張瑞恒

甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050

中職醫(yī)藥學(xué)校傳染病護(hù)理教學(xué)現(xiàn)存問題及對(duì)策

張瑞恒

甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050

通過增強(qiáng)意識(shí)、調(diào)整教學(xué)模式，加強(qiáng)傳染病教學(xué)的實(shí)用性，普及傳染病基本知識(shí)等方法引導(dǎo)學(xué)生對(duì)傳染病學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)應(yīng)用型臨床?？谱o(hù)生。

傳染病；傳染病教學(xué)；教學(xué)改革

多年來，因?yàn)閭魅静〉念A(yù)防知識(shí)在學(xué)校未得到廣泛普及，造成一些傳染病在校園內(nèi)流行傳播的趨勢(shì)顯著增高［1］，由于學(xué)生對(duì)傳染病的傳播途徑缺乏了解，從而成為了傳染病發(fā)病流行的主要傳染源和高危人群。很多學(xué)校包括甘肅省中醫(yī)學(xué)校在內(nèi)，多年來未曾開設(shè)傳染病防預(yù)知識(shí)課程和類似講座，僅在護(hù)理專業(yè)針對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試開設(shè)了《傳染病護(hù)理學(xué)》，課時(shí)少、普及面小，學(xué)生通過淺嘗輒止的學(xué)習(xí)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)既不深刻也不重視，更不具備傳染病的自我防預(yù)能力。

據(jù)報(bào)道［2-3］，廣東省廣州市艾滋病感染新發(fā)病例中學(xué)生所占比例從2002年的0.74%升至2014年的3.91%；2008—2014年，我國(guó)青年學(xué)生中新報(bào)艾滋病感染數(shù)從482例上升到2 552例，其中男性同性性傳播的比例由58.5%大幅上升至81.6%，其中最小發(fā)病年齡僅15歲。因此在中職護(hù)生的教學(xué)課程中，加強(qiáng)傳染護(hù)理學(xué)相關(guān)課程的設(shè)置和學(xué)習(xí)刻不容緩。

傳染病學(xué)護(hù)理學(xué)是《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的重要組成部分，是將整體護(hù)理方法運(yùn)用到傳染病護(hù)理與預(yù)防的一門專業(yè)學(xué)科，對(duì)傳染病的防治與康復(fù)、疫情的監(jiān)測(cè)與控制、消毒隔離的實(shí)施與管理等具有十分重要的意義。目前傳染病的研究占據(jù)了整個(gè)醫(yī)學(xué)的主流。然而在人類長(zhǎng)期與傳染病做斗爭(zhēng)的歷史中，傳染病的防治雖然取得了巨大的成就，但目前仍有很多醫(yī)院的傳染病科處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面，傳染病的教學(xué)也隨之進(jìn)入困境，特別是在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校存在諸多問題，因此在中職衛(wèi)生學(xué)校搞好傳染病教學(xué)對(duì)今后傳染病防治工作起著舉足輕重的作用。現(xiàn)針對(duì)中職衛(wèi)生學(xué)校中的傳染病教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出解決對(duì)策。

1 傳染病教學(xué)面臨的困境

1.1 疾病譜發(fā)生改變、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限 隨著社會(huì)的發(fā)展，精神和物質(zhì)文明程度的提高，人民良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，以往嚴(yán)重危害人類健康的大部分傳染性疾病得到有效控制，如天花、脊髓灰質(zhì)炎等；但傳染病并未絕跡，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)也不可能絕跡，而且目前還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。僅1974年以來就有近4種新的傳染病出現(xiàn)，如艾滋病、軍團(tuán)病、SARS等，再度威脅人類健康；新出現(xiàn)的傳染病在不斷增加，SARS、禽流感、甲型H IN 1流感等新發(fā)突發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，但其發(fā)病機(jī)制、診治方法和預(yù)防措施等尚未定論，常使教師無所適從。很多傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別，并受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響，在我國(guó)已被基本消滅的傳染病如性病、登革熱、布氏菌病和血吸蟲病等又死灰復(fù)燃；流腦、乙腦、傷寒、痢疾、瘧疾、麻疹等古老傳染病肆虐全球，耐藥性結(jié)核病卷土重來，因此，一個(gè)國(guó)家必須有傳染病?？漆t(yī)院，醫(yī)學(xué)院校也必須設(shè)立傳染病學(xué)課程。隨著自然生態(tài)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的日趨惡化，如氣候異常、植被破壞、吸毒和性亂、撲殺野生動(dòng)物等因素的影響，促使病原微生物由動(dòng)物向人類轉(zhuǎn)移，加之部分病毒變異，導(dǎo)致新傳染病的發(fā)生與傳播，近30年新發(fā)傳染病達(dá)40余種，迫使人們重新審視傳染病對(duì)人類的威脅。由于疾病譜的迅速變化，目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無病可教和無病可學(xué)，而是有病難尋，教、學(xué)脫節(jié)，無法完成理論——實(shí)踐一體化，且與實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)成為典型的“紙上談兵”［4］。

1.2 教材內(nèi)容滯后 教師隊(duì)伍越來越年輕，青年教師對(duì)大綱要求講授的一些經(jīng)典傳染病缺乏感性認(rèn)識(shí)，如艾滋病、霍亂、鉤體病、瘧疾等。再者，由于傳染病具有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性的特點(diǎn)，受時(shí)間和空間的限制，學(xué)生在上理論課、見習(xí)、實(shí)習(xí)期間，很難尋找到與教學(xué)計(jì)劃相適應(yīng)的示教病例，使得傳染病的學(xué)習(xí)即抽象又空洞。其次，編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫傳染病學(xué)教材更難；隨著經(jīng)典傳染病發(fā)病率的急劇減少，各類疫苗、菌苗，和抗生素的廣泛應(yīng)用，一些經(jīng)典傳染病的發(fā)病率顯著減少，加之新出現(xiàn)的傳染病在不斷增加，政府投入不足，研究人員因資金短缺，對(duì)這些疾病研究的興趣減弱，病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問題的研究進(jìn)展與其他疾病相比落后，欠缺成熟理論；令教師無從下手，備課時(shí)不得不脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學(xué)術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內(nèi)容，使得在應(yīng)試教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)護(hù)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解和掌握難度大大增加；因此在傳染病的教學(xué)工作中，迫切需要一本既簡(jiǎn)明扼要又兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài)通俗易懂的教科書。

1.3 師資匱乏，教學(xué)方法欠缺 中職學(xué)校由于生源的基礎(chǔ)層次不齊，多數(shù)中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校未設(shè)立專門的傳染病教研室，因此傳染病教學(xué)工作多數(shù)由內(nèi)科或預(yù)防醫(yī)學(xué)教師擔(dān)任。眾所周知醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)需要在生動(dòng)有趣的前提下，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和興趣，才能使教學(xué)效果事半功倍，而很多高年資教師由于缺乏對(duì)目前流行的計(jì)算機(jī)多媒體、微課、慕課等教學(xué)法的應(yīng)用，仍然沿用陳舊的課堂教學(xué)方法，缺乏生動(dòng)的臨床對(duì)比和觀摩，以教師、書本、課堂為中心，多采取“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生處于讀死書，死讀書的相對(duì)消極被動(dòng)的狀態(tài)，重書本、輕實(shí)踐，重考試、輕能力，不能理論結(jié)合實(shí)際地達(dá)到傳染病教學(xué)的最終實(shí)用目的［5］。其次，青年教師由于缺乏教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)歷，因此過度依賴現(xiàn)代化技術(shù)，多媒體手段，僅憑課前大量下載圖片或者制作課件來支撐教學(xué)，將輔助教學(xué)的工具作為主要教學(xué)材料，而忽略了課本知識(shí)的系統(tǒng)講解，教學(xué)效果通常不甚理想。

2 傳染病教學(xué)改革迫在眉睫

2.1 觀念的轉(zhuǎn)變 以前的傳染病被歸為內(nèi)科或流行病學(xué)科目，難免被忽略，只有將傳染病學(xué)歸于感染性疾病的類別下才能符合醫(yī)學(xué)發(fā)展與疾病變遷的需要，使整個(gè)學(xué)科煥然一新，因此應(yīng)該盡快統(tǒng)一學(xué)術(shù)觀念，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥静W(xué)教學(xué)模式［6］。另外，病原體的進(jìn)化變異是生物的必然規(guī)律。因此，新的傳染病會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，必須要求學(xué)生很好地掌握傳染病的共性，才能溫故而知新，理解和學(xué)習(xí)新的傳染病，才能在臨床工作中融會(huì)貫通。因此應(yīng)當(dāng)加大傳染病學(xué)總論知識(shí)的講述和學(xué)習(xí)。

2.2 教材和課程設(shè)置的改革 中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)較低，自學(xué)能力較差，選用教材不宜過深過難，應(yīng)結(jié)合本專業(yè)的需要選用適當(dāng)?shù)慕滩?，課程設(shè)置也應(yīng)實(shí)際化、科學(xué)化［7］，課堂教學(xué)對(duì)于臨床較少出現(xiàn)的傳染病可不講或少講，如脊髓灰質(zhì)炎可歸到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中簡(jiǎn)介；白喉、百日咳、破傷風(fēng)及黑熱病可在鑒別診斷中簡(jiǎn)介或作為自學(xué)內(nèi)容，而艾滋病、肝炎、出血熱作為重點(diǎn)內(nèi)容，宜分單病種學(xué)習(xí)；其他一些感染病可打破病種分類的方法，以癥狀為主線進(jìn)行串聯(lián)講述，如感染性腹瀉、發(fā)疹性感染病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，以便更貼近臨床。由于傳染病的季節(jié)性、地方性特點(diǎn)，可根據(jù)當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍袪顩r，進(jìn)行合理取舍。某些經(jīng)典傳染病盡管已經(jīng)少見或罕見，但由于傳染病的特殊性，我們可借助多媒體課件在教學(xué)中介紹。由于新的傳染病的不斷涌現(xiàn)，作為傳染病學(xué)的教師，應(yīng)憑著專業(yè)的敏感性，迅速及時(shí)地向?qū)W生傳遞最新的信息。

2.3 加強(qiáng)師資培訓(xùn) 在校教師應(yīng)該定期以進(jìn)修、講座學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行回爐培訓(xùn)，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)取得良好的課堂效果。針對(duì)當(dāng)時(shí)發(fā)生的傳染病，根據(jù)其流行特點(diǎn)，教師需要利用課余時(shí)間多到醫(yī)院見習(xí)，每年寒暑假，是某些傳染病發(fā)病的高峰期，因此及時(shí)實(shí)習(xí)非常必要。作為臨床教師不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并了解本學(xué)科的研究動(dòng)向，才能提高教學(xué)效果。除了講課技巧和授課效率外，還要教會(huì)學(xué)生正確的臨床思維能力和動(dòng)手及處理問題的能力，學(xué)以致用地體現(xiàn)在日常的醫(yī)療活動(dòng)中，以身示范、言傳身教地影響學(xué)生，使學(xué)生得到正規(guī)培訓(xùn)。傳染病學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)和回爐，對(duì)提高教師的教學(xué)方法起著重要作用。因此，學(xué)校應(yīng)該重視傳染病學(xué)教師的學(xué)習(xí)進(jìn)修并參加適當(dāng)?shù)臅?huì)議等，必要時(shí)應(yīng)該脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)以此提高師資水平。2.4 充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的手段如投影、視頻圖像、CAI、互聯(lián)網(wǎng)等，可以達(dá)到事半功倍的目的，而這些教學(xué)手段在傳染病教學(xué)中更有特殊的意義，因?yàn)榕R床上很多傳染病的體征出現(xiàn)快，改變或消失也快。例如初診霍亂患者的失水體征雖然很明顯，但一旦補(bǔ)充體液后，體征很快消失。我們可通過視頻記錄下來，以便于同學(xué)及時(shí)學(xué)習(xí)。總之，只要敢于改變觀念，改革傳染病教學(xué)模式，豐富傳染病科的內(nèi)涵，積極探索，大膽實(shí)踐，就一定可以克服重重困難提高傳染病學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多更好的中職護(hù)生。

在經(jīng)歷了2003年的SARS和2009年的甲型H 1N 1以及2011年的禽流感疫情后，深深感受到傳染病對(duì)人們身心健康的危害和對(duì)生命的威脅，因此學(xué)習(xí)傳染病的流行和防治，目前已成為當(dāng)今全球公共衛(wèi)生、國(guó)計(jì)民生和保護(hù)人類自身健康的重大課題［8］。在以護(hù)理專業(yè)為主的中職學(xué)校加強(qiáng)傳染病護(hù)理學(xué)的教學(xué)，更是迫在眉睫。強(qiáng)化護(hù)生在臨床工作中對(duì)傳染病的防控意識(shí)，明白早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療對(duì)避免誤診、延誤治療造成廣泛傳播的重要性。因此改革傳染病教學(xué)模式和教學(xué)理念，全面提高傳染病護(hù)理的教學(xué)的實(shí)用性和科學(xué)性，才能培養(yǎng)出更貼近臨床崗位的醫(yī)護(hù)工作者。

［1］朱科倫，曾文鋌，梁建新，等.傳染病學(xué)教學(xué)的新特點(diǎn)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（3）：88-89.

［2］新快報(bào).廣州學(xué)生艾滋病累計(jì)病例數(shù)快速上升［EB/O L］.［2015-11-10］.http://news.xkb.com.cn/.

［3］中青報(bào)中青在線.艾滋病威脅大學(xué)校園大學(xué)生感染率驚人［EB/O L］.［2015-08-30］.http://news.cyol.com.

［4］黃春，丁惠國(guó)，孫國(guó)平，等.當(dāng)前傳染病教學(xué)面臨的困境與應(yīng)對(duì)策略［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（52）：52-53.

［5］王勇.傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)中的困惑與解決辦法［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（6）：114-115.

［6］成珍平.傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)之我見［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，1998，16（6）：14-15.

［7］李德水.中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)改革初探［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，4（3）：69-70.

［8］李元瑛，胡維誠(chéng).山東病理生理分科學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)召開教學(xué)改革研論會(huì)［J］.中國(guó)病理生理雜志，1987，3（3）：158.

Current Problems and Countermeasures of the Teaching of Infectious Disease Nursing in Secondary Vocational School

ZHANG Ruiheng
Gansu Traditional Chinese Medicine School，Lanzhou 730050，China

Methods such as improving the awareness，adjusting the teaching mode，strengthening the practical teaching of infectious diseases and disseminating basic knowledge of infectious diseases were used to arouse the students'interest in the study of infectious diseases，improve teaching quality and cultivate application type clinical nursing students.

infectious diseases；teaching of the infectious diseases；educational reform

R471

A

1004-6852（2016）09-0056-03

2016-01-27

張瑞恒（1981—），女，講師，主管護(hù)師。研究方向：護(hù)理基礎(chǔ)與傳染病護(hù)理。