吳修富

(新泰市人民醫(yī)院,山東省新泰市 271200)

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醫(yī)院藥學(xué)在促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力提升中的作用

吳修富

(新泰市人民醫(yī)院,山東省新泰市 271200)

【摘要】醫(yī)院藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)療工作的重要組成部分，對(duì)于維護(hù)醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量具有重要的作用。當(dāng)前，醫(yī)院藥學(xué)工作正在由被動(dòng)型服務(wù)向主動(dòng)型服務(wù)轉(zhuǎn)變；由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)型向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變；由對(duì)“物”的管理為主向以患者合理用藥為中心的管理轉(zhuǎn)變。近年來(lái)，新泰市人民醫(yī)院藥學(xué)通過加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、組織構(gòu)架建設(shè)、信息化建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)等，細(xì)化管理，走向臨床，達(dá)到了提高藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力提升的目的。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；醫(yī)院藥學(xué)；學(xué)科建設(shè)；服務(wù)能力

醫(yī)院藥學(xué)是研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理及臨床用藥的一門學(xué)科，它既是一個(gè)管理工作的職能部門，又是一個(gè)提高醫(yī)療質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)部門[1]。醫(yī)、藥、護(hù)、技是醫(yī)療機(jī)構(gòu)密不可分的醫(yī)療工作核心技術(shù)支撐系統(tǒng)，缺少任何一方都會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，醫(yī)療質(zhì)量也就無(wú)從談起。藥師運(yùn)用系統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，其執(zhí)業(yè)活動(dòng)屬醫(yī)療行為。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)等學(xué)科專業(yè)化程度越來(lái)越高,互相滲透、相互融合。醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理和醫(yī)技四大專業(yè)分工協(xié)作、有機(jī)配合，構(gòu)成了完整的醫(yī)療技術(shù)保障體系，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者合理用藥的根本保證[2]。當(dāng)前，醫(yī)院藥學(xué)工作正在由被動(dòng)型服務(wù)向主動(dòng)型服務(wù)轉(zhuǎn)變；由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)型向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變；由對(duì)“物”的管理為主向以患者合理用藥為中心的管理為主轉(zhuǎn)變。新泰市人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院)積極應(yīng)對(duì)新的形勢(shì)，通過人才培養(yǎng)建立起優(yōu)秀的人才隊(duì)伍，引進(jìn)先進(jìn)的自動(dòng)化及信息化設(shè)備，積極開展新技術(shù)，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，逐步實(shí)現(xiàn)有效的質(zhì)量管理，提升了醫(yī)院藥學(xué)的綜合服務(wù)能力和醫(yī)院合理安全用藥水平，為保證醫(yī)療質(zhì)量起到重要的作用，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院綜合服務(wù)能力的提升。

1完善醫(yī)院藥事制度，加強(qiáng)人才培養(yǎng)

1.1完善醫(yī)院藥事管理制度和藥學(xué)質(zhì)量管理體系

1.1.1完善醫(yī)院藥事管理制度。建立健全醫(yī)院相應(yīng)的藥事管理制度，以便為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，保證用藥安全[3]。首先，明確了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)是醫(yī)院藥事管理和藥品管理的監(jiān)督權(quán)力機(jī)構(gòu)，每季度召開一次會(huì)議負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和解決全院的藥事管理、藥物治療學(xué)相關(guān)的重大事項(xiàng)。同時(shí)，建立醫(yī)院藥事管理制度，建有8大類系列70多項(xiàng)制度和規(guī)定，主要對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展規(guī)劃、基本藥品目錄的建立、藥品采購(gòu)和貯存、藥品使用和藥物療效監(jiān)測(cè)整個(gè)流程進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范管理，建立健全各種檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲制度和相關(guān)工作記錄。實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)各項(xiàng)工作均有章可循，有據(jù)可依，通過全面質(zhì)量改進(jìn)，持續(xù)降低對(duì)患者和員工的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的整體水平。

1.1.2完善藥學(xué)部各項(xiàng)工作管理制度。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全藥學(xué)部工作與管理制度，具體有藥學(xué)部組織結(jié)構(gòu)及人員職責(zé)、藥學(xué)部藥品管理制度、藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理制度、藥學(xué)部藥品質(zhì)量監(jiān)控體系、臨床藥學(xué)管理制度、調(diào)劑室管理制度、中藥飲片室與煎藥室管理制度、藥品倉(cāng)庫(kù)管理制度、人員培養(yǎng)管理制度、藥學(xué)部應(yīng)急管理制度等崗位工作制度、操作規(guī)程等?？剖覍⑺兴幨鹿芾碇贫榷紖R編成冊(cè)，并定期更新，由專人負(fù)責(zé)制度的宣教，同時(shí)上傳院內(nèi)網(wǎng)的藥學(xué)專欄，方便藥學(xué)人員查閱和學(xué)習(xí)，使每位員工熟知制度內(nèi)容并嚴(yán)格執(zhí)行。通過制度控制工作流程，監(jiān)控藥品質(zhì)量和藥品在入庫(kù)、出庫(kù)、使用過程中的管理，從而保證藥品質(zhì)量。

1.2建立醫(yī)院藥學(xué)全面質(zhì)量管理體系

藥學(xué)部設(shè)立三級(jí)藥學(xué)質(zhì)量管理體系：由藥學(xué)部負(fù)責(zé)人和藥品質(zhì)控員組成的質(zhì)控管理組；由藥學(xué)部負(fù)責(zé)人和各工作室負(fù)責(zé)人及臨床藥師組成的質(zhì)控工作組；各工作室質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組。各小組根據(jù)各自的職責(zé)，按照《藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)》，每月一次檢查調(diào)劑室和藥庫(kù)藥品管理情況，有無(wú)“四無(wú)”藥品，有無(wú)假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。每月檢查一次所有涉藥科室的藥品管理情況，定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出整改建議。建立健全工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法及相關(guān)的工作記錄，定期組織考評(píng)。由于醫(yī)院藥物使用過程涉及醫(yī)、護(hù)、藥人員多，操作程序復(fù)雜且操作步驟多，為了避免潛在的用藥錯(cuò)誤，由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)等部門聯(lián)合建立了用藥流程規(guī)范，制定處方、醫(yī)囑制度及標(biāo)準(zhǔn)給藥程序和相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)全員參與，依靠全體員工共同參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，使醫(yī)院質(zhì)量管理得到持續(xù)改進(jìn)。

1.3加強(qiáng)學(xué)科與人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院藥學(xué)是一門綜合性強(qiáng)，專業(yè)分工較細(xì)的學(xué)科，學(xué)科建設(shè)及專業(yè)人才培養(yǎng)是帶動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要途徑[4]。培養(yǎng)全面的管理型人才和科技型專業(yè)人才，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，配合醫(yī)院臨床實(shí)踐進(jìn)展，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)的全面發(fā)展。時(shí)代在進(jìn)步，醫(yī)院要發(fā)展，藥劑人員必須加強(qiáng)臨床和藥學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高自身學(xué)識(shí)和業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)德才兼?zhèn)涞母邔W(xué)歷藥學(xué)人才，培養(yǎng)?？婆R床藥師，進(jìn)行專業(yè)的臨床藥學(xué)研究，為臨床合理用藥提出指導(dǎo)意見，保證臨床用藥安全。

為適應(yīng)新形勢(shì)，醫(yī)院對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行有計(jì)劃培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)：

(1)中青年藥學(xué)骨干的培養(yǎng)，送藥學(xué)骨干到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)使藥學(xué)人員轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)先進(jìn)的文化，豐富藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，了解藥學(xué)專業(yè)的新進(jìn)展，努力成為具備多學(xué)科知識(shí)、工作能力強(qiáng)、工作意愿高的新型藥師。現(xiàn)已有20名藥師被陸續(xù)派往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，返院后將所學(xué)的工作理念、專業(yè)知識(shí)與科研精神運(yùn)用到實(shí)際工作中，對(duì)醫(yī)院的藥學(xué)工作起到很大的推動(dòng)作用。

(2)臨床藥師的培養(yǎng)，醫(yī)院藥學(xué)核心是為患者提供藥學(xué)服務(wù)，而臨床藥師是站在藥學(xué)服務(wù)最前沿的藥學(xué)技術(shù)人員。其素質(zhì)、能力、水平和經(jīng)驗(yàn)直接關(guān)系到藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，因此培養(yǎng)臨床藥師是工作的重點(diǎn)。近兩年，醫(yī)院已派出多名藥師參加臨床藥師資格培訓(xùn)?，F(xiàn)配備11名專職臨床藥師，涉及心內(nèi)科、腫瘤科、腎內(nèi)科、呼吸科、感染科等5個(gè)專業(yè)，臨床藥師入駐各臨床病區(qū)，全程指導(dǎo)、監(jiān)督臨床用藥，促進(jìn)臨床合理規(guī)范用藥。

(3)提高藥學(xué)部人員藥學(xué)理論水平，建立定期講課制度，進(jìn)行“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的培訓(xùn)，每月安排2次集體培訓(xùn)和4次分組培訓(xùn)，均由藥學(xué)部藥學(xué)人員輪流主講。每年組織對(duì)藥師進(jìn)行一次年度理論考試，定期組織崗位考核，成績(jī)記錄在個(gè)人技術(shù)檔案中，作為藥學(xué)人員任用及晉升的依據(jù)。對(duì)新進(jìn)員工、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員也進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和考核。

(4)引進(jìn)人才，根據(jù)醫(yī)院制定的引進(jìn)人才的規(guī)定，2010年以來(lái)，藥學(xué)部引進(jìn)藥學(xué)碩士研究生17名，使具有研究生學(xué)位的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)已達(dá)到23名。同時(shí)，鼓勵(lì)科室人員繼續(xù)深造學(xué)習(xí)，現(xiàn)有7人參加在職碩士研究生學(xué)習(xí)。

(5)重視并加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與學(xué)習(xí)。通過交流學(xué)習(xí)，看到自身的不足之外，才能做到持續(xù)改進(jìn)。

2加強(qiáng)藥學(xué)硬件建設(shè)，為促進(jìn)合理用藥提供條件

2.1引入全自動(dòng)化設(shè)備，加強(qiáng)信息化管理

近年來(lái)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥房自動(dòng)化和信息化，使調(diào)劑工作更專注于藥品使用的安全性和準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了藥品調(diào)劑各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和安全監(jiān)控，可持續(xù)而穩(wěn)定地改善藥物治療過程的準(zhǔn)確性和安全性。醫(yī)院新引進(jìn)藥庫(kù)智能管理系統(tǒng)，門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)，冷藏設(shè)備冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)，病房智能藥柜，個(gè)體化用藥基因檢測(cè)相關(guān)設(shè)備等，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院綜合服務(wù)能力的提升。

(1)藥庫(kù)按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)標(biāo)準(zhǔn)建有冷庫(kù)、陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)并按標(biāo)準(zhǔn)管理。藥庫(kù)藥品管理引入藥庫(kù)智能管理系統(tǒng)，通過藥庫(kù)微機(jī)利用醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)對(duì)藥庫(kù)及藥房的藥品進(jìn)行信息管理，規(guī)范藥品入庫(kù)信息、藥品出庫(kù)信息、藥品儲(chǔ)存貨位信息、藥品庫(kù)存上下限等，制定相應(yīng)信息操作規(guī)范，便于藥品計(jì)劃采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、出庫(kù)和庫(kù)存藥品的查找、藥品批號(hào)、效期及盤點(diǎn)等進(jìn)行有效管理，保證藥品質(zhì)量，提升工作效率。

(2)冷藏設(shè)備冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)。利用微機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控藥學(xué)部各工作室的冷藏設(shè)備，當(dāng)出現(xiàn)設(shè)定溫度范圍外時(shí)，發(fā)送信息到各工作室負(fù)責(zé)人的手機(jī)，及時(shí)處理，保證了藥品質(zhì)量。

(3)門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)。由一臺(tái)盒裝藥品自動(dòng)發(fā)藥機(jī) 和兩臺(tái)拆零/針劑藥品管理機(jī)組成，并配置了 2臺(tái)服務(wù)器進(jìn)行發(fā)藥監(jiān)控、3臺(tái)智能預(yù)配貨架的協(xié)調(diào)控制和發(fā)藥機(jī)的補(bǔ)藥工作。患者交費(fèi)后直接到窗口取藥。門診藥房通過采用自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)，能顯著提高工作效率，減少人工識(shí)別所帶來(lái)的延遲和誤差，提高發(fā)藥的準(zhǔn)確度，同時(shí)對(duì)庫(kù)存和補(bǔ)貨信息進(jìn)行有效管理。此外，該系統(tǒng)的應(yīng)用還能顯著縮短患者取藥時(shí)間，促使藥師的工作模式從 “以藥品為中心” 轉(zhuǎn)換為 “以患者為中心”，促進(jìn)臨床合理用藥。

(4)住院藥房單劑量自動(dòng)擺藥機(jī)，用于病區(qū)藥房的口服擺藥和門診藥房的藥品拆零分裝。病房醫(yī)囑由醫(yī)師或護(hù)士在工作站的終端錄入，擺藥機(jī)自動(dòng)按病區(qū)、病床、患者用藥時(shí)間順序進(jìn)行擺藥，藥師核對(duì)擺藥單，護(hù)士領(lǐng)藥時(shí)按醫(yī)囑順序核對(duì)無(wú)誤后簽字,然后發(fā)藥。擺藥機(jī)使用后，每分鐘60包的高速分包，不僅極大地提高了拆零藥品的分裝速度，而且有利于提高用藥的準(zhǔn)確率。與護(hù)士移動(dòng)終端結(jié)合，基本實(shí)現(xiàn)了藥品閉環(huán)管理，即：醫(yī)生開具醫(yī)囑→護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑→藥師審核醫(yī)囑→自動(dòng)發(fā)藥機(jī)包藥(二維碼包含藥品信息、信息)→藥師核對(duì)→交接復(fù)核→床旁執(zhí)行核對(duì)。

(5)智能藥柜。醫(yī)院除ICU外，門診和住院患者靜脈輸液由靜脈藥物配置中心(PIVAS)全覆蓋。在ICU配備智能藥柜，有專業(yè)的藥師監(jiān)控，保證了用藥安全。

(6)在全省同級(jí)醫(yī)院中，第一家開展了個(gè)體化用藥基因檢測(cè)，為糖尿病、腫瘤、心腦血管病等慢性病患者，提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。

2.2建立靜脈藥物配置中心，提高合理用藥水平

醫(yī)院PIVAS總建筑面積有1000余平方米，2013年11月通過“驗(yàn)收認(rèn)證”，是山東省第三家，泰安、萊蕪等魯中地區(qū)第一家通過“驗(yàn)收認(rèn)證”的PIVAS。建立完善規(guī)范的靜脈藥物配置中心，對(duì)住院患者及門急診患者的靜脈用藥實(shí)行集中配制，日配制7000袋左右。從源頭上降低病區(qū)配置錯(cuò)誤，規(guī)范無(wú)菌操作，提高靜脈用藥安全;加強(qiáng)處方審核，干預(yù)臨床不合理醫(yī)囑，減少不合理用藥，保證患者用藥安全。做到長(zhǎng)期醫(yī)矚全覆蓋、臨時(shí)醫(yī)囑基本覆蓋，細(xì)胞毒性藥物和腸外營(yíng)養(yǎng)全覆蓋。

3加強(qiáng)合理用藥環(huán)節(jié)管理，持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

3.1轉(zhuǎn)變工作模式，全面開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作

持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全，是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要內(nèi)涵和醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升的重要標(biāo)志。醫(yī)院藥學(xué)始終把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以患者為中心的主題上，從以藥品供應(yīng)、調(diào)劑工作為主體逐步轉(zhuǎn)向以臨床藥學(xué)為主體，建立臨床藥師制，強(qiáng)調(diào)以合理用藥為核心的全程藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式。

醫(yī)院臨床藥師每天都參與到臨床實(shí)際工作中，認(rèn)真履行工作職責(zé)，與臨床醫(yī)生一道解決臨床用藥中存在的問題，提高臨床合理用藥水平，得到了臨床醫(yī)師的重視和好評(píng)。同時(shí)還開展了以下幾個(gè)方面的工作：(1)門診藥物咨詢；(2)處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)臨床醫(yī)師的合理用藥；(3)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，承擔(dān)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)及藥品用藥差錯(cuò)事件不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作；(4)培訓(xùn)，為提高全院藥物合理使用水平，對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)藥全體人員開展了相關(guān)專業(yè)的知識(shí)講座；(5)臨床藥物合理應(yīng)用整治，在山東省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和臨床合理用藥兩次專項(xiàng)整治活動(dòng)中，在100余家醫(yī)院中取得了名列前茅的好成績(jī)，合理用藥水平得以較大提高；(6)個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，建立個(gè)體化用藥指導(dǎo)中心，并開展相關(guān)藥物的基因檢測(cè)，為臨床提供個(gè)體化用藥建議，提高了臨床用藥的針對(duì)性和有效性，這是從循證醫(yī)學(xué)向精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的必然要求。

3.2合理用藥監(jiān)測(cè)

3.2.1建立醫(yī)院合理用藥分析監(jiān)督機(jī)制。成立合理用藥監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，抗菌藥物管理工作組，制訂合理用藥相關(guān)管理制度，設(shè)立監(jiān)測(cè)項(xiàng)目或指標(biāo)，每月一次檢查督導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。

3.2.2多環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)合理用藥。藥品使用貫穿醫(yī)療的全過程，與用藥相關(guān)的各環(huán)節(jié)人員，如醫(yī)生、藥師、護(hù)士、患者共同監(jiān)測(cè)患者的用藥情況，評(píng)價(jià)藥物療效和監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)密控制，醫(yī)護(hù)人員和藥師都有職責(zé)按規(guī)定嚴(yán)格控制藥品的管理和使用，對(duì)患者的醫(yī)療過程與用藥情況及時(shí)互通信息，做到從藥品遴選、采購(gòu)、貯存、調(diào)配、使用全程監(jiān)測(cè)合理用藥，嚴(yán)格把關(guān)。

3.2.3合理用藥信息管理。為患者提供醫(yī)療服務(wù)需要有效的信息溝通，藥物使用中涉及藥物信息要隨時(shí)可獲得。根據(jù)臨床合理用藥工作的基本特點(diǎn)和要求，建立住院及門診藥師工作站，在醫(yī)院電腦HIS嵌入合理用藥監(jiān)測(cè)軟件系統(tǒng)，可以方便快捷地輔助醫(yī)生和藥師審核醫(yī)囑，在藥物使用過程中自動(dòng)提示藥物過敏試驗(yàn)、超劑量用藥、配伍禁忌、用藥禁忌中成藥證候禁忌等警示信息;在HIS中添加醫(yī)囑審核系統(tǒng)，審核醫(yī)囑信息的適宜性(包括藥物、用法、用量以及給藥途徑的正確性)及用藥合理性(禁忌證、重復(fù)用藥、潛在的過敏反應(yīng))等內(nèi)容，在遇到不合理用藥或超劑量用藥時(shí)能給出提示，防止調(diào)配錯(cuò)誤醫(yī)囑，保證患者用藥安全、合理、有效。

4體會(huì)

通過加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)和藥學(xué)信息化、精細(xì)化管理，使醫(yī)院藥學(xué)職能實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的“供應(yīng)保障為主”向“技術(shù)服務(wù)為主”轉(zhuǎn)變。藥房自動(dòng)化設(shè)備的應(yīng)用，使藥學(xué)部門服務(wù)質(zhì)量和工作效率大大提高，顯著降低藥品管理的難度，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障患者的用藥安全。靜脈用藥調(diào)配科的建立，發(fā)揮了藥師專長(zhǎng)，減少了浪費(fèi)，保障了靜脈用藥的質(zhì)量和安全。臨床藥學(xué)工作的開展，使藥師參與臨床藥物治療工作，提高了臨床用藥水平，保障了患者用藥合理、安全、有效。基于藥物基因組學(xué)的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，提高了個(gè)體診治效果，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，從而實(shí)現(xiàn)藥物治療并帶動(dòng)各學(xué)科醫(yī)療向個(gè)體化和精準(zhǔn)醫(yī)療方向發(fā)展，使患者能夠更加安全有效地用藥。通過探索建立和完善藥事管理體系及藥品質(zhì)量管理規(guī)程，加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)和合理用藥環(huán)節(jié)的管理，持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)藥學(xué)質(zhì)量水平的不斷提升，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生用藥醫(yī)囑風(fēng)險(xiǎn)率、藥房發(fā)藥風(fēng)險(xiǎn)率、護(hù)士用藥執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)率下降以及處方折返率、調(diào)劑差錯(cuò)率下降，實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)質(zhì)量管理水平、合理用藥水平、藥學(xué)服務(wù)滿意度不斷提升，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院綜合服務(wù)能力的提升。

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修回日期：2015-12-07

(編輯于慧清)

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1672-4232(2016)01-0014-04

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.01.005

通信作者：吳修富(1964-)，男，副主任藥師，藥學(xué)部主任；研究方向：臨床藥學(xué)與學(xué)科管理

收稿日期：2015-11-10

Role of Hospital Pharmacy in Improving Hospital Service

WU Xiu-fu

(Xintai People′s Hospital,Xintai,Shandong 271200,China)

【Abstract】Hospital pharmacy is an important part of modern medical work,which plays an important role in maintaining medical safety and ensuring medical quality.At present,the models of hospital pharmacy are being changed from passive service to active service,from traditional drug supply to technical service of pharmacy,and from substance management to rational drug use.In recent years,with talent construction,organizational structure construction,construction of modernization and informatization in Department of Pharmacy,and connotation construction of hospital pharmacy,Tai′an People′s Hospital has refined management with an emphasis on clinic,and achieved the improved hospital service..

【Key words】grassroots hospital;hospital pharmacy;discipline construction;service ability