高權(quán)利

(漢中市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，陜西 漢中723000)

漢中狂犬病防控現(xiàn)狀

高權(quán)利

(漢中市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，陜西 漢中723000)

漢中近年來一直出現(xiàn)人間狂犬病發(fā)病死亡病例，要做好人間狂犬病預(yù)防工作，首先要做好動(dòng)物狂犬病的預(yù)防工作，切實(shí)加強(qiáng)犬只管理，做好犬只免疫工作，積極宣傳狂犬病防控知識(shí)，提高人被動(dòng)物咬傷后的處置能力，把狂犬病的危害降到最低。

狂犬病是由狂犬病病毒所引起的急性傳染病，是一種人獸共患傳染病，人多因被病獸咬傷而感染，它會(huì)導(dǎo)致急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥，發(fā)病后死亡率高達(dá)百分之百。臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。狂犬病毒為彈狀病毒科狂犬病毒屬，多見于狼、狐貍、鼬鼠、蝙蝠、犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，狂犬病病毒對(duì)熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱，加溫50 ℃ 1 h、60 ℃ 5 min即死，也易被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及離子型和非離子型去污劑滅活。于4 ℃可保存一周，如置50%甘油中于室溫下可保持活性1周。

1漢中狂犬病發(fā)生情況及原因分析

漢中的狂犬病發(fā)生于20世紀(jì)80年代到90年代初，從1986年到1992年每年都發(fā)生人間狂犬病病例，發(fā)生區(qū)域開始在西邊的略陽(yáng)縣、寧強(qiáng)縣、勉縣，后鎮(zhèn)巴縣、西鄉(xiāng)縣和洋縣也有發(fā)生，7年間共死亡35人。從1993年到2008年16年間，狂犬病在漢中銷聲匿跡，風(fēng)平浪靜。

2009年，狂犬病在漢中又猛然抬頭，多個(gè)縣出現(xiàn)病例，全年死亡20余人。經(jīng)調(diào)查有以下四個(gè)方面原因：一是隱性帶毒嚴(yán)重。犬、貓等狂犬病易感動(dòng)物存在隱性帶毒現(xiàn)象，外表看不出任何異常，但卻攜帶有狂犬病病毒。當(dāng)人和其它動(dòng)物被這樣的犬、貓咬傷后，就有被感染的危險(xiǎn)。這種犬更讓人防不勝防，一旦被它咬傷就可致人發(fā)病死亡；二是對(duì)狂犬病危害性認(rèn)識(shí)不夠，本次疫情流行主要在農(nóng)村，可以看出群眾沒有必要的預(yù)防意識(shí)。不知道狂犬病發(fā)生后要死人的，以為被狗咬了沒什么事，只要不流血就行，更不用說自覺去打疫苗；三是防疫意識(shí)淡薄。免疫是控制和撲滅動(dòng)物疫情最有效的措施之一，只有進(jìn)行科學(xué)、合理、適度數(shù)量的免疫才能提高群體動(dòng)物的抵抗力。但由于狂犬病不是強(qiáng)制免疫病種，春秋兩季防疫主要以強(qiáng)制免疫病種為主，導(dǎo)致狂犬病免疫密度很低；四是野生動(dòng)物疫情傳播。野生動(dòng)物如狼、狐貍、臭鼬和蝙蝠等是狂犬病病毒的自然儲(chǔ)存宿主，尤其蝙蝠是重要的宿主之一。有資料記載，被狼咬傷者其發(fā)病率比犬咬傷者高一倍以上，這是因?yàn)橐吧鷦?dòng)物唾液腺中含毒量比犬高，且含毒時(shí)間更為持久。隨著山區(qū)退耕還林政策的落實(shí)，野生動(dòng)物與人接觸更為緊密，就有可能把狂犬病病毒由野生動(dòng)物傳給家犬再傳給人，或由野生動(dòng)物直接傳給人。

2漢中狂犬病防控現(xiàn)狀及存在的問題

2.1漢中狂犬病防控現(xiàn)狀

2009年，漢中的狂犬病人間病例突然出現(xiàn)，電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體報(bào)道鋪天蓋地，漢中各級(jí)政府對(duì)狂犬病防控非常重視，對(duì)狂犬病發(fā)病死亡情況實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，對(duì)健康犬只全面免疫，對(duì)流浪犬和狂犬病疫點(diǎn)犬只進(jìn)行撲殺，迅速遏制住了來勢(shì)兇猛的狂犬病疫情。

2010年，漢中市出臺(tái)《漢中市犬只管理辦法》，辦法遵循“分戶建檔、掛牌拴養(yǎng)、免疫保障、責(zé)任賠償”的原則，各政府職能部門分工明確?！掇k法》規(guī)定，犬主應(yīng)首先到當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門為犬只免疫，辦理《犬只免疫證》，并佩掛具有編碼的免疫標(biāo)志，再憑證到屬地公安機(jī)關(guān)辦理《犬只登記證》，所有犬只一律實(shí)行拴養(yǎng)或圈養(yǎng)，無證及流浪犬將被捕殺?！掇k法》同時(shí)規(guī)定，縣城以上中心城區(qū)為限養(yǎng)區(qū)，只能養(yǎng)觀賞犬，不得養(yǎng)烈性犬、大型犬和狼犬，否則將由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制處理。

近幾年，雖然政府出臺(tái)了管理辦法，但實(shí)際上由于沒有管理機(jī)構(gòu)，沒有落實(shí)管理部門，管理辦法形同虛設(shè)。不管農(nóng)村或城市，到處都有流浪犬存在，放養(yǎng)的有主犬咬了人，就成了無主犬，給狂犬病防控埋下了隱患。

目前的犬只免疫主要由農(nóng)業(yè)部門進(jìn)行，每年畜禽春季集中免疫時(shí)，由動(dòng)物防疫部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的有主犬進(jìn)行免疫。由于狂犬病在漢中不屬于強(qiáng)制免疫病種，加之沒有狂犬病免疫專項(xiàng)資金，注射疫苗要收費(fèi)，導(dǎo)致犬的狂犬病免疫密度不能保證。同時(shí)，犬的免疫注射不同于畜禽，沒有政府安排督導(dǎo)，沒有犬主配合，免疫注射工作很難進(jìn)行，這也影響著免疫密度，影響著免疫質(zhì)量。

公眾及基層獸醫(yī)缺乏病例報(bào)告意識(shí)，漢中近幾年每年都有人間狂犬病病例報(bào)告，但卻鮮見動(dòng)物狂犬病報(bào)告，事實(shí)上大部分發(fā)病犬逃亡，撲捉風(fēng)險(xiǎn)大，導(dǎo)致臨床上動(dòng)物發(fā)病監(jiān)管難度較大，但人狂犬病發(fā)病數(shù)和動(dòng)物狂犬病發(fā)病數(shù)相差懸殊，不利于動(dòng)物狂犬病的防控。

2.2漢中狂犬病防控工作存在的問題

2.2.1人間疫情發(fā)生后，動(dòng)物疾病防控部門不能及時(shí)有效地采集樣品進(jìn)行確診漢中市近幾年發(fā)生的狂犬病人間病例潛伏期最短13 d，大多兩個(gè)月左右。人被病犬或病毒攜帶犬咬傷后短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有什么異常，等人發(fā)病后，一般都在1個(gè)月以后，現(xiàn)在進(jìn)行疫情調(diào)查和采集病料，病犬和病毒攜帶犬或死亡或下落不明。也有可能人先后在不同的地方被犬咬傷，以及被咬人忘記地點(diǎn)、時(shí)間和犬只等原因，都會(huì)加大動(dòng)物疫情調(diào)查的難度，不能采集咬人犬的病料送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診，以便科學(xué)地開展動(dòng)物狂犬病的防控工作。

2.2.2疫源追溯難度大動(dòng)物狂犬病流行病學(xué)調(diào)查往往在被咬人發(fā)病死亡后進(jìn)行的，已經(jīng)錯(cuò)過了調(diào)查的最佳時(shí)機(jī)，搞不清傷人犬的具體情況。比如，該犬傷人、傷畜情況；該犬活動(dòng)范圍多大；對(duì)環(huán)境污染情況；病犬最終下落如何等情況，最終不能準(zhǔn)確查找疫源。

2.2.3狂犬病防制工作不能形成長(zhǎng)效機(jī)制國(guó)家對(duì)狂犬病實(shí)行全面免疫，沒有納入強(qiáng)制免疫范圍。加之當(dāng)?shù)囟嗄隂]發(fā)生或發(fā)現(xiàn)狂犬病疫情，政府對(duì)狂犬病防控重視程度逐年下降。用于狂犬病免疫和防控的經(jīng)費(fèi)少之又少，根本不能滿足平時(shí)狂犬病防控的需要。疫情發(fā)生后，政府部門高度重視，多部門協(xié)作，全民聯(lián)手共同防控。免疫操作、疫情調(diào)查、疫情撲殺處理都能嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，免疫密度空前達(dá)到100%。疫情控制后，又趨于從前。所以，沒有政府一如既往的重視和形成一套長(zhǎng)效機(jī)制，狂犬病很難控制。

3狂犬病防控對(duì)策

流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)人的狂犬病85-95%由狂犬病病犬或帶毒犬，經(jīng)咬、撓傷直接接觸所傳染，根據(jù)傳染病流行規(guī)律，由傳染來源、傳播途徑和易感動(dòng)物三個(gè)環(huán)節(jié)緊密相連所致的特點(diǎn)。理論上講只要徹底切斷其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)即可終止其發(fā)生和流行。但在形成狂犬病流行的三環(huán)節(jié)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)均難徹底切斷，為此只能以犬為重點(diǎn)，綜合對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制。

3.1成立專門犬機(jī)構(gòu)

主城區(qū)應(yīng)成立犬只限制養(yǎng)辦公室，把《犬只管理辦法》落到實(shí)處，使所養(yǎng)犬只真正做到“分戶建檔、掛牌拴養(yǎng)、免疫保障、責(zé)任賠償”。

做好犬只管理的目的是掌握犬的數(shù)量、控制飼養(yǎng)規(guī)模、落實(shí)養(yǎng)犬責(zé)任、限制活動(dòng)范圍、規(guī)范犬的交易，最后使管理部門做到心中有數(shù)。要認(rèn)真做好登記注冊(cè)工作，就是給犬辦身份證，記錄犬的品種、年齡、用途、主人信息、防疫情況。通過注冊(cè)我們可以確保免疫預(yù)防工作落實(shí)到每一只犬，這樣才能有效控制犬群中狂犬病病毒的傳播，防止人感染狂犬病。

不管是農(nóng)村還是城市，都要加強(qiáng)流浪犬的管理，無論是寵物犬還是看家犬一律實(shí)行拴養(yǎng)政策，犬只栓住了，不亂跑了，狂犬病防控工作就成功了一半。對(duì)大街上的流浪犬應(yīng)成立專門機(jī)構(gòu)，建立流浪犬收留和領(lǐng)養(yǎng)制度，從根本上杜絕流浪犬的存在。在養(yǎng)犬的問題上，還應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，沒有條件的家庭不要養(yǎng)犬，養(yǎng)犬就要負(fù)起責(zé)任，不能今天想養(yǎng)了就買一條狗狗養(yǎng)到家里，明天不想養(yǎng)了就扔出家門。每一個(gè)養(yǎng)狗的人都要管好自家的動(dòng)物，為別人，也是為自己。

普及狂犬病防控知識(shí)，提高狂犬病防控意識(shí)。許多養(yǎng)犬戶的防范意識(shí)薄弱。對(duì)人獸共患病的常識(shí)相當(dāng)缺乏，對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足。有的在被自家犬咬傷后并不積極處理，認(rèn)為自家養(yǎng)的犬沒什么問題，諸不知自己的犬有可能被其他犬只咬過而自己還不知道。在漢中全市范圍內(nèi)，可以制作一個(gè)圖文并茂的課件，使所有中小學(xué)生都上一次狂犬病防控知識(shí)課，進(jìn)而把狂犬病防控知識(shí)普及到家庭，普及到整個(gè)社會(huì)。

3.2做好犬的免疫工作

防好動(dòng)物狂犬病，人間狂犬病多為被犬咬傷而來，要做好人間狂犬病預(yù)防工作，必須先做好犬的狂犬病防控工作，必須認(rèn)識(shí)到預(yù)防動(dòng)物狂犬病的重要性。防控犬的狂犬病主要還是以免疫預(yù)防為主要措施。通過免疫降低犬只對(duì)狂犬病的易感性，實(shí)踐表明犬的群體的狂犬病免疫率超過70%，即可控制動(dòng)物狂犬病發(fā)生和流行。要做好犬的狂犬病預(yù)防工作，首先政府對(duì)重視動(dòng)物狂犬病的免疫工作、要有安排、有經(jīng)費(fèi)支持。人常說，巧婦難為無米之炊，獸醫(yī)部門沒有經(jīng)費(fèi)，沒有物資，犬只的狂犬病免疫工作就做不好，質(zhì)量就無法保證，政府每年應(yīng)在預(yù)算中計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，與疫苗配套發(fā)放。同時(shí)，基層干部特別是村干部要參與犬只免疫工作，要配合防疫人員做好轄區(qū)內(nèi)犬只免疫工作，使免疫接種工作能夠做得更徹底，保證犬的有效保護(hù)率達(dá)到70%以上。近幾年，漢中全市的有主犬只存欄大約在20萬(wàn)只左右，每只犬免疫預(yù)算10元經(jīng)費(fèi)，全市每年拿出200萬(wàn)元基本能保證做好全市犬的狂犬病免疫。第二要加強(qiáng)狂犬病防控知識(shí)的譜及，在老百姓中樹立自覺對(duì)犬進(jìn)行免疫預(yù)防的思想，使防疫工作變被動(dòng)為主動(dòng)，要讓養(yǎng)犬的人主動(dòng)接受免疫。第三，獸醫(yī)部門要做好狂犬病抗體檢測(cè)工作，保證犬只免疫抗體合格率達(dá)到70%以上，有效抵御狂犬病病毒的傳播，從而保證人的安全。

3.3做好處置宣傳工作

提高正確處理動(dòng)物咬傷的能力,被犬咬傷后，第一應(yīng)立即處理傷口 (不應(yīng)超過24 h)，即使超過24 h，也應(yīng)進(jìn)行徹底的清洗。被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復(fù)沖洗，約15 min。傷口較深時(shí)要灌注清洗；沖洗后，馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒。第二，迅速到防疫站進(jìn)行疫苗注射，若咬傷部位距離頭部較近，除進(jìn)行疫苗注射外，還應(yīng)同時(shí)注射狂犬免疫球蛋白。目前的人用狂犬疫苗和免疫球蛋白價(jià)格太貴，還沒有納入農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，有些農(nóng)民則因?yàn)槿擞每袢呙鐑r(jià)格高，而存在僥幸心理，延誤治療而導(dǎo)致病發(fā)。在農(nóng)村還普遍存在暴露后沒有及時(shí)處理的現(xiàn)象，更有部分暴露后因經(jīng)濟(jì)原因沒有注射人用狂犬病疫苗和免疫球蛋白，建議在漢中將人狂犬病治療費(fèi)用納入合療報(bào)銷，相信這樣能有效的降低人的發(fā)病死亡數(shù)。

3.4加強(qiáng)部門配合提高防控水平

不夠在城市還是農(nóng)村，如果發(fā)現(xiàn)犬只沒有原因的咬人或連續(xù)傷人事件，除對(duì)被咬者進(jìn)行治療外，應(yīng)迅速報(bào)告動(dòng)物疫病防控機(jī)構(gòu)，動(dòng)物疾控部門應(yīng)立即開展進(jìn)行犬的流行病學(xué)調(diào)查工作，嚴(yán)格按狂犬病技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處置。一旦發(fā)生人間狂犬病病例，衛(wèi)生防疫部門應(yīng)做好人的狂犬病流行病學(xué)調(diào)查工作，衛(wèi)生主管部門和獸醫(yī)主管部門應(yīng)協(xié)同工作，兩部門應(yīng)互相通報(bào)情況，加強(qiáng)協(xié)作，共同做好狂犬病防控工作。

[收稿日期]2015-09-07

[作者簡(jiǎn)介]高權(quán)利(1962-)，男，陜西長(zhǎng)安人，本科，高級(jí)畜牧師，主要從事畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣工作。

[中圖分類號(hào)]S 851.313

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1004-6704(2016)01-0124-03