王元元　柴繼俠　劉銅　孫美群　賀文欣　嚴(yán)海芹　關(guān)宿東

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卓越醫(yī)生培養(yǎng)視角下的“學(xué)科整合型PBL教學(xué)模式”探究

王元元柴繼俠劉銅孫美群賀文欣嚴(yán)海芹關(guān)宿東

【摘要】我校作為“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”第一批試點高校，為構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系，進(jìn)行積極思考與探索。以往在“以學(xué)科為中心”傳統(tǒng)教學(xué)中容易存在醫(yī)學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)；教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)；終結(jié)性考試所占比重過大等等問題。為實現(xiàn)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”目標(biāo)，學(xué)校引進(jìn)PBL教學(xué)模式，成立“卓越醫(yī)生班”進(jìn)行試點。PBL教學(xué)案例將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床知識充分整合。在PBL教學(xué)過程中同時開展形成性考核，并及時向?qū)W生反饋考核結(jié)果，更好地幫助學(xué)生提升分析、解決問題的能力和團(tuán)隊合作精神等各方面綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】卓越醫(yī)生；學(xué)科整合；PBL教學(xué)模式；形成性考核

The Research on the Integrated PBL Teaching Mode in the Perspective of the Excellent Doctor Training

WANG Yuanyuan CHAI Jixia LIU Tong SUN Meiqun HE Wenxin YAN Haiqin GUAN Sudong, The Basic Medical Department, Bengbu Medical College, Bengbu 233030, China

作者單位：233030 安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部

[Abstract]In order to build a five year system of medical excellence in clinical medicine, as a "excellent doctor education training program" the first pilot colleges and universities, we carried out positive thinking and exploration. In the past, there were some problems in the traditional teaching, which were the students' critical thinking and the ability of independent learning, and the teaching and clinical practice were out of touch. In order to achieve the goal of the training plan of the doctors, the school introduced the PBL teaching mode, set up the "excellent doctor class" to carry out the pilot. PBL teaching case would be the full integration of medical and clinical knowledge. PBL teaching case would be the full integration of medical and clinical knowledge. In the course of the PBL teaching, formative assessment, and timely feedback to students assessment results, to better help students improve the ability to analyze and solve problems and the spirit of teamwork and so on.

[Key words]Outstanding doctor, Discipline integration, PBL teaching mode, Formative assessment

2012年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)[1]。計劃要求高等醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程整合，推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革，完善以能力為導(dǎo)向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評定體系[2]。我校作為該計劃第一批試點高校，圍繞總體目標(biāo)，積極構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系。三年來，我們做了如下思考與探索。

1　問題與分析

1.1說教式教學(xué)

大班授課作為一種以教師為中心的教學(xué),雖然具有節(jié)省資源的特點,卻不利于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和自主學(xué)習(xí)能力。

1.2以學(xué)科為中心的教學(xué)

學(xué)校之前沿用的是“以學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)課程模式[3]，該模式的優(yōu)點是體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、理論性和完整性，卻忽略了醫(yī)學(xué)教育的人本性和學(xué)科間知識的關(guān)聯(lián)性、實踐性。

1.3終結(jié)性考核

終結(jié)性考試就是傳統(tǒng)意義上的期末考試。傳統(tǒng)的學(xué)業(yè)評價模式中，終結(jié)性考試所占比重過大,雖然也能反映學(xué)習(xí)過程，但無法及時總結(jié)教與學(xué)的經(jīng)驗、改進(jìn)教與學(xué)的態(tài)度和方法。形成性考核是指對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程的全面測評,是對學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性考核。形成性考核能夠?qū)膛c學(xué)適當(dāng)予以干預(yù),及時提供反饋,以達(dá)到改進(jìn)和提高的目的。所以說形成性考核能夠成為改進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有力工具[4]。

2　學(xué)科整合型PBL教學(xué)模式的初步構(gòu)建

2.1理念轉(zhuǎn)變

就教學(xué)改革而言，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和改革教學(xué)模式至關(guān)重要。PBL教學(xué)法是Problem-Based Learning的簡稱，是“基于問題式學(xué)習(xí)”或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的自主學(xué)習(xí)模式[5]。PBL以學(xué)生為中心,以問題為基礎(chǔ),學(xué)生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?，PBL以學(xué)生作為教學(xué)的主體，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉了學(xué)生團(tuán)隊合作能力和創(chuàng)新思維及能力。PBL教學(xué)法以問題為引導(dǎo)，學(xué)生自行探尋可能相關(guān)的知識并最終解決問題。這些相關(guān)的知識是普遍關(guān)聯(lián)的，因此成功的PBL教學(xué)，必須打破學(xué)科界限，整合各種知識體系[6-8]。

在學(xué)院的大力支持下,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部成立了PBL教學(xué)改革工作小組，開展課程改革的討論，理解改革的必要性、基本思路和主要內(nèi)容，對參與改革的教師進(jìn)行培訓(xùn)。與此同時，學(xué)院在臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生中進(jìn)行PBL教學(xué)理念的廣泛宣教，使學(xué)生了解PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式的區(qū)別何在，學(xué)校為什么要進(jìn)行相關(guān)改革等，為教學(xué)改革工作的順利開展做好思想上、心理上、知識上的鋪墊和準(zhǔn)備。

2.2改革目標(biāo)

創(chuàng)建符合國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢的學(xué)科整合型PBL教學(xué)模式，以綜合評價學(xué)習(xí)效果為基本原則，探索建立更客觀、公正、有效的學(xué)生學(xué)習(xí)評價體系，為構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系進(jìn)行探索和嘗試。

2.3PBL課程實施

在充分考慮學(xué)院現(xiàn)有教學(xué)條件的基礎(chǔ)上，我校采取了漸進(jìn)式的改革方案，從尊重學(xué)生意愿的原則出發(fā),首先選取2012級臨床醫(yī)學(xué)五年制60名學(xué)生組成“卓越醫(yī)生班”進(jìn)行試點。

“卓越醫(yī)生班”的學(xué)生們分為6個教學(xué)小組，每組10人，設(shè)組長、記錄員各一名，由一位指導(dǎo)老師帶教。指導(dǎo)教師的角色由臺前主講變?yōu)榕_后準(zhǔn)備，教師只給予必要的引導(dǎo)。PBL教室內(nèi)的布局與圓桌會議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學(xué)生使用。組長負(fù)責(zé)討論的主持和總結(jié)，并將討論的要點記錄在黑板或白板上；記錄員同學(xué)將討論的要點和各位組員的發(fā)言記錄在專用的PBL記錄本上。按照卓越計劃“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決臨床實際問題能力”的要求，PBL病例是由不同學(xué)科的教師合作完成，將基礎(chǔ)知識和臨床知識充分整合,并涉及患者的文化背景、生活環(huán)境、保健理念等，同時將醫(yī)患溝通、社區(qū)保健、職業(yè)道德等方面的內(nèi)容融入其中。每一病例均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，分為教師版和學(xué)生版兩個版本。病例內(nèi)容是分段逐步發(fā)給學(xué)生的，學(xué)生首先根據(jù)病例所提供的信息分析、討論病例中存在哪些問題；還需要知道哪些信息才可能來解決這些問題。每個案例討論3～4次，每次3學(xué)時。最后一次討論課上還需對本小組、本病例的討論情況進(jìn)行反思。PBL教學(xué)過程中開展形成性考核，既包括教師對組員的評價，也包括小組成員互評及組員自我評價，評價表每一單項的最高分值為5分，最低分值為1分，重點考核學(xué)生的參與、交流、思辨、團(tuán)隊精神和綜合素質(zhì)等能力，并確保學(xué)生及時知情。

我校的學(xué)科整合型PBL教學(xué)模式雖已實施3年，實踐過程中還有許多環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步完善,如PBL教學(xué)網(wǎng)站還有待進(jìn)一步建設(shè)，使教學(xué)資源得以更合理地利用；PBL教學(xué)大綱和病例設(shè)計中各知識點的量化統(tǒng)計還有待進(jìn)行；以及如何使評價體系更科學(xué)、規(guī)范；如何加強(qiáng)PBL指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)等?？傊?如何使國內(nèi)外許多高校已經(jīng)實施的PBL教學(xué)模式在我校成功實施，培養(yǎng)出符合當(dāng)今時代要求的卓越醫(yī)學(xué)生，需要我們不斷思考和探索。

參考文獻(xiàn)

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如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題?！坝懻摗钡膬?nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)，不要僅羅列國外文獻(xiàn)資料，或僅羅列與本文無關(guān)的綜述材料。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來“證明”假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

·教學(xué)法研究·

通訊作者：關(guān)宿東，E-mail：uglboy200200@163．com

基金項目：安徽省質(zhì)量工程項目（項目編號：2013sxzx017） 安徽省教學(xué)研究重點項目（項目編號：2012jyxm301）

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．007

【文章編號】1674-9308（2016）03-0011-02

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A