胡慶，易美彤（.重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備科400060；.重慶市中醫(yī)院科外處4000）

醫(yī)院設(shè)備管理存在的問題及對策

胡慶1，易美彤2
（1.重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備科400060；2.重慶市中醫(yī)院科外處400021）

【提要】當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀，總體存在管理效率偏低及一系列管理問題，如對設(shè)備管理重視程度不夠、設(shè)備管理流程不規(guī)范等。嚴重制約著醫(yī)療設(shè)備管理工作的發(fā)展，甚至影響到醫(yī)療設(shè)備的作用發(fā)揮，不同程度地影響到醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益?；诖耍疚木歪t(yī)院的設(shè)備管理情況進行了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理存在以下問題：一是設(shè)備報廢制度不健全，二是設(shè)備質(zhì)量管理存在問題，三是設(shè)備檔案管理不健全。本文客觀闡述了這些問題形成的原因，提出合理的改善措施，以求為后續(xù)的理論研究和實際工作的開展提供參考依據(jù)，推動醫(yī)院內(nèi)部管理事務(wù)的有序發(fā)展。

器材管理；設(shè)備和供應(yīng)，醫(yī)院；醫(yī)院管理，醫(yī)院

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的高科技醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，并廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中。醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院內(nèi)部日常管理工作不可缺少的組成部分，醫(yī)療設(shè)備管理工作水平高低直接影響到醫(yī)院內(nèi)部管理的工作成效。科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)備管理方法，能夠有效地促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高；在一定程度上也直接影響著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，影響到醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益。然而，在我國有眾多的醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備管理重視程度普遍偏低，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中存在著一系列問題，嚴重制約著醫(yī)院管理工作的發(fā)展。種種現(xiàn)象表明，醫(yī)院設(shè)備管理方法迫切需要進行完善和改進。本文通過對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作存在的問題進行分析研究，提出合理的應(yīng)對措施，能夠有效提升醫(yī)院的設(shè)備管理水平，也有助于醫(yī)院提高整體管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要組成部分，其管理水平高低直接影響著醫(yī)療設(shè)備作用的發(fā)揮［1］。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)合理的管理，形成規(guī)范化的設(shè)備管理制度，不僅能夠有效減少設(shè)備資源的浪費，增加設(shè)備完好率，還能夠有效提升資源利用效率，在一定程度上能夠降低醫(yī)院的運營成本，創(chuàng)造更大的社會、經(jīng)濟效益。醫(yī)院設(shè)備管理是一項繁雜的事務(wù)性工作，日常工作需要制定科學(xué)合理的管理制度，使其形成規(guī)范化的管理，才能保證醫(yī)院設(shè)備正常有序的運行。

1　醫(yī)院設(shè)備管理工作中存在的問題

1.1醫(yī)院設(shè)備報廢管理制度不健全隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院也在謀求長足的進步，不斷引進更多的先進醫(yī)療設(shè)備，希望占據(jù)市場更大的份額，以此來提高醫(yī)院的市場競爭力［2］。一些被淘汰的報廢設(shè)備，需要進行回收、報廢處理。但就當(dāng)前我國醫(yī)院設(shè)備管理工作現(xiàn)狀來看，醫(yī)院設(shè)備普遍使用年限較久，有的甚至遠遠超過了使用壽命，其設(shè)備性能已經(jīng)無法滿足現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)需求。許多醫(yī)院在沒有更換新設(shè)備前，將大量資金投入到設(shè)備檢修和維護上，其實舊設(shè)備的使用實際性價比并不高；因此，淘汰和報廢舊的醫(yī)療設(shè)備，購置更為先進的醫(yī)療設(shè)備顯得更為突出，只有這樣才能滿足醫(yī)療服務(wù)的需求。

此外，醫(yī)療設(shè)備報廢另一個原因是設(shè)備使用年代久遠，當(dāng)設(shè)備損毀需要維修、維護時，該設(shè)備型號的生產(chǎn)廠家已視為淘汰產(chǎn)品而停產(chǎn)，無法買到相關(guān)配件，只能對該設(shè)備進行報廢處理。因此，在實際工作中，最為突出的問題就是設(shè)備管理制度不健全，設(shè)備報廢處理流程不規(guī)范［3］。許多醫(yī)院尚未制定完善的設(shè)備報廢、回收管理程序，而國家同樣未出臺相關(guān)政策，只能由醫(yī)療機構(gòu)自行處理。

由于醫(yī)院在購置新的醫(yī)療設(shè)備時，政府并未給予資金支持，完全是由醫(yī)院自行籌集資金購置新設(shè)備，由于缺乏規(guī)范化管理措施，醫(yī)院常常不會對購買后的設(shè)備進行嚴格的檢查和登記。報廢設(shè)備也缺少相應(yīng)的處理規(guī)范化流程，往往醫(yī)院只是將其銷毀，醫(yī)療設(shè)備未能得到及時的回收和利用，在醫(yī)院清理固定資產(chǎn)時，往往會出現(xiàn)資產(chǎn)與賬目不符現(xiàn)象［4］。

1.2醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量管理方面存在缺陷我國衛(wèi)生行政主管部門對于醫(yī)療設(shè)備的臨床使用有明確的規(guī)定，醫(yī)院需要成立醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)范，落實相關(guān)管理制度；以及臨床醫(yī)療設(shè)備使用安全管理體系。但是許多醫(yī)院在設(shè)備管理工作上往往注重表面，流于形式，缺乏執(zhí)行力度，管理質(zhì)量并不高［5］。

在醫(yī)院設(shè)備檢修方面，多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備維修、維護重視程度不高，未能健全和完善相應(yīng)的維修、維護制度，即使有的醫(yī)院有了相關(guān)制度，但是過于表面化，流于形式，在實際制度應(yīng)用過程中缺少執(zhí)行力度，致使醫(yī)院設(shè)備維修、維護工作落實不到位。

在醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量管理方面，存在的問題還有設(shè)備的使用安全風(fēng)險管理問題，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床治療和檢查中，但是由于醫(yī)療器械直接作用于人體，會產(chǎn)生不同程度的影響，可能對醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全產(chǎn)生影響，遇到這類問題如何處理，不可忽視。

1.3醫(yī)院設(shè)備檔案管理制度不完善醫(yī)院設(shè)備檔案管理制度不健全，主要是在管理層缺乏足夠的重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未安排專門人員負責(zé)醫(yī)院設(shè)備檔案管理工作，資料管理過于混亂，致使相關(guān)設(shè)備資料未能及時全面記錄，或者存在片面性，走形式，落實不到位等。相關(guān)設(shè)備檢修人員缺少相應(yīng)的檢修記錄，設(shè)備檢修效率不高。檔案管理工作落實不到位，同樣可能引起設(shè)備管理漏洞的出現(xiàn)。此外，由于設(shè)備管理人員頻繁的交接，在資產(chǎn)盤點過程中也會出現(xiàn)資產(chǎn)賬目不實的現(xiàn)象，出現(xiàn)管理上的漏洞。

2　醫(yī)院設(shè)備管理的應(yīng)對措施

2.1健全和完善醫(yī)院設(shè)備管理制度健全和完善醫(yī)院設(shè)備管理制度包括對設(shè)備的采購、維修、報廢及檔案管理等諸多內(nèi)容，以確保相關(guān)設(shè)備管理工作有章可循。諸如在設(shè)備報廢工作開展過程中，需要嚴格遵循相關(guān)制度上報審核，有專門的設(shè)備處理機構(gòu)進行處理，辦好財務(wù)資產(chǎn)管理手續(xù)，完善設(shè)備報廢工作流程［6］。

此外，還需要健全醫(yī)療設(shè)備管理工作監(jiān)督制度，確保各個科室在設(shè)備使用過程中能夠充分發(fā)揮設(shè)備原有的作用，落實相關(guān)設(shè)備使用制度，各科室之間的監(jiān)督能夠最大程度避免設(shè)備違規(guī)操作現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保每一項工作都能夠落實。選派專門的設(shè)備管理人員，明晰自身工作職責(zé)，為醫(yī)院設(shè)備管理工作開展奠定基礎(chǔ)。

2.2強化醫(yī)院設(shè)備采購和管理工作醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購過程中，應(yīng)構(gòu)建完善的設(shè)備采購制度，結(jié)合實際需要制訂設(shè)備采購計劃，有意識、有目的地提高醫(yī)院設(shè)備利用效率，注重成本管理內(nèi)容［7］。設(shè)備采購計劃在制訂完成后，需要遞交上級部門進行審核，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。采用招標(biāo)方法進行設(shè)備采購，以公正、公平和公開的招標(biāo)原則，禁止設(shè)備管理人員為謀求私利進行違規(guī)操作，合同雙方蓋章后生效，將相關(guān)數(shù)據(jù)歸檔，為后續(xù)設(shè)備采購活動檢查提供參考依據(jù)；定期進行醫(yī)療設(shè)備檢查工作，將醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和使用情況如實記錄在案，如果其中存在不符合實際的問題，可以查詢設(shè)備相關(guān)檔案材料，有針對性的上報材料，提出合理解決措施。對于設(shè)備使用過程中出現(xiàn)的問題和狀況及時記錄和反饋，對于存在質(zhì)量問題的醫(yī)療設(shè)備要及時處理。

2.3強化醫(yī)療設(shè)備維修工作醫(yī)院設(shè)備在長時間使用過程中，受到外界客觀因素的影響，可能存在不同程度的故障問題，這些故障是無法避免的，只有盡可能降低醫(yī)療設(shè)備對實際管理工作帶來的影響，定期開展巡查和記錄，才能保證醫(yī)院設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)院設(shè)備的巡查工作中主要包括對設(shè)備故障問題的檢測、設(shè)備的清潔、設(shè)施自檢程序檢查及設(shè)備電源系統(tǒng)檢查，嚴格遵循相關(guān)設(shè)備檢查程序和制度，認真檢查，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障問題，及時上報有關(guān)部門，組織相關(guān)技術(shù)人員進行維修和維護，提高設(shè)備維修效率。

此外，對醫(yī)院設(shè)備維修和管理人員，要定期組織培訓(xùn)和考核，不斷提升相關(guān)技術(shù)人員對設(shè)備的了解，強化監(jiān)督管理力度，落實責(zé)任制度，增強設(shè)備檢修人員責(zé)任感，全身心投入到工作中，充分發(fā)揮醫(yī)院設(shè)備原有作用。

另外，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備中技術(shù)含量較高，其中涉及層面較廣，包括電子技術(shù)、機械技術(shù)、光波及超聲等多方面技術(shù)，需要有組織、有計劃地組織技術(shù)人員定期進行專業(yè)培訓(xùn)，推行考核制度，只有通過專業(yè)考核的技術(shù)人員才能持證上崗。醫(yī)院為技術(shù)人員提供更廣闊的發(fā)展空間，營造良好工作環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的技術(shù)人才，能夠全身心投入到設(shè)備的管理，維修、維護工作中，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會、經(jīng)濟效益。

3　小結(jié)

醫(yī)院設(shè)備是保證醫(yī)院日常運營活動順利開展的前提條件，在一定程度上揭示了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。因此，醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展過程中需要對設(shè)備管理工作給予高度重視，健全和完善相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理制度，并對設(shè)備采購、維修和維護工作情況進行有效的記錄，提高設(shè)備管理和運營水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟效益和社會效益，為醫(yī)院占據(jù)更大的市場份額，謀求更長遠的發(fā)展，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

［1］盧玲.新形勢下醫(yī)院管理存在的問題及對策探究——以醫(yī)院固定資產(chǎn)管理為例［J］.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011（10）：142.

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［4］肖斐，陳鵬.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題剖析及對策［J］.財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015（24）：133.

［5］徐化宇.醫(yī)院檔案管理中存在的問題及對策探究［J］.辦公室業(yè)務(wù)，2013（增10）：118.

［6］吳桂榮，洪加津，何仕輝.醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題與對策［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，31（8）：94-95.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.065

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