)等重要關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”事項集體決策制度，修訂完善黨總支會（黨委會）、行政辦公會等議事規(guī)則和決策程序。推行黨總支會審議決策重大問題票決制，執(zhí)行黨總支會（黨委會）、行政辦公會“一把手”末位發(fā)言制度。非中共黨員的領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)列席黨總支會（黨委會），黨總支（黨委）書記和紀(jì)檢人員應(yīng)當(dāng)參加列席行政辦公會。黨政主要負(fù)責(zé)人無法參會時，原則上不討論“三重一大”事項。

4.3.3 強(qiáng)化“一崗雙責(zé)” 領(lǐng)導(dǎo)班子成員及中層干部要認(rèn)真落實“一崗雙責(zé)”，將黨風(fēng)廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同布置、同考核、同檢查，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級黨組織及本單位有關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)方面的工作部署和決策要求，扎實抓好工作落實，嚴(yán)禁出現(xiàn)思想政治、廉潔自律、生活作風(fēng)等方面的問題。各部門要做好廉政風(fēng)險點排查并制訂防控措施，不斷完善各項規(guī)章制度，及時研究解決問題。

4.4 加大監(jiān)管查處力度[10]

4.4.1 實施“處方點評”制度 引進(jìn)“臨床用藥決策支持系統(tǒng)”，對超常處方、大額處方、不合理處方等自動進(jìn)行監(jiān)控、攔截和告警，對監(jiān)控到的處方進(jìn)行抽取，由資深專家、督導(dǎo)對抽取到的處方逐一進(jìn)行點評，從而有效地保證了醫(yī)務(wù)人員開具處方的合理性。

4.4.2 實施“動態(tài)預(yù)警”制度[11]醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對藥品臨床使用動態(tài)進(jìn)行監(jiān)管，每季度統(tǒng)計分析全院使用前10位的藥品和抗菌藥物，并給予用量管控，對一些用量異常增加的藥品，給予限量管控。另外，安排有關(guān)部門每季度以書面形式對全院抗菌藥物用量前10名的醫(yī)師進(jìn)行預(yù)警告知。

4.4.3 安裝防統(tǒng)方軟件 防統(tǒng)方軟件可以全面監(jiān)控醫(yī)院生成數(shù)據(jù)庫和備份數(shù)據(jù)庫以及涉及門診藥品的自動發(fā)藥系統(tǒng)和臨床用藥決策支持系統(tǒng)，防止非法統(tǒng)方行為的發(fā)生。對于連續(xù)查詢超過5名患者處方的行為進(jìn)行自動告警，通過彈出告警窗口的形式，告知該名醫(yī)生連續(xù)查詢的行為已被監(jiān)控，從而達(dá)到震懾的效果。

4.4.4 實施“兩監(jiān)控三考評” 當(dāng)前，在市衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)已經(jīng)將部分單位列為“兩監(jiān)控三考評”試點單位，此舉措在試點單位廉政風(fēng)險防控過程中取得了較好的成效，因此有必要在更多的單位中進(jìn)一步推行。（1）職務(wù)權(quán)力監(jiān)控：主要強(qiáng)化對決策權(quán)、基建權(quán)、采購權(quán)、人事權(quán)、財務(wù)權(quán)等權(quán)力的監(jiān)控，實現(xiàn)規(guī)范管理干部用權(quán)的目的。（2）執(zhí)業(yè)權(quán)力監(jiān)控：主要是對臨床診療權(quán)、臨床用藥權(quán)、醫(yī)用耗材權(quán)、醫(yī)用試劑權(quán)、大型醫(yī)療設(shè)備檢查權(quán)、醫(yī)療收費權(quán)等權(quán)力的監(jiān)控，從而規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。（3）滿意度考評：通過建立評價制度、搭建評價平臺及全員與大樣本相結(jié)合的評價方式對醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行評價，提升醫(yī)療服務(wù)水平。（4）醫(yī)德考評：通過個人自評、科室測評和領(lǐng)導(dǎo)考評相結(jié)合的考評方式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員道德水平。（5）供應(yīng)商誠信度考評：通過建立完善準(zhǔn)入制度、承諾制度、評估制度、捐贈制度、不良記錄制度來規(guī)范供應(yīng)商行為，凈化工作環(huán)境。

[1]陳黎軍，王曉蓉，肖勤權(quán)，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理改革的實踐及思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011（6）：52-53.

[2]楊佳澄.建立醫(yī)院廉政風(fēng)險防控系統(tǒng)的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（10）：140-141.

[3]段文莉.淺談醫(yī)療腐敗的表現(xiàn)形式及原因分析[J].當(dāng)代青年，2015（10）：289.

[4]劉夢青.醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂是阻礙醫(yī)療改革的頑癥[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2011，9（4）：10-12.

[5]韓育紅.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)的思考與實踐[J].當(dāng)代醫(yī)藥論從，2013，11（7）：333-334.

[6]徐海娜.從制度建設(shè)入手不斷提高黨風(fēng)廉政建設(shè)水平[J].中華醫(yī)學(xué)叢刊，2004，4（7）：123-124.

[7]肖友生，賴鴻輝.關(guān)于建立預(yù)防醫(yī)療腐敗保護(hù)衛(wèi)生人才長效機(jī)制的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（4）：314-315.

[8]孟雪，柳學(xué)信.當(dāng)前我國醫(yī)療腐敗的表現(xiàn)形式、成因及其治理[J].安徽警官職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2007，6（1）：9-12.

[9]宿富國.構(gòu)建醫(yī)院廉政文化建設(shè)長效機(jī)制的思考[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（6）：1165-1169.

[10]孫玉軍.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的廉政管控實踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，25（5）：78-79.

[11]劉魁，羅照科.有效構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險防控體系之思考[J].公共管理，2013（27）：152-154.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.064

：C

：1009-5519（2016）24-3896-03基層醫(yī)療衛(wèi)生單位是我國醫(yī)療改革政策的宣傳和執(zhí)行單位，是廣大人民群眾享受醫(yī)療改革帶來實惠的主要平臺。但是近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的腐敗現(xiàn)象較為突出，基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員貪污受賄等職務(wù)犯罪呈上升趨勢，社會危害性大，群眾反映十分強(qiáng)烈。為了加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)范管理，有效預(yù)防和減少基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的發(fā)生，凈化基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境，形成不能腐、不敢腐、不想腐的機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展，本文在對重慶市部分區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，擬對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位廉政風(fēng)險的現(xiàn)狀、成因進(jìn)行簡要分析并提出內(nèi)控措施。

2016-10-10）