陳　戩，楊　霞，吳玉章（第三軍醫(yī)大學全軍免疫學研究所，重慶400038）

·教學探索·

現(xiàn)代教學理念在免疫學應用中的探索*

陳戩，楊霞，吳玉章△
（第三軍醫(yī)大學全軍免疫學研究所，重慶400038）

【提要】免疫學是現(xiàn)代醫(yī)學中尤為重要的一門學科，也是醫(yī)學生必修課程之一。但在教學實踐過程中學生往往反映免疫學的學習過程相當吃力，感覺是用一個新的概念在解釋一個新的名詞或者領域，而且在學習過程中研究對象大多都是看不見摸不著的分子及相互之間的調(diào)節(jié)作用，在如此繁瑣、抽象、無味的學習過程中，學生也逐漸失去興趣，不愿繼續(xù)深究，從而影響教學質(zhì)量。因此，運用新的教學模式、教學方法和教學手段有利于進一步提高學生學習的興趣，促進學生對免疫學的學習，增強其分析和解決問題的能力。

教育，醫(yī)學；教學方法；學生，醫(yī)科；變態(tài)反應和免疫學

隨著現(xiàn)代教學理念的不斷更新，教學技術方法的不斷拓展，在醫(yī)學教育教學中已經(jīng)形成了新的教學模式。本文就現(xiàn)代教學理念中針對醫(yī)學免疫學教學中的教學特點、教學模式、教學方法問題進行分析和探討，從而提升學生對免疫學學習的興趣，提高教學質(zhì)量，同時，在免疫學教學中構建新的教學模式，運用新的教學理念也是現(xiàn)階段新形勢下不斷思考和探索的重要課題［1］。

1　改良醫(yī)學免疫學教學模式

作為醫(yī)學科目中重要的一員，免疫學的發(fā)展日新月異，作為前沿學科，由于其發(fā)展迅速，初學者往往難以適應。免疫學具有極高程度的專業(yè)性，涉及領域極為廣泛，抽象性強，學生普遍反映都是以新的概念在解釋新的事物，所以在學習過程中顯得吃力。同時，由于免疫學的學習前后章節(jié)關聯(lián)緊密，如前面的章節(jié)未深刻理解，后面章節(jié)的學習難免受到影響，進而降低教學質(zhì)量。比如，在進行“淋巴細胞”章節(jié)講解時，如果學生在未曾理解“抗原”及“抗原提呈途徑”等概念時，在學習的過程中難免就會覺得費勁。所以，作者認為，在講授每一個章節(jié)時，可以略微提及后續(xù)將要涉及的知識點，讓學生對其有初步的感性認識，這樣在后面提及時，才會主動關聯(lián)，這樣的教學模式更類似于“環(huán)路教學”，即先在教學講授過程中設立一個知識點，而后針對此知識點略微發(fā)散，并再次回到知識點，這便會在學生的頭腦中形成一個“環(huán)路”，使其不僅對于后續(xù)的學習內(nèi)容有所了解，也更進一步理解之前所學內(nèi)容。

此外，為了進一步加強學生學習的主觀能動性，還可以采取一些與教學相關的教學活動來激發(fā)學生興趣，通過形象的肢體語言和幽默的描述方式，使學生更容易理解免疫學［2］。比如“文獻激發(fā)”法的運用就相對有效。首先，教師可根據(jù)課程設置認真選取相關國外經(jīng)典文獻供學生閱讀，根據(jù)文獻結(jié)合所需講授內(nèi)容提出問題，學生分組討論后，就問題提出各自觀點，教師再根據(jù)各組觀點提煉出知識點，這樣學生對于知識點的掌握就會事半功倍，但鑒于授課對象是醫(yī)學專業(yè)的學生，教師在選取文獻時一定要偏向臨床實際問題，可以選擇具有典型臨床癥狀的患者作為參照，就病理特征結(jié)合免疫學概念進行講解。比如，在進行“淋巴細胞”章節(jié)講授時，可以選取腫瘤、感染相關的文獻，并可涉獵當今國際醫(yī)療衛(wèi)生的熱點，結(jié)合臨床實際告訴學生淋巴細胞在機體中抗擊感染，殺傷腫瘤的過程及效應。在此教學模式的輔助下，不僅能最大限度地提高學生學習的積極性和課堂參與性，同時還可培養(yǎng)學生的自主學習意識，使其形成系統(tǒng)、縝密的科學思維［3］。

為進一步改善免疫學教學模式，還應適當改變、改善考試形式?？荚囀菣z測學生學習效果的標準，同時也能衡量教師的教學質(zhì)量，傳統(tǒng)的考試方法大都采取試卷的方式進行筆試，這樣的方式無疑能讓學生更多地學到知識，但從能力上卻難以得到提高，導致學生更多的只是在對知識進行強化記憶，沒有深刻理解知識，甚至有的學生僅僅只需在考前將上課時做的筆記或多媒體中的知識點進行記憶便能輕易地通過考試，這樣的情況最終只會導致學生學習效果低，學完一門課程便忘記一門課。因此，改善考試形式對提升學生學習效果具有推動和促進作用。那么，采用何種考試形式能夠合理妥善地提高教學質(zhì)量呢？作者認為，可以采取“筆試加口試”的方法。對免疫學而言，知識點的記憶固然重要，所以，在“筆試”階段著重衡量的是學生記憶知識點的效果，但在試卷中也應適度涉獵免疫實驗課的相關內(nèi)容及課后要求學生閱讀文獻中的相關知識點，使學生全面理解免疫學。此外，“口試”可以就某一特定條件下的臨床問題，讓學生從免疫學的角度進行分析，闡述其發(fā)病機制，這就需要學生將所學的內(nèi)容進行整合及理解，最終形成方案進行講述。比如，可以就臨床中某種疾病的病因作為對象，將學生分為若干小組，每組中的每位學生就這一特定問題運用免疫學知識發(fā)表自己的看法，教師通過每位學生的回答評判其學習效果。

2　優(yōu)化醫(yī)學免疫學教學方法

目前，研究醫(yī)學免疫學教學方法的文獻較多，同時對此問題進行深入解析的也有大量報道，普遍認為“PBL”、“TBL”、“POPS”等教學方法相對有效。但作者認為教學方法的優(yōu)化必須依賴課堂和課后兩部分開展［4-5］。

課堂上進行免疫學教學的過程中難免會遇到抽象難懂的問題，比如，在介紹“組織相容性復合體”分子這一章節(jié)時，學生大多對此概念陌生，從未接觸。如在授課過程中緊靠教師口頭講解，學生的接受程度肯定不高，若在此時引入圖片和肢體語言進行誘導，學生接受起來便相對容易。所以“圖片式”教學方式或許更能讓學生易于接受新的概念。另一方面，鑒于醫(yī)學的特殊性，尤其是基礎醫(yī)學的專業(yè)性，在講解過程中最好結(jié)合臨床作用進行。比如，在介紹“補體”章節(jié)時，除了使學生明確補體是協(xié)助抗體完成效應的分子外，還應適當結(jié)合臨床，從其產(chǎn)生、分布到臨床作用進行梳理和講解，使學生明白“補體”的功能和作用究竟是什么，在臨床的應用是什么，能否制備成特效藥物并解決臨床中患者的實際問題。通過這樣的教學方式既能讓學生從分子層面了解其來源、分布，還能從宏觀層面上讓學生更加明確該分子的臨床作用，真正做到學以致用。再者，在課堂中提升學生的學習積極性和興趣也是提高教學質(zhì)量的關鍵所在，免疫學作為基礎醫(yī)學專業(yè)，就專業(yè)本身而言，學生學習過程相對枯燥、乏味，教師在授課過程中若不注重教學方法和手段，教學效果勢必會受到影響。所以，提高學生積極性和課堂參與程度在教學過程尤為重要，也是值得每一個免疫學教師探討的問題［5-7］。作者認為，第一，要重視緒論的講解。緒論是每堂課開始的章節(jié)，也是對于本門課程的歸納和總結(jié)，對學生而言也是培養(yǎng)興趣的開始。因此，教師在講授過程中應當結(jié)合歷史起源、概況及免疫學在生命科學中的重要性進行講解，提高學生對免疫學的興趣。第二，要展開討論式教學，在授課過程中不能僅僅依靠教師的講解，適當?shù)臅r候可進行分組教學，提出問題進行討論，而后總結(jié)概括，這種多樣式的教學方式不僅能檢驗學生學習的效果，還能提高學生對問題的理解程度。第三，注重語言的簡練和精準，免疫學授課中對于概念性的解釋一定要做到精煉恰當，避免出現(xiàn)“似乎”、“差不多”等類似的不準確詞語，有時甚至些許的口誤都會造成學生理解的偏差，畢竟學生更希望接受的是準確簡短的知識點。

課后學習對學生了解免疫學知識也尤為重要，也是教學方法優(yōu)化中至關重要的成分。在課堂上教師通過講解傳授知識讓學生從感性層面理解免疫學中相關概念和內(nèi)容，但如要將這些概念內(nèi)化為學生自己的知識并儲備起來，關鍵還要靠課后的學習和深究。因此對免疫學而言，課后應如何優(yōu)化學生的學習方法進而提高學習效果？作者認為，首先應反復揣摩教師上課過程中提及的知識點，教師在授課過程中往往會對重點部分進行著重講授并提點，那么學生應在課后對知識點進行深入理解，必要時結(jié)合相關文獻閱讀進一步明確授課內(nèi)容的精髓所在［8］。其次，學生應注重課后與教師及時有效的交流和溝通。教師在課堂上短短的幾十分鐘內(nèi)會將大量需要學生記憶和理解的內(nèi)容進行壓縮、凝練，所以在課后學生應將教師在課堂上壓縮凝練的內(nèi)容進行二次伸展，全面理解教師需要傳遞的信息和內(nèi)容。比如，在學習“補體”章節(jié)時，補體的激活需要3條途徑予以完成，那么，這3條途徑是否有共同和異同點，這就需要學生課后對知識點進行伸展，必要時可以通過列表和畫圖的方式進行理解，方便記憶。

3　注重理論與實踐結(jié)合

免疫學的理論知識在解釋臨床某些疾病現(xiàn)象中具有重要意義，同時，在闡述疾病發(fā)病機制的過程中也相對重要，但免疫實驗在臨床中的應用更為廣泛。比如，臨床中白血病分型、乙型肝炎發(fā)病等檢測時，均需要用到免疫學方法。所以，免疫學實驗內(nèi)容的學習尤為重要，免疫學實驗不僅可以通過實驗教學環(huán)節(jié)，促進學生對理論知識的理解，而且還能在“動手”的過程中培養(yǎng)學生的科研思維、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、分析和解決問題的能力，同時也是醫(yī)學免疫學教學的重要組成部分。然而目前免疫學教學過程中大多重視理論教學，輕視實驗教學，學生普遍重視理論學習而輕視動手實際操作，覺得實驗課可有可無，最終導致學生運用和理解免疫學的過程不夠充分徹底［9-10］。究其原因，作者認為主要有3點。一是學生主觀能動性不強，在對待實驗課的時候大多抱以應付的態(tài)度，覺得實驗課在考試中所占比例小，課程內(nèi)容相對簡單，不需要過多理解，所以在學習過程中缺乏學習興趣和學習動力，進而影響學習效果；二是學校課程設置上的原因，由于結(jié)合學校排課的原因，在排課的過程中往往將實驗課程的比例壓縮，就免疫學而言一學期也就2次免疫學實驗課程，并且每年的實驗課程均為“酶聯(lián)免疫吸附測定方法”和“小鼠脾臟淋巴細胞分選方法”，在較為單一且有限的實驗課程中，教師很難將免疫學的相關技術及運用傳授給學生，頂多也只能讓學生稍微了解一下免疫學實驗相關的背景知識，因此使得學生在學習過程中難以真正掌握免疫學相關技術；第三，學校提供給學生運用的公共實驗室平臺建設相對落后和陳舊，在免疫學實驗課中，學生普遍反映儀器設備使用不方便，甚至有的設備根本不能正常運轉(zhuǎn)，某些實驗學生只能從教師所講的內(nèi)容中感性的接受，不能理解，在這樣的情況之下，實驗結(jié)果便不會理想，也達不到預期授課效果，同時還存在一定安全隱患，學生學習免疫學的興趣和效果勢必受到直接影響［10］。如果要解決這些矛盾，除了更新設備設施，合理調(diào)整課程設置安排外，還當注重理論與實踐課程相結(jié)合，這樣才能使學生的學習效果在很大層面上得以提高，畢竟在免疫學理論課的授課過程中往往需要輔以實驗課的某些實例才能使學生更容易理解內(nèi)容、概念，而實驗課又需要理論課的相關知識作為支撐，使學生在理解原理的基礎上更好地做好實驗，進而達到更好的學習效果。

4　小　結(jié)

免疫學作為一門重要的醫(yī)學學科，有助于在臨床中更深入地了解疾病的發(fā)生及進展，同時也能在臨床監(jiān)測疾病進程中起重要作用。作為醫(yī)學生而言，全面系統(tǒng)地掌握免疫學知識十分必要，這就需要在教學模式、方法、理念上進行改革和優(yōu)化，不斷提高學生學習免疫學的興趣，提升教學質(zhì)量，教師只要采用合理的教學方式，不斷激發(fā)學生的學習興趣，方能使學生參與到教學之中。

［1］馮彬.醫(yī)學免疫學教育教學思想與教育教學模式研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（7）：897-899.

［2］王俊平，王剛.提高醫(yī)學免疫學多媒體教學效果的實踐和體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，2（12）：123.

［3］馮龍，郭文濤，張妍，等.啟發(fā)式教學在醫(yī)學免疫學中的應用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（5）：685-686.

［4］張艷平，丁矢，楊杰，等.PBL教學模式與傳統(tǒng)教學在免疫學教學中的實踐比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（17）：2590-2591.

［5］欒希英，楊玉濤，張曉姝，等.醫(yī)學免疫學教學中問題討論式教學模式的構建與實踐［J］.西北醫(yī)學教育，2011，19（1）：110-112.

［6］孫書明，孫愛平，宋向鳳.成人教育醫(yī)學免疫學教學方法探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（10）：13-14.

［7］錢麗麗，吳麗娜，吳艷敏，等.合理應用現(xiàn)代教育技術提高醫(yī)學免疫學教學效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（9）：1463-1464.

［8］張明順，王迎偉.留學生醫(yī)學免疫學教學初探［J］.基礎醫(yī)學教育，2011，13（7）：680-681.

［9］熊潔，劉勝武，孫平，等.醫(yī)學免疫學教學改革的實踐與思考［J］.西北醫(yī)學教育，2012，20（2）：340-342.

［10］韓超峰，李天亮，陸元修，等.融入式醫(yī)學免疫學教學模式的探討［J］.基礎醫(yī)學教育，2013，15（4）：324-326.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.055

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1009-5519（2016）05-0772-03

教育部長江學者和創(chuàng)新團隊發(fā)展計劃（IRT1052）；《生命科學綜合》重慶市研究生教育優(yōu)質(zhì)課程建設項目（2015年）。

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（2016-01-11）