謝芳　呂冬　陳鋒

【摘要】 目的 分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的效果并評價(jià)其安全性。方法 180例老年2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各90例。對照組患者采用常規(guī)預(yù)混胰島素與瑞格列奈片聯(lián)合治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療。比較兩組患者治療前后血糖情況及治療期間的低血糖發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖值均顯著低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但治療后兩組血糖值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病可有效控制其血糖情況， 并降低低血糖的發(fā)生率， 建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；甘精胰島素；預(yù)混胰島素；瑞格列奈片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.108

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知， 糖尿病疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。糖尿病指的是一組以高血糖為特征的代謝性疾病， 而高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損， 或兩者兼有引起[2]。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖， 可導(dǎo)致各種組織， 如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等發(fā)生慢性損害及功能障礙， 其中2型糖尿病較為多見。對于2型糖尿病患者來說， 老年人群好發(fā)， 此類患者的胰島功能較差[3]， 易發(fā)生低血糖， 因此如何有效控制此類患者的血糖并降低低血糖的發(fā)生率至關(guān)重要。本文中， 作者比較了常規(guī)預(yù)混胰島素聯(lián)合瑞格列奈片及甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療方法對于老年2型糖尿病的治療效果并評價(jià)其安全性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集本院2011年7月～2014年1月治療的180例老年2型糖尿病患者的相關(guān)資料信息。將患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各90例。對照組男49例， 女41例， 年齡46～72歲， 中位年齡59歲；實(shí)驗(yàn)組男52例， 女38例， 年齡48～75歲， 中位年齡61歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)預(yù)混胰島素（諾和靈30R）與瑞格列奈片（諾和龍）聯(lián)合治療， 具體方法：早餐前注射胰島素14 U、午餐前服用1 mg瑞格列奈片、晚餐前注射胰島素10 U。實(shí)驗(yàn)組患者則采用甘精胰島素（來得時(shí)）聯(lián)合瑞格列奈片治療， 具體方法：患者在三餐前均需服用0.5 ml瑞格列奈片， 睡前注射10 U胰島素， 劑量可根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。兩組患者在治療期間均合理飲食、適當(dāng)休息。一段時(shí)間后， 比較兩組患者治療前后血糖情況及治療期間的低血糖發(fā)生率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖情況比較 治療后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖值均顯著低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組血糖值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療期間低血糖發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 低血糖發(fā)生率

對照組 90 16（17.78）

實(shí)驗(yàn)組 90 3（3.33）

χ2 8.201

P <0.05

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失， 有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多， 但胰島素的作用效果較差， 因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏， 而不是完全缺失， 該病在很大程度上受到環(huán)境、生活方式的影響[4， 5]。近年來發(fā)現(xiàn)， 在2型糖尿病患者中老年患者較為多見。由于老年患者的胰島功能較差且易發(fā)生低血糖， 因此有效控制血糖并降低低血糖的發(fā)生情況備受關(guān)注。

瑞格列奈片是降低餐時(shí)血糖的輔助藥物， 因此被用于糖尿病的治療過程中。預(yù)混胰島素是臨床中較為常用的一種胰島素。對于老年2型糖尿病患者來說， 該胰島素可有效降低其血糖情況， 但是此種胰島素的降糖效果較強(qiáng)， 易增加患者低血糖的發(fā)生， 因此對于老年患者的治療安全性具有一定質(zhì)疑。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展， 甘精胰島素在臨床中被廣泛應(yīng)用。甘精胰島素注入皮下組織后， 因酸性溶液被中和而形成的微細(xì)沉積物可持續(xù)釋放少量甘精胰島素， 從而產(chǎn)生得到預(yù)期可預(yù)見的、有長效作用的、平穩(wěn)、無峰值的血藥濃度/時(shí)間特性， 此種胰島素的降糖作用較平穩(wěn)， 且血糖控制能力較強(qiáng)， 降低了老年2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生情況， 其安全性較高[6]。

本文研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖值均顯著低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但治療后兩組血糖值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病可有效控制其血糖情況， 并降低低血糖的發(fā)生率， 值得廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏友榮. 20例甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（35）：369.

[2] 毛軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效.工企醫(yī)刊， 2014， 8（5）：1082.

[3] 謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 21（39）：5786.

[4] 明亮.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療66例老年2型糖尿病的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（10）：601.

[5] 黃敏瑜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效與安全性.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2012， 4（8）：139.

[6] 黃尹力.精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年 2 型糖尿病療效及安全性.實(shí)用藥物與臨床， 2013， 10（16）：964.

[收稿日期：2015-10-13]