胡靜，周愚，趙中婧重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700

足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療白癜風(fēng)30例療效觀察

胡靜，周愚，趙中婧
重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700

目的：觀察足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法：30例患者均采用足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療。結(jié)果：總有效率93.33%。結(jié)論：足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療白癜風(fēng)簡單、易行、有效，值得臨床運(yùn)用。

白癜風(fēng)；董氏奇穴；足駟馬穴；微創(chuàng)埋線

白癜風(fēng)是一種常見的后天性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起，但機(jī)制還不清楚，全身各部位可發(fā)生。且有資料顯示，近幾年來，白癜風(fēng)發(fā)病年齡有降低趨勢。雖然白癜風(fēng)一般無自覺癥狀，但是，在日益注重形象的現(xiàn)代社會(huì)，其會(huì)影響到患者正常的生活、學(xué)習(xí)、工作及婚姻等，從而影響患者的心理健康。由于患者的皮膚受到損害，很多人不了解，以為白癜風(fēng)會(huì)傳染，對(duì)白癜風(fēng)患者避而遠(yuǎn)之，歧視白癜風(fēng)患者，使他們承受嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，長期處于憂慮、傷心等不良情緒中，甚至引發(fā)精神疾病。同時(shí)，白癜風(fēng)皮損因?yàn)殚L期用藥，會(huì)導(dǎo)致惡性貧血、斑禿、牛皮癬、惡性腫瘤、支氣管哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲亢和白內(nèi)障等多種疾病?；忌习遵帮L(fēng)要及時(shí)診治查找病因，對(duì)癥治療，把握最佳治療時(shí)機(jī)才能求得最好的治療效果。董氏奇穴系董氏紹衍祖學(xué)研究發(fā)展自成一派的一家之學(xué)。筆者自學(xué)習(xí)董氏奇穴以來，每每將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，尤其是運(yùn)用微創(chuàng)埋線足駟馬穴治療白癜風(fēng)，收效良好，結(jié)果總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］關(guān)于白駁風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿接受微創(chuàng)埋線治療。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并嚴(yán)重心、肝、腎以及其他系統(tǒng)疾病者，糖尿病、凝血功能障礙、精神病及腫瘤患者；②妊娠期患者。

1.3一般資料所有受試患者均來自重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院治未病中心及針灸科，納入病例30例，年齡14～52歲；男9例，女21例；病程1月～21年。

2　治療方法

2.1取穴足駟馬穴取穴定位按照《董氏奇穴針灸學(xué)》［2］為準(zhǔn)。分足駟馬上穴、足駟馬中穴、足駟馬下穴左右各3穴共6穴。足駟馬中穴為風(fēng)市（直立，兩手下垂，中指尖所致之處）向前橫開3.5寸處，足駟馬上穴當(dāng)足駟馬中穴直上2寸，足駟馬下穴當(dāng)足駟馬中穴直下2寸。

2.2操作方法①針具選擇：針具選用江蘇省鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)孫博士牌9號(hào)一次性使用埋線針［生產(chǎn)許可證：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2001-0244號(hào)；注冊證：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)字）2012第2150627號(hào)；產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB/蘇0482-2007；專利證書號(hào)：200620046451.X］。②線體選擇：線體選用天津市東南恒生醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)9號(hào)PPDO醫(yī)用可吸收合成縫合線［生產(chǎn)許可證：津食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20090284號(hào)；注冊證：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)字）2011第3651580號(hào)；產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB/國5027-2011］。③術(shù)前準(zhǔn)備［3］：設(shè)置獨(dú)立的埋線治療室，并有嚴(yán)格的消毒制度，其內(nèi)嚴(yán)格分為3個(gè)區(qū)：一般工作區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)；進(jìn)入埋線室必須換鞋、更衣、戴帽子、戴口罩；術(shù)前向患者介紹本療法的治療特色和療效特點(diǎn)，交代埋線手術(shù)過程以及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張和懷疑心理，積極配合治療的開展。④針刺操作［3］：患者仰臥位，先取穴定位，選擇一側(cè)下肢，充分暴露所埋線部位，常規(guī)碘伏消毒，75%酒精脫碘；用右手拇指、食指和中指捏住針柄，食指反復(fù)壓下彈簧幾次，檢查針管、針芯配合狀態(tài)；確認(rèn)彈簧自然狀態(tài)后，用鑷子取一段線體置于埋線針針管前端，將線體完全置入針內(nèi)；左手食指和中指繃緊穴區(qū)皮膚，右手迅速用腕力將針具垂直刺入，待伸入穴位肌層，右手食指輕輕推動(dòng)針芯，將線體完全植入穴位內(nèi)，同時(shí)拇指和中指捏持針柄輕輕退出針體，重復(fù)壓下彈簧3次，確保線體完全推出；最后將針尖退出皮膚，同時(shí)立即用干棉棒壓迫針孔片刻，并敷用醫(yī)用輸液膠貼。觀察患者反應(yīng)，無特殊表現(xiàn)休息15 min即可。每周埋線1次，雙側(cè)下肢交替治療，治療5次為1療程，治療3療程觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］關(guān)于白駁風(fēng)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

3.2治療結(jié)果經(jīng)3療程治療后患者皮損消失，膚色恢復(fù)正常者5例，占總數(shù)16.67%；30%以上皮損呈正常皮色，或脫色斑中有色素點(diǎn)生成者23例，占總數(shù)76.67%；皮損顏色無明顯變化2例，占總數(shù)6.67%。總有效率占總數(shù)93.33%。

4　討論

白癜風(fēng)屬中醫(yī)學(xué)白駁風(fēng)范疇。中醫(yī)學(xué)對(duì)白駁風(fēng)有一定的認(rèn)識(shí)。《素問·風(fēng)論》曰：“風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄?！本枚觯つw失養(yǎng)變白而成此病?！吨T病源候論》載：“白癜者，面及頸項(xiàng)身體皮膚肉色變白，與血色不同，亦不癢痛，謂之白癜?！敝赋霭遵帮L(fēng)由“風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退病?。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白駁風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證。其本在于脾肺氣虛，肝腎陰虛，其標(biāo)在于氣血淤滯，風(fēng)熱相搏。發(fā)病由內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。外由風(fēng)、濕、熱等邪氣外侵，內(nèi)由心火肺熱、脾胃虛弱、肝腎不足、肝郁氣滯等臟腑失調(diào)，導(dǎo)致皮膚氣血不和，瘀血阻滯，肌膚毛發(fā)失養(yǎng)而發(fā)病?！秲?nèi)經(jīng)》“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。”足駟馬上、中、下左右共6穴，為董氏奇穴中治療皮膚病之要穴［2］，董氏奇穴穴位互應(yīng)全體［2］，強(qiáng)調(diào)任一局部皆能治療全身疾病，足駟馬6穴能治肺病，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，肺主氣，主皮毛，故治療皮膚病亦有奇效。

微創(chuàng)埋線技術(shù)在針灸經(jīng)絡(luò)理論和辨證論治指導(dǎo)下完成［3］，應(yīng)用一次性微創(chuàng)器械將生物可降解線體植入人體特定部位，通過線體在穴位內(nèi)形成長期刺激發(fā)揮疾病治療作用。筆者將董氏奇穴與微創(chuàng)埋線技術(shù)相結(jié)合，篩選有效穴位，組方精，選穴少，注重埋線穴位深淺，選擇適宜線體，制定合理療程，運(yùn)用至白癜風(fēng)臨床治療中，收到滿意療效，且因其微創(chuàng)、簡單、易行，方便臨床使用。

5　病案舉例

趙某，女，14歲，發(fā)現(xiàn)左前臂外側(cè)皮膚白斑（白斑面積3 cm×2 cm）1月，起因不明，無自覺癥狀，但由于影響外觀頗為苦惱，經(jīng)多家皮膚專科診斷為白癜風(fēng)，但患者網(wǎng)上搜查服藥副作用而拒絕服藥，聽聞穴位埋線能治療該病，不用服藥，且不占用過多時(shí)間，故前來本院治未病中心針灸門診就診。經(jīng)上述方法治療后，癥狀消失，患者及家屬滿意而歸。因患者住校，學(xué)習(xí)壓力大，情緒欠佳，故囑其合理膳食，保持愉快心情，隨訪3月未復(fù)發(fā)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1995：122-124，6，18-20.

［3］孫文善.臨床實(shí)用微創(chuàng)埋線技術(shù)［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2013：19-21，22-26，46-54.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R758.4+1

A

0256-7415（2016）04-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.066

2015-12-10

胡靜（1971-），女，副主任中醫(yī)師，主要從事針灸治未病臨床工作。