楊莉

【摘要】 目的 探討多普勒超聲在圍生期孕婦中的應(yīng)用。方法 選取270例行多普勒超聲檢測(cè)的圍生期孕婦為觀察對(duì)象， 比較并分析270例孕婦的多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果和妊娠結(jié)果。結(jié)果 270例孕婦中， 過(guò)期產(chǎn)孕婦2例， 早產(chǎn)孕婦7例， 其余孕婦為足孕產(chǎn)。經(jīng)過(guò)多普勒超聲得知正常孕婦的收縮期最大血流速度/舒張末期血流速度（S/D）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）都隨著孕婦孕周的增加而減少。結(jié)論 多普勒超聲檢測(cè)具有可反復(fù)使用， 操作簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)， 當(dāng)孕婦足月妊娠S/D>2.5時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)視。

【關(guān)鍵詞】 多普勒超聲檢測(cè)；圍生期；孕婦；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.058

隨著社會(huì)的發(fā)展， 人們對(duì)于圍生醫(yī)學(xué)的重視度越來(lái)越高， 如何提高圍生兒的成活率和生活質(zhì)量成為了現(xiàn)在炙手可熱的課題[1， 2]。多普勒超聲檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)單、可反復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)， 為探討多普勒超聲在圍生期孕婦中的應(yīng)用， 將在本院2012年5月～2013年5月進(jìn)行多普勒超聲檢測(cè)的圍生期孕婦當(dāng)中選取270例作為此次觀察對(duì)象進(jìn)行分析對(duì)比， 現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月行多普勒超聲檢測(cè)的產(chǎn)婦270例作為觀察對(duì)象。產(chǎn)婦年齡20～45歲， 平均年齡24.3歲， 其中初產(chǎn)產(chǎn)婦173例， 經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦97例， 270例產(chǎn)婦身體均處健康狀態(tài)， 無(wú)其他并發(fā)癥。

1. 2 檢測(cè)儀器 彩色多普勒超聲檢測(cè)儀為：Acuson Sequoia 512型， 其超聲檢測(cè)儀探頭的檢測(cè)頻率為2～5 MHz[3]。

1. 3 方法 讓孕婦處于平臥位。首先使用二維圖像對(duì)胎兒的雙頂徑（BPD）進(jìn)行測(cè)量， 接著測(cè)量胎兒的頭圍、胸徑、腹圍、羊水指數(shù)等。接著測(cè)量胎兒臍帶動(dòng)脈的血流量， 當(dāng)多普勒超聲檢測(cè)儀的顯示屏上出現(xiàn)波浪形同時(shí)能夠聽(tīng)到血流聲音時(shí)， 選取5～7個(gè)連續(xù)穩(wěn)定的凍結(jié)圖像， 測(cè)量出收縮期最大血流速度（S）、PI、RI， 舒張末期血流速度（D）， 并且計(jì)算出S/D。

1. 4 觀察指標(biāo) 分娩之后測(cè)量新生兒童的重量， 對(duì)孕婦進(jìn)行Apgar評(píng)分。

2 結(jié)果

2. 1 妊娠結(jié)局 270例檢測(cè)孕婦中， 有7例早產(chǎn)（31+2～37+1周之間）， 1例過(guò)期產(chǎn)（42+3周）， 其余孕婦均為足月產(chǎn)， 平均分娩孕周為（39.2±1.17）周；新生兒體重在2.875～4.022 kg， 平均體重（3.453±1.23 ）kg。Apgar評(píng)分在8～10分之間， 平均評(píng)分（9.97±0.13）分。

2. 2 孕婦不同孕周動(dòng)脈血流參數(shù)分析 通過(guò)對(duì)不同分娩孕周孕婦多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果分析可見(jiàn)， 孕婦的收縮期最大血流速度/舒張末期血流速度（S/D）， 搏動(dòng)指數(shù)（PI），阻力指數(shù)（RI）會(huì)隨著孕周的增加而逐漸減少。見(jiàn)表1。

3 討論

多普勒超聲在產(chǎn)科的應(yīng)用已十分普遍， 對(duì)圍產(chǎn)期孕婦實(shí)施超聲檢查， 可通過(guò)臍動(dòng)脈血流參數(shù)了解胎兒-胎盤(pán)的循環(huán)狀態(tài)， 顯示胎盤(pán)血流灌注情況， 為客觀、準(zhǔn)確評(píng)估母嬰安全提供依據(jù)。多普勒超聲檢查時(shí)， 臍動(dòng)脈血流參數(shù)中S/D（臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比）、RI（阻力指數(shù)）、PI（博動(dòng)指數(shù)）均是重要的觀察指標(biāo)， 正常妊娠情況下， 隨著孕周的增加與胎兒需要增加， S會(huì)逐漸下降且D升高， 使比值下降， 足月妊娠時(shí)S/D應(yīng)小于3， 若B超檢查顯示S/D值異常， 則可能是發(fā)生胎盤(pán)功能不良、臍帶異常等情況， 臨床需提高重視。還有研究認(rèn)為， 在妊娠晚期若RI仍>0.64， 則提示胎肺未成熟；而PI值升高， 則提示末梢循環(huán)阻力增加， 會(huì)使胎兒處于低氧狀態(tài)， 易發(fā)生宮內(nèi)缺氧等并發(fā)癥， 臨床均需引起重視， 采取積極手段進(jìn)行干預(yù)處理。

總而言之， 當(dāng)孕婦正常妊娠時(shí)， 隨著妊娠周數(shù)的增加， 孕婦的胎盤(pán)組織也在逐漸的變大， 絨毛血管逐漸變粗變多， 胎盤(pán)灌注良好。孕婦處于不同的孕周， 臍帶動(dòng)脈血流參數(shù)也是不同的， 孕婦的S/D，RI，PI值隨著孕婦孕周的增加而減少。反之， 若超聲檢查顯示血流參數(shù)值發(fā)生異常， 則提示有危及母嬰健康與生命安全的并發(fā)癥發(fā)生， 需及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 紅燕， 王謝桐.妊娠晚期聯(lián)合應(yīng)用無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)與多普勒臍動(dòng)脈血流速度測(cè)定對(duì)胎兒預(yù)后的評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2000， 16（1）： 26-28.

[2] Piazze JJ， Anceschi MM， Picone G， et al. Association between matern alfetal Doppler velocinetry and fetal lung maturity. J Perinat Med， 2003， 31（6）：484-486.

[3] 褚紅女.足月妊娠臍動(dòng)脈血流S/D值介于215～310間的圍產(chǎn)兒結(jié)局研究.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2002， 5（4）：253.

[收稿日期：2015-09-24]