李學(xué)紅，楊春芳，萬世艷，李佳妹

邊疆醫(yī)院普外科病房應(yīng)用健康宣教板的實(shí)踐

李學(xué)紅，楊春芳，萬世艷，李佳妹

邊疆；醫(yī)院；病房；健康教育；宣教板

近年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展的不斷深入，再加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，以人為本護(hù)理理念的深入，健康宣教已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分。我院地處邊疆、少數(shù)民族聚居區(qū)，患者多以周邊農(nóng)村居民為主，許多患者文化程度較低，甚至有溝通不便的殘障人士，部分老年人的記憶和理解能力較差。由于編制等原因，醫(yī)院各科室的人員均比較少，尤其是護(hù)理人員數(shù)量缺口比較大、工作量大，開展健康教育的時(shí)間有限，所以常規(guī)的口頭宣教效果欠佳，有時(shí)會(huì)造成患者檢驗(yàn)、檢查、甚至手術(shù)的延遲，一定程度上存在安全隱患。另外，僅靠口頭宣教，許多患者很難記住管床的醫(yī)生、護(hù)士[1]。為了充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理，為了提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和臨床護(hù)理工作效率，切實(shí)提高患者滿意度，本科自2014年7月起，在每間病室內(nèi)放置健康宣教板，給責(zé)任護(hù)士一片健康宣教園地。宣教方法的改進(jìn)，有效避免了因溝通不暢造成的檢查、治療的延誤，有效提高了醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。

1　資料與方法

1.1一般資料本科現(xiàn)有病床50張，病室22間，2014 年7月，科室統(tǒng)一給每間病室定制1塊健康宣教板，共22塊，制作成同樣底色的塑膠板 （便于宣教資料的粘貼、更換），尺寸為40 cm×60 cm（因該尺寸接近病室內(nèi)28寸電視機(jī)的尺寸，掛起來比較協(xié)調(diào)）。宣教板統(tǒng)一粘貼在正對(duì)床尾的墻壁上，近門側(cè)，患者進(jìn)出、休息時(shí)都可以看到，起到隨時(shí)提醒的作用；高度與電視機(jī)懸掛位置平齊，不影響病室美觀。

1.2方法

1.2.1資料的收集根據(jù)科室的病種、檢查、治療等情況，科室護(hù)士每人負(fù)責(zé)一部分病種的宣教內(nèi)容。通過網(wǎng)絡(luò)搜索、查閱相關(guān)書籍等，將宣教內(nèi)容有選擇性地錄入到科室辦公電腦，最后由護(hù)士長對(duì)宣教資料進(jìn)行最后的篩選，分類存儲(chǔ)，便于責(zé)任護(hù)士制作宣教園地時(shí)打印資料。

1.2.2宣教園地的設(shè)計(jì)責(zé)任護(hù)士根據(jù)分管患者的情況，有針對(duì)性地選擇宣教內(nèi)容，包括疾病相關(guān)知識(shí)介紹、特殊檢查、治療、術(shù)后飲食等，制作相應(yīng)的宣教卡片，以彩色紙片打印，可以是漫畫式的，圖文并茂，突出宣教重點(diǎn)；還可以標(biāo)識(shí)經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長，便于患者及家屬向醫(yī)生或主任了解疾病相關(guān)情況。責(zé)任護(hù)士根據(jù)自己的版面整體設(shè)計(jì)，可以將宣教卡片剪成不同形狀，用透明膠布粘貼到宣教板上即可，還可以根據(jù)病種、治療的不同及進(jìn)展缺口，隨時(shí)進(jìn)行更換。

1.2.3保障措施（1）組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)宣教園地的設(shè)計(jì)；（2）負(fù)責(zé)宣教園地的責(zé)任護(hù)士每3個(gè)月進(jìn)行輪換，人人參與；（3）成立宣教質(zhì)量考核小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，兩名白班護(hù)士擔(dān)任組員，不定期對(duì)各病房宣教園地的設(shè)計(jì)、宣教落實(shí)情況，如放置引流管的注意事項(xiàng)、靜脈置管的活動(dòng)告知、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生姓名等，進(jìn)行檢查、評(píng)比，每季度評(píng)出1名宣教能手；（4）對(duì)宣教園地設(shè)計(jì)較好，溝通效果、宣教質(zhì)量考核優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并安排宣教能手進(jìn)行心得交流，讓科室人員相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，用真正有效的護(hù)患溝通去改善患者的精神、心理狀況，以利于其病情的康復(fù)[2]。

2　結(jié)果

2014年7月～2015年7月，在本科病房內(nèi)使用健康宣教板、建立宣教園地后，患者滿意度由原來的88%～92%提高到現(xiàn)在的96%～98%，科室評(píng)出宣教能手4名，被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理流動(dòng)紅旗病房1次，科室于2015年4月、6月分別獲得患者贈(zèng)送錦旗兩面，科室未出現(xiàn)因護(hù)患溝通不暢而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。

3　體會(huì)

3.1病房內(nèi)建立宣教園地提高了宣教質(zhì)量，有利于減少護(hù)患糾紛健康宣教效果受多種因素的影響，如護(hù)士的口頭表達(dá)能力、語速、文化程度，患者的理解能力、記憶力等，再加上臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些突發(fā)情況，這些情況在一定程度上都會(huì)導(dǎo)致宣教工作的不及時(shí)、效率低。病房內(nèi)應(yīng)用宣教板，將常規(guī)宣教的內(nèi)容再次粘貼，特殊內(nèi)容（如住院期間禁止飲酒等）則可以用紅筆重點(diǎn)標(biāo)注，在患者看電視或閑聊時(shí)，都會(huì)不經(jīng)意間看到。另外，對(duì)于一些疾病告知、術(shù)后飲食等患者特別感興趣的內(nèi)容，有些患者或家屬還會(huì)用手機(jī)拍下照片留著慢慢看。宣教園地的制作，大大提高了宣教質(zhì)量，起到事半功倍的效果，既滿足了患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，還使患者積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，有效避免了因溝通不暢造成的檢查、治療的延誤，有效提高了醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛[3]。

3.2應(yīng)用宣教園地有助于減輕護(hù)士的工作量，提高工作效率口頭宣教一般都是一對(duì)一的宣教，因護(hù)理工作繁雜，隨機(jī)性強(qiáng)，不能系統(tǒng)地進(jìn)行講解，內(nèi)容較膚淺[4]。病房內(nèi)建立宣教園地，像常規(guī)的住院宣教、抽血、輔助檢查等一些共性的內(nèi)容，可以統(tǒng)一進(jìn)行系統(tǒng)講解，既節(jié)省時(shí)間，也在一定程度上避免了因時(shí)間倉促、護(hù)士水平不一而導(dǎo)致的健康宣教內(nèi)容隨意、不到位的現(xiàn)象，從而使護(hù)理工作更有程序，忙而不亂，大大提高了護(hù)士的工作效率。

3.3建立宣教園地有利于提升護(hù)士的綜合能力由于醫(yī)院地處邊疆，又受編制的影響，醫(yī)院軍護(hù)較少，護(hù)士大多是當(dāng)?shù)匦l(wèi)校畢業(yè)，學(xué)歷普遍較低，基礎(chǔ)相對(duì)較差?？剖医⑿虉@地，在宣教前，她們需要先查閱資料，熟悉并掌握所管患者疾病的相關(guān)知識(shí)，在不斷的查閱、講解中，她們的?？评碚撝R(shí)得到了有效提升，溝通能力也得到了鍛煉。另外，科室護(hù)士大多以90后為主，宣教園地的設(shè)計(jì)，也激發(fā)了她們的創(chuàng)新思維。由于邊疆地區(qū)少數(shù)民族患者居多，有時(shí)為了讓患者明白、記住宣教內(nèi)容，科室護(hù)士可謂絞盡腦汁，有時(shí)下班了她們還在想盡一切辦法制作一些淺顯易懂、圖文并茂的宣教內(nèi)容。一段時(shí)間下來，許多護(hù)士制作、粘貼出來的宣教板真可謂是別出心裁，而且一目了然。未實(shí)行宣教園地之前，滿意度測評(píng)時(shí)，患者基本上寫不出自己認(rèn)為滿意的護(hù)士，許多責(zé)任護(hù)士也都不愿進(jìn)病房。實(shí)行之后，有些患者還會(huì)主動(dòng)找到自己的責(zé)任護(hù)士咨詢一些一時(shí)沒弄明白的內(nèi)容，在護(hù)理部組織的多次滿意度測評(píng)中，許多患者都能寫出自己滿意的護(hù)士。

一塊宣教園地，讓責(zé)任護(hù)士可以盡情地去展示，并在與患者的溝通接觸中體會(huì)成功的喜悅。要建立好宣教園地，宣教內(nèi)容要讓患者及家屬滿意，就必須要求宣教者具備豐富的專業(yè)知識(shí)及良好的溝通能力，這就要求護(hù)理人員要不斷儲(chǔ)備知識(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身綜合素質(zhì)[5]。

4　討論

在信息化高度發(fā)達(dá)的今天，大城市的許多醫(yī)院多媒體宣教已屢見不鮮。而對(duì)于信息化欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，隨著醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，要想贏得患者，贏得市場，對(duì)于邊疆醫(yī)院來說，一方面不僅要努力提升技術(shù)水平；另一方面，更要注意服務(wù)的各項(xiàng)細(xì)節(jié)。科室宣教方法的改進(jìn)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中人性化過程中的細(xì)微體現(xiàn)，這也是一種對(duì)現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展的補(bǔ)充與延伸。平時(shí)多一點(diǎn)溝通，多一點(diǎn)問候，多一條溫馨提示，就能及時(shí)減少工作中的失誤與漏洞。宣教園地應(yīng)用1年多以來，真正實(shí)現(xiàn)了讓患者滿意、護(hù)士滿意，醫(yī)院滿意的目標(biāo)，取得了良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，值得邊疆醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]楊明容,劉冬妮.漫畫式溫馨提示卡在專科醫(yī)院的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2014,9:177.

[2]許慧娟,田旭風(fēng).我院乳腺外科二病區(qū)創(chuàng)建健康教育模范科室的實(shí)踐[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(4):439.

[3]熊年秀,胡江敏,詹軍華.多元色護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)與患者信息床頭牌的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(3):1131.

[4]張遠(yuǎn),鄢燕,彭群英,等.標(biāo)準(zhǔn)化視頻宣教模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(14):1297.

[5]鄭捷.在病房實(shí)施健康宣教中應(yīng)用溫馨提示卡的體會(huì)[J].臨床實(shí)踐,2014,32(18):155.

R 197.38

A

1004-0188（2016）01-0096-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.037

665000云南 普洱，解放軍62醫(yī)院普外科

（2015-09-14）