姚文琴，吳　蓉（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州都勻558003）

民族地區(qū)護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐探索*

姚文琴，吳蓉
（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州都勻558003）

【提要】根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)要求，結(jié)合崗位需要、工學(xué)結(jié)合、任務(wù)導(dǎo)向、強(qiáng)化能力的辦學(xué)模式，遵循符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)及學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)模式對(duì)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程進(jìn)行重新定位，在修訂教學(xué)大綱、整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、完善評(píng)價(jià)模式等方面進(jìn)行教學(xué)改革與探索，以期為少數(shù)民族地區(qū)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生充分掌握學(xué)科重點(diǎn)，密切聯(lián)系臨床，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

職業(yè)教育；專業(yè)，護(hù)理；教育改革；病原生物學(xué)與免疫學(xué)

民族地區(qū)高職高專醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)必須結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)教育實(shí)情，通過(guò)崗位需要、工學(xué)結(jié)合、任務(wù)導(dǎo)向、強(qiáng)化能力的辦學(xué)模式，構(gòu)建具有高職特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)、高技能、適用于基層衛(wèi)生的應(yīng)用型人才?！恫≡飳W(xué)與免疫學(xué)》作為高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系中一門重要課程，是有效連接臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的紐帶，對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)影響。如何使該課程更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，滿足臨床護(hù)理崗位需要，在進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，作者對(duì)該課程定位、修訂教學(xué)大綱、整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、完善評(píng)價(jià)模式等方面進(jìn)行了一些改革，以期為民族地區(qū)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　依據(jù)課程建設(shè)思路，明確課程定位和目標(biāo)

課程定位和課程理念是課程建設(shè)的靈魂和前提條件［1］。《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)要緊緊圍繞高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)走訪調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員后將該課程定位為專業(yè)必修核心課程。結(jié)合少數(shù)民族地區(qū)護(hù)理崗位工作需要，應(yīng)面向基層，在面向一線教學(xué)中讓學(xué)生掌握常見(jiàn)病原微生物的生物學(xué)特性、致病性及免疫性特點(diǎn)和防治原則，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)感染、消毒滅菌理念，建立無(wú)菌觀念。此外了解現(xiàn)代免疫的概念及人體免疫系統(tǒng)的構(gòu)成，熟悉正常及異常免疫應(yīng)答的概念、一般規(guī)律、應(yīng)答產(chǎn)物、免疫學(xué)防治原則等知識(shí)目標(biāo)，具備能夠?qū)⒅R(shí)應(yīng)用到消毒、隔離、預(yù)防感染、預(yù)防接種等實(shí)際護(hù)理工作的能力，樹(shù)立“遵循培養(yǎng)目標(biāo)、服從崗位需要、突出能力培養(yǎng)、注重人文教育”的課程理念。

2　重新修訂教學(xué)大綱，整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程內(nèi)容主要分為三大部分：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)，內(nèi)容相對(duì)較完整和獨(dú)立。高職高專人才培養(yǎng)堅(jiān)持“以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度”的原則，民族地區(qū)學(xué)生生源質(zhì)量較低，需重新修訂教學(xué)大綱，整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，抓住重點(diǎn)，剖析難點(diǎn)，突出實(shí)用、彰顯護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。教學(xué)改革后總學(xué)時(shí)為45學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)10學(xué)時(shí)。教學(xué)中與護(hù)理工作密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容予以強(qiáng)化，而部分內(nèi)容予以弱化，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性，如細(xì)菌總論是教學(xué)重點(diǎn)，特別是消毒滅菌、細(xì)菌的致病性、醫(yī)院內(nèi)感染等與臨床關(guān)系密切的知識(shí)點(diǎn)，可強(qiáng)化學(xué)生今后臨床護(hù)理操作質(zhì)量，為提高無(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理、穿脫隔離衣、靜脈滴注技術(shù)、吸痰術(shù)及注射法等臨床護(hù)理規(guī)范操作奠定基礎(chǔ)；細(xì)菌學(xué)與病毒學(xué)各論僅介紹常見(jiàn)病原微生物的致病性與防治原則，但對(duì)重要的病原微生物——結(jié)核分枝桿菌、乙型肝炎病毒等應(yīng)重點(diǎn)講解；而生物學(xué)性狀和微生物學(xué)檢查與護(hù)理工作聯(lián)系不是很密切者應(yīng)略講。免疫學(xué)基礎(chǔ)部分講授要通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要、深淺得當(dāng)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力重點(diǎn)介紹抗原、抗體、超敏反應(yīng)等基本概念，熟悉免疫學(xué)診斷與防治原則等。近年來(lái)，學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展較快，與公共衛(wèi)生問(wèn)題關(guān)系密切，為增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以課外講座的形式適當(dāng)介紹禽流感、細(xì)菌耐藥性、傳染性非典型肺炎等學(xué)科前沿知識(shí)，開(kāi)拓學(xué)生視野。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)相互融合，互成系統(tǒng)，又相對(duì)獨(dú)立。實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是驗(yàn)證理論課教學(xué)的內(nèi)容、對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本技能訓(xùn)練和能力培養(yǎng)，讓學(xué)生做中學(xué)，教師在學(xué)生做中教。為開(kāi)啟學(xué)生思維，實(shí)驗(yàn)課改變以往主要依靠教師講解、指導(dǎo)的方式，要求學(xué)生根據(jù)任課教師要求，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟，以小組為單位組織實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)完成后各小組相互講解、提問(wèn)，教師進(jìn)行指點(diǎn)。通過(guò)這樣的方式培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手和主動(dòng)思考的能力，取得良好效果。為構(gòu)建系統(tǒng)化多層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，突出實(shí)用性，主要開(kāi)設(shè)了細(xì)菌的分布與消毒滅菌、細(xì)菌的人工培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等更加貼近工作崗位實(shí)際需求的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中做到一絲不茍、牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念及生物安全意識(shí)［2］，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察時(shí)細(xì)致入微，報(bào)告書(shū)寫(xiě)精益求精，既強(qiáng)化技能訓(xùn)練，又加強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。加大理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的力度，突出培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技術(shù)的應(yīng)用能力及參加執(zhí)業(yè)資格考試的應(yīng)試能力。

3　改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

高職生的共性是一般學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)較被動(dòng)，自主學(xué)習(xí)能力較差，剛接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，還未真正掌握學(xué)習(xí)方法。傳統(tǒng)的灌輸式和填鴨式教學(xué)已不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，采用直觀法與啟發(fā)式教學(xué)方法相結(jié)合，嘗試應(yīng)用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)［3］可收到很好的效果。由于學(xué)生來(lái)源不同，基礎(chǔ)和個(gè)性差異較大，因此，在教學(xué)過(guò)程中一方面安排的學(xué)習(xí)任務(wù)要符合學(xué)生實(shí)際，還要注意任務(wù)的層次性，由學(xué)生自主選擇；另一方面因?qū)嶋H情況而靈活調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和深度，從而保證每位學(xué)生都有一定的收獲。多媒體課件教學(xué)以圖片、視頻、FLASH動(dòng)畫(huà)等多種形式將一些復(fù)雜的過(guò)程直觀地展現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生記憶深刻，如抗體的生物學(xué)作用、病毒復(fù)制周期等。在講述臨床常見(jiàn)疾病時(shí)往往采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法［4］和案例式教學(xué)法［5］。案例式教學(xué)法需要教師的精心籌劃和指導(dǎo)，根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，對(duì)典型案例加以利用，讓學(xué)生在情景的創(chuàng)設(shè)中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生能力、提高學(xué)生素質(zhì)的目的，如Ⅰ型超敏反應(yīng)、破傷風(fēng)、乙型肝炎等，課堂教學(xué)效果得到大幅提高。同時(shí)在有限時(shí)間內(nèi)為讓學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際，親身體驗(yàn)實(shí)際工作場(chǎng)景，通過(guò)與臨床接軌在實(shí)踐中增長(zhǎng)自己的見(jiàn)識(shí)，檢驗(yàn)自己所學(xué)的東西在實(shí)際工作中是否具有很強(qiáng)的實(shí)用性，帶領(lǐng)部分學(xué)生全程參與地方?。ㄈ缍紕騺喼迬Ы{蟲(chóng)?。z查和治療過(guò)程，采用情景教學(xué)法［6］激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4　完善評(píng)價(jià)體系

考核與評(píng)價(jià)方式是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)。課程實(shí)行統(tǒng)一閉卷考試，由教研室統(tǒng)一命題、組卷、閱卷，教研室教師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一批閱，實(shí)行教考分離。為改變以往一張考卷定成績(jī)的考核方式采用了理論考試與操作考試相結(jié)合的質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，成績(jī)?cè)u(píng)定由實(shí)驗(yàn)成績(jī)、平時(shí)成績(jī)和期末考試成績(jī)3個(gè)部分組成。實(shí)驗(yàn)成績(jī)占20%，主要考查學(xué)生實(shí)際操作能力及生物安全知識(shí)；平時(shí)成績(jī)占10%，考核學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，期末考試成績(jī)占70%。通過(guò)過(guò)程性考核和終結(jié)性職業(yè)能力考核可以更客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。

5　課程改革成果

通過(guò)重新修訂和完善護(hù)理三年制大專的課程教學(xué)大綱，增加考試大綱、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、試題庫(kù)等教學(xué)資源后，為全面了解本次教改成果選取本校2013級(jí)護(hù)理大三、大四班為對(duì)照組（290名），大五、大六班為觀察組（351名），分別執(zhí)行教改前后教學(xué)大綱，實(shí)行教考分離，期末采用統(tǒng)一試卷及評(píng)價(jià)體系。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生考試成績(jī)（72.5分）優(yōu)于對(duì)照組（64.3分）。表明本次教學(xué)改革可增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握學(xué)科重點(diǎn)，密切聯(lián)系臨床，適宜在民族地區(qū)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)中推廣應(yīng)用。今后還需不斷建設(shè)和更新學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源，引入微課、幕課、翻轉(zhuǎn)課堂等，真正達(dá)到借精品課程建設(shè)、全面提高教學(xué)質(zhì)量的目的［7］。

［1］楊朝曄.高職護(hù)理專業(yè)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程建設(shè)與改革探討［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2010，5（1）：72-73.

［2］李秀平，李爭(zhēng)鳴，周秀萍，等.護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中生物安全教育的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（9）：78-80.

［3］劉雪梅，唐正宇，王碧玉.《病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)》課程“教、學(xué)、做一體化”探索［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：162-164.

［4］史俊巖，王斯，王美蓮，等.PBL在病原生物學(xué)理論教學(xué)中的開(kāi)展與體會(huì)［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2008，3（11）：873-875.

［5］馬建輝，黃亞玲，崔舜，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法教師培訓(xùn)的實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（1）：1-2.

［6］陳文標(biāo)，李妮，陳淑增，等.情景教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（4）：10-11.

［7］潘鳳蘭，孔軍伶，邵長(zhǎng)玲.以獲批精品課程更新建設(shè)為契機(jī)全面提高《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)質(zhì)量［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（15）：2387-2388.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.06.055

C

1009-5519（2016）06-0937-02

貴州省衛(wèi)生廳黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？萍悸?lián)合基金資助項(xiàng)目（gzwkj-2012-2-002）。

（2015-10-24）