徐瑾，莊建華，王文昭，賀斌（第二軍醫(yī)大學附屬上海長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海200003）

微信輔助教學法在神經(jīng)病學見習帶教中的應(yīng)用

徐瑾，莊建華，王文昭，賀斌△
（第二軍醫(yī)大學附屬上海長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海200003）

【提要】微信是一種新型通訊軟件，可達到多元信息的即時共享、積極有力地促進交流的效果。該教研室嘗試將該技術(shù)平臺應(yīng)用于神經(jīng)病學見習帶教，歷時3學年共660余人次，回收有效調(diào)查問卷400余份，普遍反映微信輔助教學法的應(yīng)用提高了學生們的學習興趣，增強了主觀能動性，增加了師生間感情。故作者鼓勵突破傳統(tǒng)教學方式的局限，強調(diào)互動式、多元化教學，推廣有效、合理地將微信平臺應(yīng)用于神經(jīng)病學見習中。

神經(jīng)病學；臨床實習；教學

微信是騰訊公司于2011年推出的一款通訊軟件，目前有取代短信、E-mail等趨勢，已成為當下流行的交流手段［1］。其作為一種重要的交流工具，不僅可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺即時發(fā)送、獲取并永久存儲文字、圖片及視頻等信息，達到多元信息的共享，而且積極有力地促進交流?；谖⑿艛?shù)字化功能，本科自2013年起將其應(yīng)用于神經(jīng)病學見習帶教，取得了較好的成果，現(xiàn)報道如下。

1　微信輔助教學法在神經(jīng)病學見習中的應(yīng)用

1.1建立師生互動交流群微信具備一項創(chuàng)建群聊的基礎(chǔ)功能［2］，可以把有共同話題和需要的一部分人群臨時匯集，共享該集體中的所有信息。其可以通過群平臺發(fā)布通知、布置見習任務(wù)、提出問題、收集反饋意見等，此操作一方面可以做到隨時發(fā)布即時通知避免延誤；另一方面還可以增強師生即時互動，增加親切感，提高學生對本學科的學習興趣。例如，作者創(chuàng)建了課代表群、學生群。課代表群由教學助理作為發(fā)起人、各專業(yè)學科課代表作為群內(nèi)成員，以課代表發(fā)布信息和布置學習及課程任務(wù)為核心，再由各專業(yè)課代表將所發(fā)布信息傳遞給所有學生，此操作可顯著提高受效性，提高信息傳遞速度。學生群則以每一個見習小組為1個群單位，每組含1位見習帶教教師，由帶教教師負責在群內(nèi)布置見習內(nèi)容，指導(dǎo)組內(nèi)學生預(yù)習、復(fù)習并收集反饋意見。同時，作者還以不同疾病組為命名，創(chuàng)建如腦血管病群組、癲癇群組、神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥群組等，將不同興趣的學生們匯聚在不同的群組，每組分別由專業(yè)的教師負責，學生可以穿梭于各群組之間，參與每組的學習與討論。

在建群的初期，多數(shù)學生態(tài)度迷茫、選擇不具針對性，對于不同的興趣群組，他們起初只選擇名稱熟悉的，甚至有的學生反映“我隨便選的”、“我是跟著好朋友來的”，但在經(jīng)過1周的了解及參與激烈的群討論后，他們的“喜好”初現(xiàn)端倪。此時的選擇才體現(xiàn)了他們對疾病的認識，因此，有的選擇退群，有的求加入新群，大家的問題及討論也變得更加激烈，還有的學生有趣地將群名稱做了相應(yīng)更改，如“拒絕偏癱”、“找抽”等。

神經(jīng)病學見習課涵蓋定位和定性診斷分析，多數(shù)學生反映其復(fù)雜而專業(yè)性也很強［3］。因此，很多學生從見習課一開始就懼怕接觸神經(jīng)病學，也因此變得缺乏學習的積極性和主動性。應(yīng)用微信輔助教學法后，學生在交流中學習、在學習中交流，原本枯燥的學習變得生動而有趣。借助微信平臺，教學形式變得更加靈活，教學時間也變得更加“隨時隨地”［4］。交流變多了，距離更近了，師生感情更深厚了，學生對于神經(jīng)病學的學習也表現(xiàn)出更加積極的態(tài)度及濃厚的興趣。

1.2微信公眾號公眾號建立是微信平臺的另一大功能，該項功能旨在以大眾為對象，面向所有群體開放，采用“關(guān)注”和“取消關(guān)注”的方式對已經(jīng)建立的公眾號進行關(guān)聯(lián)。比如公眾號“腦血管病及重癥文獻導(dǎo)讀”，這是一個專業(yè)性很強的信息發(fā)布子平臺，內(nèi)容包括最新國內(nèi)外文獻、科普、講座通知、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)視頻等，信息量大，更新快。關(guān)注該公眾號的學生可以瀏覽平臺上發(fā)布的信息。但該子平臺的局限是不能討論及提問，而群功能卻又彌補了這一不足。學生經(jīng)由教師引導(dǎo)推薦，并對感興趣的公眾號進行關(guān)注，迅速汲取最新知識。作者鼓勵學生在遇到問題及有趣信息時轉(zhuǎn)向“群”中與大家分享及討論。這是一個可以極大培養(yǎng)興趣并強化知識的平臺，學生普遍都表現(xiàn)出濃厚的興趣。此類平臺還有很多，如“頭痛論壇”、“叩診錘先生”等。

2　微信輔助教學法在神經(jīng)病學見習中的應(yīng)用體會

神經(jīng)病學一直是學生普遍反映的難點，基于全面神經(jīng)系統(tǒng)查體及定位、定性診斷分析的神經(jīng)病學見習更是難中之難［5］。復(fù)雜、抽象、繁多是該門學科的特點，很多知識需要反復(fù)推敲、實踐。傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”“教師示范、學生模仿”的見習模式顯然已跟不上形勢。

微信輔助教學法應(yīng)用后，首先強調(diào)的就是“溝通”。新學期開始，首先聯(lián)系學科課代表，迅速建群，將神經(jīng)系統(tǒng)查體的手法、陽性體征，以視頻及照片的方式傳送至群，并指導(dǎo)學生結(jié)合課本重點掌握。在學生參加見習的前1天，結(jié)合病房現(xiàn)有疾病種類給予學生布置作業(yè)，指導(dǎo)學生重點預(yù)習。見習當天，首先由學生自行操作查體、識別陽性體征，并相互評估糾錯。帶教教師從旁監(jiān)督指導(dǎo)，同時抓拍學生的錯誤手法。對難點、重點，帶教教師反復(fù)示范操作。見習結(jié)束后帶教教師總結(jié)錯誤點、匯總抓拍照片及短視頻等，及時分享到平臺，指導(dǎo)學生強化記憶。

本教研室從2013年開始將微信輔助教學法應(yīng)用于神經(jīng)病學見習帶教，參與的學生包含五年制、八年制、留學生，共660余人，專業(yè)分屬臨床醫(yī)學、麻醉醫(yī)學和心理醫(yī)學。經(jīng)口頭詢問及自制問卷調(diào)查表2種方式進行效果評價，大部分學生對該教學法持支持的態(tài)度。經(jīng)分析收回的400余份有效調(diào)查表顯示，學生普遍反映“提高了對神經(jīng)病學的興趣”、“拉近了師生關(guān)系”、“增強了學習神經(jīng)病學的能動性”。

微信輔助教學法突破傳統(tǒng)課堂教學的束縛，把多媒體運用到實處，且不再局限于教師的展示，而是更強調(diào)師生的積極互動。一方面可很快調(diào)動學生的積極性、消除學生的恐懼感，另一方面增強了學生溝通能力及引導(dǎo)他們積極思考。這為學生思維能力的培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。

3　微信輔助教學法在神經(jīng)病學見習中的劣勢及展望

神經(jīng)病學見習中的一大難點是對疾病定位、定性診斷的分析，這是一個臨床診療思維的培養(yǎng)過程，即使靠微信平臺師生頻繁互動也很難在短時間內(nèi)讓學生深刻領(lǐng)會。因此，微信輔助教學法應(yīng)該是輔助教師傳道授業(yè)的一種多媒體手段，在靈活應(yīng)用的基礎(chǔ)上，仍應(yīng)適可而止，而不要將“交流互動”演變成“聊天消遣”，不要將“信息傳輸平臺”變成“廣告平臺”。此外，對微信教學法的應(yīng)用，教師經(jīng)驗尚淺，且缺乏科學的評價體系來衡量其效果同時微信教學法的應(yīng)用還基于多媒體軟件平臺及互聯(lián)網(wǎng)的普及，部分偏遠及貧困區(qū)尚無法全面開展。

任何一種新技術(shù)都具有兩面性，有效、合理地利用方可發(fā)揮其潛能。有效、合理地將微信平臺應(yīng)用于神經(jīng)病學見習教學工作領(lǐng)域，突破傳統(tǒng)教學方式的局限［6］，強調(diào)個體化教學、互動式教學［7］，以期通過新技術(shù)的使用，提高學生的溝通能力，強化學生們團隊合作的能力。作者希望多媒體、多元化信息的應(yīng)用［8］，借助流行元素，最大強度地調(diào)動學生的積極性、能動性及開發(fā)學生的思維潛能［9］。

［1］紀家濤，韓慶奇，劉安安，等.論微信在動物外科教學中的作用［J］.西北醫(yī)學教育，2013，21（2）：367-370.

［2］單成祥，裘年存，仇明，等.微信輔助教學法在外科手術(shù)學基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學教育技術(shù)，2014，28（6）：630-632.

［3］姚本海，劉嬌，徐祖才，等.多元化教學方法在神經(jīng)內(nèi)科見習中的運用探索［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：7-8.

［4］孫瑜，劉佳，卓冬蘭，等.微信在燒傷外科臨床帶教中的應(yīng)用體會［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014（2）89-90.

［5］張琳，徐瑾，莊建華，等.神經(jīng)內(nèi)科臨床教學中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（6）：938-940.

［6］趙正卿，趙忠新.淺談臨床醫(yī)學八年制專業(yè)神經(jīng)病學見習教學的體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（16）：2528-2529.

［7］郭洪峰，楊波，李香凝，等.智能手機應(yīng)用于外科手術(shù)學基礎(chǔ)教學的體會［J］.局部手術(shù)學雜志，2014，32（2）：211-212.

［8］楊麗萍，李純蓮，候錫銘.基于智能手機的語音導(dǎo)航教學輔助系統(tǒng)設(shè)計［J］.武漢理工大學學報，2010，32（5）：157-160.

［9］彭華，趙忠新，李雁鵬，等.神經(jīng)病學臨床實習教學策略的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（8）：1278-1279.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.056

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1009-5519（2016）10-1575-02

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（2016-02-11）