程敏杰

【摘要】 目的 觀察無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的臨床效果。方法 62例子宮肌瘤患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組31例。對照組采用氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術進行治療， 觀察組采用無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治療。比較兩組的手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、住院時間及治療總有效率。結果 對照組總有效率為74.2%， 觀察組總有效率為93.5%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未出現不良反應和并發(fā)癥。結論 無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術， 患者創(chuàng)傷小， 安全性高， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；無氣腹腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.082

子宮肌瘤是一種良性肌瘤， 目前在女性生殖系統(tǒng)中最為常見， 高發(fā)人群為育齡婦女， 其主要癥狀表現為經量過多， 經期過長造成貧血， 瘤體體積較大造成壓迫癥狀等[1]。目前， 腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術已經比較成熟， 因為具有損傷小、治療效果明顯而作為首推手術。現在為了研究無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的臨床效果， 選取本院2010年5月～2013年5月收治的子宮肌瘤患者62例， 分別給予兩種治療方法， 分析兩種方法的治療差異性， 現將有關數據整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年5月～2013年5月收治的子宮肌瘤患者62例作為研究對象。年齡21～46歲， 平均年齡33歲；經過詳細的檢查發(fā)現， 所有患者的病理診斷和臨床診斷相一致。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對兩組患者都進行麻醉。對照組采用氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術進行治療， 采用日本進口奧林巴斯腹腔鏡[2]。首先對患者的腹部進行常規(guī)的消毒和鋪巾， 然后將舉宮器放置到位， 在患者的臍輪中央進行手術。觀察組采用無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術進行治療， 選取肚臍孔作為第一穿刺孔， 進行穿刺后置鏡[3]。使用骨科技術中的kirschner wire針在肚臍下2 cm處沿著腹部白線向下置趾骨上4 cm處傳出。將kirschner wire 針的兩側固定于吊棒的橫桿之上， 通過吊鏈調節(jié)腹部懸掛的高度， 這樣使得形成腹腔鏡手術的操作空間， 其余操作和氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術相同。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 記錄兩組患者的手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、住院時間和出現并發(fā)癥、不良反應的情況。療效標準：治愈：患者不再出現任何不良反應， 并且所有病情消失；顯效：患者的病情消失， 偶爾出現并發(fā)癥；無效：患者的病情無任何改善。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組中無效2例， 顯效4例， 治愈25例， 總有效29例（93.5%）；對照組中無效8例， 顯效7例， 治愈16例， 總有效23例（74.2%）。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術時間、手術出血量、肛門排氣和住院時間對比 觀察組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應及并發(fā)癥 兩組患者均未出現不良反應和并發(fā)癥。

3 小結

無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術作為近些年來治療子宮肌瘤的主流手術， 是目前成功率最高、副作用最小的治療手段。此手術不光能確?；颊弑Ａ糇訉m， 還具有治療效果， 從很大程度上減輕了患者的手術傷痛。

本文通過對無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術與氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的療效進行對比， 結果顯示觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 無氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術， 患者創(chuàng)傷小， 安全性高， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王世軍， 崔恒.腹腔鏡手術對機體的影響.中國實用婦科與產科雜志， 2003， 19（11）：671-673.

[2] 馮紅， 李秀琴.無氣腹腹壁全層懸吊法腹腔鏡技術在婦科臨床應用的探討.中國實用婦產科雜志， 2001， 17（2）：121.

[3] 徐啟明， 李文碩， 郭曲練.臨床麻醉學. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001：2006.

[收稿日期：2015-09-16]