王珂任予何建軍

腫瘤學(xué)研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的探討

王珂①任予①何建軍①

目的：探討培養(yǎng)腫瘤學(xué)研究生臨床實(shí)踐能力的方法。方法：本團(tuán)隊通過5個方面對研究生的臨床實(shí)踐能力進(jìn)行了系統(tǒng)的培養(yǎng)，包括：加強(qiáng)不同階段間腫瘤學(xué)教學(xué)的連續(xù)性；臨床思維能力的培養(yǎng)；加強(qiáng)臨床技能的鍛煉；重視團(tuán)隊合作以及注重素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)秀品質(zhì)。結(jié)果：通過長期的努力，使研究生在畢業(yè)時具備了良好的臨床實(shí)踐能力。結(jié)論：通過上述5個方面的培養(yǎng)可以顯著提高腫瘤學(xué)研究生的臨床實(shí)踐能力，相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)可以為其他的腫瘤學(xué)臨床教學(xué)團(tuán)隊提供借鑒。

腫瘤學(xué)； 研究生； 臨床實(shí)踐能力

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xi’an J iaotong University，Xi’an 710061，China

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的快速增長以及生活環(huán)境的變化，惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率也日趨升高，目前已躍居至居民死亡原因的首位［1］，嚴(yán)重威脅著我國廣大人民群眾的身心健康。惡性腫瘤的預(yù)防與治療已經(jīng)成為我國政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需解決的重要問題之一。想要有效地解決這一難題，就需要我國的衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)能夠快速輸出大量的精通腫瘤防治工作的專業(yè)醫(yī)師用于解決臨床工作中所面臨的各種問題［2］。可是，目前我國醫(yī)學(xué)教育所面臨的現(xiàn)狀是在?？粕捅究粕呐囵B(yǎng)階段并沒有腫瘤學(xué)專業(yè)，僅作為選修課存在于本科教學(xué)的一個較短的階段之中［3］，而腫瘤學(xué)專業(yè)被放在了研究生教育階段，如何能使腫瘤學(xué)研究生快速而熟練地掌握惡性腫瘤的臨床診治技能就成為重中之重，同時如何處理臨床技能鍛煉與科研能力培養(yǎng)之間的關(guān)系也是其中的關(guān)鍵之一［4］，本文將探討本團(tuán)隊在腫瘤學(xué)研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)方面的一些經(jīng)驗(yàn)。

1　加強(qiáng)不同階段間腫瘤學(xué)教學(xué)的連續(xù)性

早在19世紀(jì)90年代，歐洲的大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)家就達(dá)成了在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)腫瘤學(xué)課程的共識［5］，但在我國的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中，在本科教育階段并沒有將腫瘤學(xué)課程作為一門單獨(dú)的學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)的授課，僅將其作為選修課供學(xué)生初步了解，同時也沒有全國統(tǒng)一的腫瘤學(xué)教材，這就造成了本科生在畢業(yè)時對腫瘤學(xué)的整體認(rèn)知來源于對其他多個學(xué)科知識的拼湊，例如，免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等，無法對同一種腫瘤疾病從流行病學(xué)特征到基礎(chǔ)發(fā)病機(jī)制再到臨床診治規(guī)范形成系統(tǒng)化的整體認(rèn)知，這與我國目前所面臨的惡性腫瘤的威脅嚴(yán)重不符，使得大多數(shù)本科畢業(yè)生在進(jìn)入臨床工作后對惡性腫瘤的診治“力不從心”，也使得剛?cè)腴T檻的腫瘤學(xué)研究生“無所適從”。如何能夠使剛?cè)雽W(xué)的腫瘤學(xué)研究生快速地建立起相關(guān)的背景知識就成為打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵。筆者的經(jīng)驗(yàn)是“提前介入”。首先，在選擇考試教材時將目前比較權(quán)威的《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》作為研究生入學(xué)考試的參考教材，使研究生在本科學(xué)習(xí)階段就對腫瘤學(xué)整體的知識構(gòu)架有了初步的了解并對某些關(guān)鍵知識點(diǎn)做到熟練掌握；其次，組織開展“臨床實(shí)踐暑期夏令營”活動，吸引更多的本科生體驗(yàn)?zāi)[瘤醫(yī)生的臨床診治工作，激發(fā)本科生從事腫瘤診治工作的興趣，使學(xué)生自發(fā)地開始相關(guān)知識的積累；第三，在研究生入學(xué)前的暑期為學(xué)生制定“個體化”的學(xué)習(xí)計劃，快速彌補(bǔ)相關(guān)知識的薄弱點(diǎn)，為入學(xué)后臨床技能的學(xué)習(xí)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

另外，對于腫瘤外科專業(yè)的研究生在培養(yǎng)的初始階段還應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)用解剖學(xué)課程的教學(xué)。任何外科手術(shù)的開展都離不開應(yīng)用解剖學(xué)的支持，只有充分掌握了手術(shù)部位的基本組織解剖結(jié)構(gòu)才能夠保證外科手術(shù)安全順利的實(shí)施，這一點(diǎn)對于腫瘤外科手術(shù)更為重要，因?yàn)閻盒阅[瘤細(xì)胞可以侵犯鄰近的正常組織臟器，可能會造成正常解剖結(jié)構(gòu)的明顯變異，如果對正常情況下的解剖結(jié)構(gòu)都不能了然于胸，在組織結(jié)構(gòu)變異的情況下就更可能茫然失措，盲目的手術(shù)操作會增加手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，甚至直接危及患者的生命安全。如何強(qiáng)化應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)對于腫瘤外科學(xué)的教師就顯得尤為重要，本團(tuán)隊的經(jīng)驗(yàn)如下：（1）所有的腫瘤外科專業(yè)研究生必須將《應(yīng)用解剖學(xué)》作為研究生階段的必修課，并且在學(xué)校考核合格的基礎(chǔ)上，科室將進(jìn)行更深入細(xì)致的考核，考核合格后方有資格參與手術(shù)操作。（2）手術(shù)實(shí)施過程中，由主刀醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場講解相關(guān)知識點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后由研究生繪制解剖結(jié)構(gòu)示意圖并由主刀醫(yī)師給予點(diǎn)評糾正。此外，有學(xué)者采用了以器官為中心、解剖與手術(shù)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式也取得了良好的教學(xué)效果［6］。

2　臨床思維能力的培養(yǎng)

臨床思維能力的培養(yǎng)是研究生能夠熟練掌握臨床診治技能的基礎(chǔ)，沒有一個合理的診治思路，“治病救人”就無從談起。如何能夠讓研究生從原先對腫瘤學(xué)模糊不清的認(rèn)識中梳理出一條清晰的思路就成為第二個關(guān)鍵問題。本團(tuán)隊通常通過以下幾個方面來加強(qiáng)研究生臨床思維能力的培養(yǎng)。首先，以PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式串聯(lián)相關(guān)的知識點(diǎn)。例如乳腺癌，初學(xué)者既往對乳腺癌的了解多來源于多個學(xué)科，流行病學(xué)、病理學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等都會出現(xiàn)乳腺癌相關(guān)的知識點(diǎn)，大多數(shù)的學(xué)生可能并沒有將這些分散的知識點(diǎn)進(jìn)行很好的整合，從而無法對乳腺癌這一疾病形成整體化的診治思路，而PBL教學(xué)模式就能夠很好地彌補(bǔ)這一缺陷。筆者會選擇一個新入院的乳腺癌患者作為典型病例，讓學(xué)生以“主治醫(yī)師”的身份對該患者進(jìn)行相關(guān)診治方案的制定并說明制定該方案的依據(jù)，隨后由該患者的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師對其制定的診治方案提出相應(yīng)的問題并由學(xué)生現(xiàn)場解答，最后由帶教老師對學(xué)生在制定診療方案的過程中所出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行詳細(xì)的糾正、解答并延伸相關(guān)的知識點(diǎn)及最新進(jìn)展，使學(xué)生能夠以問題為線索做到各知識點(diǎn)的系統(tǒng)整合，從而做到對單一疾病的整體認(rèn)知，形成完整的臨床思維能力，后期再通過對其他至少3名乳腺癌患者診治方案的制定來鞏固這種針對乳腺癌的臨床思維模式。經(jīng)過對30余名研究生培養(yǎng)效果的觀察，證實(shí)PBL教學(xué)模式在臨床思維能力的培養(yǎng)方面能夠起到良好的效果。同樣，其他學(xué)者運(yùn)用PBL模式也在腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)中顯著改善了教學(xué)質(zhì)量［7， 8］。

其次，在臨床思維能力培養(yǎng)的過程中加入循證醫(yī)學(xué)（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念。目前，惡性腫瘤的治療已進(jìn)入規(guī)范化時代，正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為腫瘤患者制定診治方案時多遵循于國際通行的“NCCN（National Comprehensive Cancer Network）指南”［9］，而NCCN指南的依據(jù)來源于EBM證據(jù)，即以目前國際上公認(rèn)證實(shí)某種療法有效性和安全性的隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價或薈萃分析作為最佳的臨床證據(jù)［10］，使學(xué)生樹立起“任何醫(yī)療行為和決策的確定都應(yīng)遵循臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的客觀最佳證據(jù)”這一正確的思維理念，使其在今后的臨床工作中為腫瘤患者制定治療方案時，不能僅依靠教科書或經(jīng)驗(yàn)主義，必須查詢最新最有說服力的臨床研究證據(jù)，結(jié)合不斷更新的臨床實(shí)踐，整合每個患者對其治療的選擇、關(guān)注和期望，最終制定最合理的個體化治療方案［11］。此外，“精準(zhǔn)醫(yī)療”模式也已經(jīng)逐漸滲透入惡性腫瘤的治療領(lǐng)域中，應(yīng)使學(xué)生對這些先進(jìn)的治療理念有所了解。

第三，定期召開全科教學(xué)Seminar。Seminar被稱為討論會，主要是指大學(xué)高年級學(xué)生或本專業(yè)研究生在教師指導(dǎo)下就某個特定專題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題以及獨(dú)立解決問題的方法。有學(xué)者認(rèn)為在臨床型研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)的過程中，將Seminar模式與PBL教學(xué)模式結(jié)合使用可以明顯提高臨床教學(xué)的效果［12］。因?yàn)镻BL教學(xué)模式是以問題為線索，由學(xué)生自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)思考并提出相關(guān)的問題進(jìn)行解答，從而以點(diǎn)帶面的進(jìn)行相關(guān)知識的融會貫通，更多地發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。而Seminar教學(xué)模式則是由帶教教師根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出某一特定的專題，再由學(xué)生和教師共同討論，這樣就可以鞏固PBL教學(xué)的成果并進(jìn)一步在橫向和縱向?qū)ο嚓P(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行拓展。兩種教學(xué)模式均為開放性的學(xué)習(xí)方式，各有所長，相互結(jié)合可以發(fā)揮更好的教學(xué)效果。

3　加強(qiáng)臨床技能的鍛煉

臨床動手能力的培養(yǎng)是增強(qiáng)腫瘤學(xué)研究生臨床實(shí)踐能力的核心內(nèi)容，經(jīng)過研究生教育階段培養(yǎng)出來的腫瘤?？漆t(yī)師能否解決目前所面臨的惡性腫瘤診治壓力是各級衛(wèi)生行政部門所關(guān)注的重點(diǎn)。但令人感到尷尬的是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)政策法規(guī)以及醫(yī)患關(guān)系可能無法給予研究生更多的臨床實(shí)踐機(jī)會，如何有效地解決這一難題就成為當(dāng)務(wù)之急。筆者認(rèn)為首先應(yīng)該加強(qiáng)研究生的模擬臨床訓(xùn)練，本單位的教學(xué)部有專用的臨床技能模擬訓(xùn)練室，配備有專業(yè)的用于診斷、內(nèi)科、外科臨床技能訓(xùn)練的儀器設(shè)備，筆者要求學(xué)生每周進(jìn)行訓(xùn)練的時間不得少于6個學(xué)時并且由指定的指導(dǎo)教師進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo)，使學(xué)生在接觸患者前具備了扎實(shí)的基本功。其次，加強(qiáng)研究生的醫(yī)德教育并訓(xùn)練其與患者的溝通技巧。只有正確地樹立起全心全意為患者服務(wù)的高尚情操，在內(nèi)心做到視患者如親人，在進(jìn)行臨床操作時才能夠真正地做到謹(jǐn)小慎微、周密細(xì)致［13］。此外，與腫瘤患者的溝通技巧有別于其他疾病的患者，對于一些敏感詞的使用要特別注意，例如“癌癥”、“腫瘤”、“轉(zhuǎn)移”等。加強(qiáng)與患者的有效溝通，取得患者的充分理解與配合同樣具有十分重要的作用。在現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系的背景條件下，如果沒有患者的理解與配合，研究生臨床技能的鍛煉只能是一句空話。第三，鼓勵學(xué)生定期參加科室組織的各類義診活動，在義診活動中可以接觸到更為“原始”的患者，而不是由門診醫(yī)師初診后收住入院的患者；在義診活動中還可能遭遇各種復(fù)雜多變的情況，使研究生有了更多的機(jī)會去鍛煉臨床思維能力。此外，在義診活動中還以接觸到具有不同社會背景的人群，通過與這些對象的交談可以提高研究生的臨床溝通能力［14］。最后，應(yīng)該建立科室層面的綜合評估體系并由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)［15］。只有經(jīng)過科室綜合評估合格的研究生才有資格進(jìn)行一些與患者身體有接觸的醫(yī)療操作，并且在操作時必須由指定的指導(dǎo)教師在現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，做到“放手不放眼”。

此外，有學(xué)者采用了“三明治”教學(xué)模式也很好地鍛煉了研究生的臨床實(shí)踐技能［16］。所謂的“三明治”教學(xué)法也可稱為“夾心面包”式教學(xué)法，就是理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐交替進(jìn)行、相互結(jié)合的教學(xué)方法，教學(xué)流程為“教師引導(dǎo)—學(xué)生討論—教師總結(jié)”，教師主要講授難點(diǎn)重點(diǎn)及注意事項(xiàng)，學(xué)生自學(xué)相關(guān)理論知識并進(jìn)行臨床實(shí)踐，再由教師進(jìn)行總結(jié)糾錯。

4　重視團(tuán)隊合作

首先，科室應(yīng)建立起統(tǒng)一的疾病診治標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做到“同病同治”，如果在不同醫(yī)療組間對同一種腫瘤疾病出現(xiàn)過于差異化的診治模式，很容易會使初學(xué)者產(chǎn)生一種迷惑心理，難以建立起正確牢固的思維模式。其次，當(dāng)學(xué)生在不同醫(yī)療組間輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時，各組應(yīng)指定專門的帶教老師，各位帶教老師間應(yīng)做到有效溝通，為每個學(xué)生制定個體化的培養(yǎng)方案。第三，建立有效的規(guī)范培養(yǎng)及輪轉(zhuǎn)體系，為每個研究生制定“個體化”的輪轉(zhuǎn)方案并在本專業(yè)相關(guān)的其他科室指定專門的帶教教師，相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后由考核小組統(tǒng)一考核，包括理論及操作考核，考核合格后方可進(jìn)入下一科室繼續(xù)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，所有科室均輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)完畢方有資格申請畢業(yè)。這樣使學(xué)生能夠從診斷到治療全面地掌握惡性腫瘤的診治規(guī)范。

目前，在我國的大多數(shù)醫(yī)院中針對惡性腫瘤的治療仍然是以不同的治療手段為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)科劃分的，例如腫瘤外科、內(nèi)科、放療科等，很少有以某一個腫瘤為基礎(chǔ)的專業(yè)學(xué)科。這種體系的好處是有利于學(xué)科的縱向深入發(fā)展，但同時也使研究生只局限于自己所學(xué)的專業(yè)技術(shù)，對腫瘤治療同樣重要的其他相關(guān)領(lǐng)域缺乏必要的了解和掌握，從而忽視了綜合治療在惡性腫瘤治療中的地位［17］。由于大多數(shù)情況下，臨床型腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)場所主要是在醫(yī)院中，因此這種分科治療的模式不利于研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)及提高。MDT模式可以很好地彌補(bǔ)這一缺陷。隨著腫瘤診治技術(shù)和手段的迅速發(fā)展、分子生物學(xué)研究的快速飛躍，當(dāng)今惡性腫瘤的治療已成為多學(xué)科綜合治療模式（multidisciplinary treatment， MDT）的典范［18］。MDT是根據(jù)患者的身心狀況、腫瘤病理特點(diǎn)，結(jié)合腫瘤分子生物學(xué)的行為，科學(xué)、合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種有效治療手段，以期獲得最佳的治療效果［19］。MDT的有效開展需要多個學(xué)科、團(tuán)隊的通力合作，包括腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放射治療科、中醫(yī)科、病理科、影像科等。因此，在對學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)時，應(yīng)就某一個疾?。ɡ纾橄侔┏闪⒍鄬W(xué)科聯(lián)合教學(xué)組，充分培養(yǎng)學(xué)生對惡性腫瘤的綜合治療能力，使其在畢業(yè)后能夠盡快地進(jìn)入角色。最后，應(yīng)在科室教學(xué)主任的主持下，帶教老師共同參與制定科室層面的考核評估機(jī)制，只有準(zhǔn)入考核合格的學(xué)生才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，同樣，只有臨床技能考核合格的學(xué)生才能準(zhǔn)許畢業(yè)，做到既對患者負(fù)責(zé)也對學(xué)生負(fù)責(zé)。

5　注重素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)秀品質(zhì)

一個優(yōu)秀的腫瘤科臨床醫(yī)生不僅要具備出色的疾病診治能力，同樣要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因?yàn)閻盒阅[瘤患者不同與其他疾病患者，腫瘤患者的心理一般表現(xiàn)有恐懼、焦慮和絕望，甚至伴發(fā)精神障礙［20］。這就要求腫瘤科醫(yī)生要更加關(guān)心患者、愛護(hù)患者、耐心細(xì)致地為患者服務(wù)，要將心理干預(yù)作為整體醫(yī)療的一部分，良好的心理治療可以延長患者的總生存期并提高患者的生活質(zhì)量［21］。相反，不恰當(dāng)?shù)难哉Z刺激可能導(dǎo)致無法挽回的損失，給患者及其家屬造成終生的傷害。因此，優(yōu)秀品質(zhì)的培養(yǎng)與臨床技能的培養(yǎng)同樣重要?？梢酝ㄟ^以下幾個途徑加強(qiáng)腫瘤學(xué)研究生的素質(zhì)教育：（1）提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念是搞好素質(zhì)教育的關(guān)鍵，將素質(zhì)教育與專業(yè)教育并列，樹立素質(zhì)教育的整體指導(dǎo)思想，創(chuàng)建具有腫瘤學(xué)特色的素質(zhì)教育方法，使研究生的心靈受到感染，從而達(dá)到素質(zhì)教育的目的。（2）改革腫瘤學(xué)研究生思想品德課程體系和教育方法，強(qiáng)化人文素質(zhì)教育的地位和作用，加大素質(zhì)教育內(nèi)容的比重，將思想品德課程納入教學(xué)計劃。（3）定期從校外聘請人文社會科學(xué)的專家學(xué)者進(jìn)行相關(guān)知識的授課，使腫瘤學(xué)研究生樹立起正確的社會價值觀和人生觀。（4）組織腫瘤學(xué)研究生參加各類社會公益活動，素質(zhì)教育的加強(qiáng)不能僅靠學(xué)校和課堂的教學(xué)，一定要讓研究生們走出校園，進(jìn)入社會，了解真正的社會現(xiàn)實(shí)，以此作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸［22］。以上措施的綜合應(yīng)用可以幫助腫瘤學(xué)研究生樹立起良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

通過采用上述方法，本團(tuán)隊在近5年的時間里培養(yǎng)了超過30名的腫瘤學(xué)碩士、博士研究生，從目前的反饋結(jié)果觀察，大多數(shù)研究生畢業(yè)后能夠很快地勝任惡性腫瘤的日常臨床診治工作，受到了所在醫(yī)院的好評，更有能力突出者，已經(jīng)成為所在醫(yī)院腫瘤科的主任或副主任。在現(xiàn)有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本團(tuán)隊將會進(jìn)一步總結(jié)、改進(jìn)，希望能夠形成更加科學(xué)、有效的腫瘤學(xué)研究生臨床技能培養(yǎng)體系。

［1］張紅紅，胡亞卓.我國癌癥死亡已居死因第一位［J］.保健醫(yī)苑，2007，6（9）：54.

［2］趙海艷.芻議新形勢下醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)指導(dǎo)［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：33-34.

［3］葉華，朱永生，向莉，等.腫瘤專業(yè)人才培養(yǎng)的探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（9）：151-152.

［4］陳茂偉，伍偉鋒，程鵬，等.新時期臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（6）：1151-1153.

［5］劉君玉.國外腫瘤防治的現(xiàn)狀和主要經(jīng)驗(yàn)［J］.中國腫瘤，2000，9（4）：186-187.

［6］秦毅，何仲義，劉娟，等.通過應(yīng)用解剖學(xué)課程教學(xué)強(qiáng)化對研究生綜合能力的培養(yǎng)［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：121-122.

［7］莊亮，黃欽，邱紅，等.PBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（8）：88-89，95.

［8］謝啟超，陳正堂.以問題為基礎(chǔ)聯(lián)合案例教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，25（7）：92-93.

［9］吳德華，董忠誼，羅何三，等.NCCN指南在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（9）：932-934.

［10］楊燕，鄭榮生.循證醫(yī)學(xué)在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用探討［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（7）：1176-1178.

［11］劉哲峰.腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)模式探索［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（3）：261-262.

［12］汪健，胡靜，李運(yùn)峰，等.PBL與Seminar教學(xué)模式相結(jié)合在頜面外科研究生教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：114-116.

［13］賈建光，錢軍.腫瘤學(xué)臨床研究生培養(yǎng)的思考［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1125-1126.

［14］黃娜，羅佐杰，李松峰，等.臨床腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)模式初探［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，28（2）：122-123.

［15］黃亮.提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量之我見［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：136-137.

［16］潘躍銀.三明治教程在臨床腫瘤學(xué)研究生教學(xué)中的應(yīng)用［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報，2014，30（4）：106，109.

［17］史朝暉，孫俊聰，劉大晗，等.多學(xué)科工作團(tuán)隊模式提高腫瘤學(xué)研究生臨床思維能力的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，27（2）：128-129.

［18］鄒燕梅，熊華，胡廣原，等.嘗試PBL與腫瘤MDT及個體化治療相結(jié)合的教學(xué)模式［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10 （24）：19-81.

［19］代志軍，陸王鋒，劉小旭，等.強(qiáng)化多學(xué)科綜合治療在腫瘤學(xué)教學(xué)中的作用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（5）：367-370.

［20］仲召陽，李崢，卿毅，等.臨床腫瘤學(xué)研究生教學(xué)初探［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（6）：753-754.

［21］ Chaturvedi S K，Venkateswaran C.New research in psychooncology［J］. Curr Opin Psychiatry，2008，21（2）：206-210.

［22］趙海艷，郝明，常海波，等.醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育探析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（26）：183-184.

The Exploration of Methods in Developing Graduate Student’s Clinical Practice Ability in Oncology Department/

WANG Ke，REN Yu，HE J ian-jun.//Medical Innovation of China，2016，13（26）：116-119

Objective：To explore the methods of developing graduate student’s clinical practice ability in oncology department.Method：The clinical practice ability of graduate students in our tram had been successfully developed through systematic training， including：maintenance of the continuity of oncology teaching in different stages；cultivation of clinical thinking ability；strict clinical skills training； encouragement of team working；development of quality-oriented education and establishment of excellent quality.Result：Through longterm efforts， clinical practice ability of graduate students， in our department， had been observably improved. Conclusion：Through above systematic training， we significantly improve the clinical practice ability of oncology graduate students.The relevent clinical training methods can be used for development of graduate student’s clinical practice ability in other oncology department.

Oncology； Graduate student； Clinical practice ability

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.031

2016-01-04） （本文編輯：蔡元元）

①西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061

何建軍