任萍

【摘要】 目的 探究表皮生長因子受體（EGFR）靶向藥物治療食管癌的臨床效果。方法 100例食管癌患者， 根據(jù)患者治療方法的不同分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組采用常規(guī)放療， 觀察組采用EGFR靶向藥物治療， 對兩組患者治療效果以及治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率進行比較分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率以及不良反應(yīng)方面顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于食管癌患者采用EGFR靶向藥物治療， 治療效果顯著， 而且在治療期間不良反應(yīng)較少， 減少了患者疼痛， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 表皮生長因子受體；靶向藥物治療；放療；食管癌；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.117

食管癌癌屬于一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤， 該病在臨床上比較常見， 且死亡率較高， 食管癌在食管腫瘤中占90.0%以上， 對我國人口生存質(zhì)量構(gòu)成了較大的威脅。據(jù)資料顯示， 全世界每年有20萬患者因為食管癌死亡[1]。食管癌早期的臨床癥狀不明顯， 當(dāng)臨床癥狀較為突出時， 患者的病情已經(jīng)處于中期或者晚期， 所以選擇一種安全有效的治療食管癌的方法對于改善患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量都有著重要意義。本文主要對本院2012年2月～2015年2月收治的100例食管癌患者中的50例采用EGFR靶向藥物治療， 短期效果良好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2012年2月～2015年2月收治的100例食管癌患者， 根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者中男31例， 女19例， 年齡最小37歲， 最大70歲， 平均年齡（58.3±5.8）歲， 臨床分期：12例患者是Ⅱ期， 25例患者是Ⅲ期， 13例患者是Ⅳ期；其中食管腺癌患者18例， 食管鱗癌患者32例。對照組患者中男30例， 女20例， 年齡最小38歲， 最大70歲， 平均年齡（58.1±5.5）歲；臨床分期：10例患者是Ⅱ期， 26例患者是Ⅲ期， 14例患者是Ⅳ期；其中食管腺癌患者16例， 食管鱗癌患者34例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 分期標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)1981年Moss等提出食管癌CT分期標(biāo)準(zhǔn)， Ⅰ級：腔內(nèi)有塊， 壁不增厚， 食管周圍脂肪層清晰；Ⅱ級：壁增厚超過5 mm， 脂肪層正常；Ⅲ級：壁增厚并直接侵犯周圍組織， 可以有局部縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠處轉(zhuǎn)移；Ⅳ級：有遠處轉(zhuǎn)移。

1. 3 入選標(biāo)準(zhǔn) 本次入選的食管癌患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)病理證實為食管癌；②患者年齡≤70歲， 卡氏評分≤80分；③食管病變長度≤9 cm， CT掃描分期在Ⅱ～Ⅳ期；④患者的血常規(guī)、肝腎、心肺功能均正常， 自身沒有其他惡性腫瘤疾病；⑤所有患者在接受治療前未采用其他治療方法；⑥觀察組所有患者進行EGFR表達檢測， 所有患者均有不同強度的EGFR表達；⑦對所有患者進行治療前的風(fēng)險評估， 生存期>1年。

1. 4 方法 對照組患者采用常規(guī)放療。觀察組采用EGFR靶向藥物治療。對照組患者采用調(diào)強適形放射治療（IMRT）， 在CT模擬機進行體位固定， 然后對患者行胸部CT掃描， 將獲得的影像資料傳送到工作站， 由專業(yè)的醫(yī)師勾畫腫瘤靶區(qū)， 在勾畫腫瘤靶區(qū)的過程中需要參照PET-CT、食管造影、食管腔內(nèi)超聲以及食管鏡檢等相關(guān)資料完成靶區(qū)的勾畫， 經(jīng)過相關(guān)專業(yè)醫(yī)師共同認(rèn)可后制定治療計劃， 然后按照治療計劃完成放射治療， 在本次制定的計劃中對于原發(fā)病灶以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié) 95% 計劃靶體積（PTV）46～70 Gy。

觀察組患者采用EGFR靶向藥物治療， 采用靶向藥物是鹽酸厄洛替尼片（Schwarz Pharma Manufacturing Inc.公司， 國藥準(zhǔn)字J20090116）， 口服150 mg/d， 連續(xù)服用3個月[3]。

1. 5 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者的治療效果， 并對兩組患者在治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行比較分析， 其中的不良反應(yīng)主要包括放射性食管炎、消化道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔黏膜炎以及放射性肺炎等。

1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 根據(jù)世界衛(wèi)生組織評定標(biāo)準(zhǔn)， 將療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為四個等級， 主要包括完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進展。完全緩解（CR）：經(jīng)過治療所有靶病灶消失， 沒有新病灶出現(xiàn)， 腫瘤標(biāo)志物正常；部分緩解（PR）：靶病灶最大徑之和減少≥30%；疾病穩(wěn)定（SD）：靶病灶最大徑之和縮小<30.0%， 靶病灶最大徑之和至少增加<20%；疾病進展（PD）： 靶病灶最大徑之和至少增加>20%。總有效率= （CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1. 7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組CR 患者7例， PR患者15例， SD患者18例， PD患者10例， 治療總有效率為80.0%；對照組CR 患者4例， PR患者12例， SD患者13例， PD患者21例， 治療總有效率為58.0%， 在治療總有效率方面， 觀察組顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面， 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率34.0%（17/50）顯著低于對照組的62.0%（31/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

在對100例食管癌患者治療過程中， 對照組采用常規(guī)放療， 觀察組采用EGFR靶向藥物治療， 主要采用的藥物是鹽酸厄洛替尼片。對兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)進行比較分析， 觀察組治療總有效率為80.0%， 對照組治療總有效率為58.0%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為62.0%， 在治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于食管癌患者采用EGFR靶向藥物治療， 治療效果顯著， 且在治療期間不良反應(yīng)較少， 減少了患者疼痛， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王榮， 石冬琴， 謝華， 等.非小細(xì)胞肺癌中EGFR基因突變及靶向藥物治療研究進展.中國藥理學(xué)通報， 2013， 29（1）：22-26.

[2] 王亞梅， 王峰， 彭方慧， 等.食管癌的EGFR靶向藥物治療現(xiàn)狀. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2013， 26（2）：154-158.

[3] 秦軍偉， 韓宇， 白玉賢.抗EGFR家族靶向藥物在胃癌治療中的研究進展.臨床腫瘤學(xué)雜志， 2014， 19（11）：1043-1047.

[4] 賴霄晶， 鄭曉， 毛偉敏.食管癌靶向治療的研究進展.腫瘤學(xué)雜志， 2015（2）：142-150.

[收稿日期：2015-10-15]