汪翊　汪明　謝席勝

“四證合一” 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式創(chuàng)新思考

汪翊1汪明2謝席勝3,4

“四證合一” 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)方式，是目前醫(yī)學(xué)教育資源相對(duì)緊缺情況下的一種新的探索形式。本文就醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，如何實(shí)現(xiàn)此培養(yǎng)模式的創(chuàng)新和優(yōu)化進(jìn)行了綜述。提出切實(shí)落實(shí)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制及學(xué)校、醫(yī)院在完成培養(yǎng)計(jì)劃中實(shí)行全程監(jiān)管、督導(dǎo)的重要性。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新；優(yōu)化

隨著醫(yī)學(xué)教育模式的變革，為適應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)高層次專(zhuān)業(yè)人才的需求，自2015年起，各醫(yī)學(xué)院校執(zhí)行了教育部等六部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，對(duì)于新入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，一邊需要接受碩士研究生培訓(xùn)，一邊需參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，具“雙重身份”，畢業(yè)時(shí)，考核合格者可獲《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》《碩士研究生畢業(yè)證》和《碩士學(xué)位證》四證。此類(lèi)學(xué)生的培養(yǎng)方式，不同于以往在導(dǎo)師直接指導(dǎo)下，進(jìn)行科研及專(zhuān)科臨床訓(xùn)練的模式，而是按照規(guī)范化培訓(xùn)要求在基地各臨床科室輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)臨床培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月。這類(lèi)學(xué)生需完成研究生課程、科研訓(xùn)練、學(xué)位論文設(shè)計(jì)、實(shí)施、撰寫(xiě)和答辯，同時(shí)參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行進(jìn)行嚴(yán)格的臨床培訓(xùn)，參加規(guī)范化培訓(xùn)的年度考核和結(jié)業(yè)考核。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重大舉措，但如何切實(shí)提高“四證合一” 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)的整體水平，已經(jīng)成為社會(huì)、學(xué)校和基地醫(yī)院共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

1　實(shí)施“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式的意義

“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合。經(jīng)過(guò)3～4年的培養(yǎng)，學(xué)生畢業(yè)時(shí)可同時(shí)獲得畢業(yè)證書(shū)、學(xué)位證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)，實(shí)現(xiàn)“四證合一”，預(yù)期畢業(yè)時(shí)其臨床能力達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平，同時(shí)具備一定的臨床科研思維和科研能力。這個(gè)培養(yǎng)模式是以提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平為目標(biāo)，其教育的核心是臨床技能的培養(yǎng)。這與既往醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生畢業(yè)后再進(jìn)行三年規(guī)范化培訓(xùn)相比，縮短了培養(yǎng)時(shí)間，為解決目前臨床醫(yī)生，尤其是高學(xué)位臨床醫(yī)生短缺找到了一個(gè)途徑。在醫(yī)學(xué)教育資源緊缺的情況下，這種培養(yǎng)模式對(duì)提高其使用效率，節(jié)約相關(guān)社會(huì)資源，提高社會(huì)福利水平，均有其積極的現(xiàn)實(shí)意義[1-2]。

2　實(shí)施“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題

2.1理論學(xué)習(xí)課程設(shè)置中存在的問(wèn)題

目前，“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生課程設(shè)置和學(xué)習(xí)方式，各院校存在一定的差異。尤其是學(xué)習(xí)方式，有的院校采用集中授課為主、分散學(xué)習(xí)為輔和鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式[3-4]，而有些院校則采用下班后和周末上課，白天上班的方式。后一種方式，學(xué)生較為疲倦，知識(shí)掌握相對(duì)要差些，學(xué)生普遍較為喜歡前一種課程設(shè)置形式。

2.2臨床輪轉(zhuǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題

按照《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于33個(gè)月，并參考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行年度考核和結(jié)業(yè)考核。如何讓學(xué)生在規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室高質(zhì)量地進(jìn)行學(xué)習(xí)，目前是一個(gè)較為艱巨的任務(wù)。由于帶教老師水平參差不齊、輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵还潭ㄇ遗R床工作繁忙，各臨床教研室對(duì)此類(lèi)學(xué)生的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足、重視程度不一、考評(píng)制度不嚴(yán)，主管部門(mén)監(jiān)管不力等，可能導(dǎo)致碩士研究生臨床輪轉(zhuǎn)流于成為一般規(guī)培生甚至成為實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科的尷尬局面。

另一個(gè)問(wèn)題，“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生入學(xué)時(shí)，是按照?qǐng)?bào)考的導(dǎo)師的不同，本身有不同的專(zhuān)業(yè)。但是，目前僅如內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)這種二級(jí)學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)和培養(yǎng)的不同，三級(jí)學(xué)科臨床技能和能力的培養(yǎng)幾乎淡化，畢業(yè)時(shí)其能力無(wú)法界定屬于哪個(gè)三級(jí)學(xué)科研究生。

2.3科研思維和能力培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

由于“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生需要在臨床培訓(xùn)不少于33個(gè)月時(shí)間，畢業(yè)論文不允許涉及基礎(chǔ)課題研究；臨床病案、綜述等均可以作為畢業(yè)論文提交答辯，因此，學(xué)生、老師、學(xué)?？赡茉谒枷肷蠈?duì)“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生科研思維和能力訓(xùn)練較為放松。這類(lèi)學(xué)生名之為研究生，因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的科研訓(xùn)練及監(jiān)管，三年后的結(jié)果可能與規(guī)培生沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。

2.4今后就業(yè)可能遇到的問(wèn)題

由于上述培養(yǎng)過(guò)程的種種問(wèn)題，此類(lèi)學(xué)生畢業(yè)時(shí)，除了比規(guī)培生多了碩士研究生學(xué)位證和畢業(yè)證，在臨床、科研能力上競(jìng)爭(zhēng)能力并無(wú)優(yōu)勢(shì)，與既往研究生畢業(yè)后再規(guī)培學(xué)生相比也失去了較多的競(jìng)爭(zhēng)力。

3　實(shí)施“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式的創(chuàng)新

3.1優(yōu)化學(xué)位課程內(nèi)容、授課方式和輪轉(zhuǎn)安排

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生理論課程的學(xué)習(xí)，建議采用以集中授課為主、分散學(xué)習(xí)為輔和鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式[3-4]。學(xué)位課程內(nèi)容各院?？梢越Y(jié)合各自特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化，但是自然辯證法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)道德和倫理、標(biāo)書(shū)和論文撰寫(xiě)等是非常重要的課程，不得刪減，同時(shí)需要下大工夫提高這些課程的教學(xué)質(zhì)量。

對(duì)于臨床輪轉(zhuǎn)科室的安排，目前全部參考的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行，沒(méi)有考慮專(zhuān)科研究生的特殊性，基本忽略了三級(jí)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)。建議在參考住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)要求的大前提下，要酌情考慮加強(qiáng)研究生在三級(jí)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)，接受三級(jí)學(xué)科特殊的臨床病種、思維、技能的訓(xùn)練，以保證畢業(yè)后與專(zhuān)科研究生的稱(chēng)呼相匹配。

3.2優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)、各負(fù)其責(zé)，通力合作

建議學(xué)校及培訓(xùn)基地建立“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校及基地分管教學(xué)的副院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，成員由研究生處和醫(yī)院科教科管理人員、各臨床科室主任、研究生導(dǎo)師組成，各負(fù)其責(zé)，通力合作，切實(shí)狠抓研究生臨床培養(yǎng)質(zhì)量，定期按照培養(yǎng)計(jì)劃、輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行督導(dǎo)和考核，以提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)水平。

3.2.1臨床教研室切實(shí)加強(qiáng)平時(shí)輪轉(zhuǎn)質(zhì)量的提高 各臨床教研室需要制定輪轉(zhuǎn)本科室研究生的教學(xué)大綱、考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，成立本科室臨床輪轉(zhuǎn)研究生帶教指導(dǎo)小組，指定專(zhuān)門(mén)帶教老師，具體負(fù)責(zé)研究生臨床實(shí)踐帶教工作的老師需要接受規(guī)范的帶教培訓(xùn)，熟悉并了解輪轉(zhuǎn)時(shí)學(xué)生需掌握的基本理論、基本技能和病種，科室負(fù)責(zé)教學(xué)的主任或者秘書(shū)要合理安排學(xué)生轉(zhuǎn)科時(shí)的患者管理，以保證每位輪轉(zhuǎn)研究生管理足夠的病床和有一定的臨床實(shí)際操作機(jī)會(huì)[5]。取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、經(jīng)過(guò)科室考核能參與一線值班者，要提供值班機(jī)會(huì)。學(xué)生每轉(zhuǎn)完一個(gè)臨床科室，要嚴(yán)格按照培訓(xùn)要求總結(jié)輪轉(zhuǎn)時(shí)知識(shí)技能掌握情況、管理患者情況、讀書(shū)報(bào)告完成情況等，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)出科鑒定；科室主任需要組織科室考核小組老師，對(duì)照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》內(nèi)容進(jìn)行出科技能考試并進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)綜合學(xué)生在科室的總體表現(xiàn)和能力給予出科鑒定。

每個(gè)教研室針對(duì)“四證合一” 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)，應(yīng)該增加形式多樣的教學(xué)活動(dòng)，如疑難和死亡病案討論、指南解讀、讀書(shū)報(bào)告、文獻(xiàn)讀新等。提倡學(xué)生撰寫(xiě)疑難病案討論結(jié)合文獻(xiàn)回顧的病案分析匯報(bào)，以鍛煉學(xué)生的深入思考能力、文獻(xiàn)閱讀能力及綜合分析能力。帶教導(dǎo)師要指導(dǎo)學(xué)生就病案討論等做好書(shū)面準(zhǔn)備，并現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言，帶教小組老師對(duì)研究生發(fā)言要進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以提高研究生的學(xué)習(xí)積極性、臨床思維能力及表達(dá)能力[6]。

每個(gè)教研室應(yīng)強(qiáng)調(diào)帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生問(wèn)診、查體、帶教各種操作時(shí)，力求規(guī)范，認(rèn)真指導(dǎo)和示范，并抽查掌握情況，督促學(xué)生達(dá)到要求，為他們能順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

3.2.2加強(qiáng)研究生進(jìn)入臨床前的崗前培訓(xùn) 臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)之前統(tǒng)一進(jìn)行崗前培訓(xùn)非常有必要。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)院介紹、規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一要求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、臨床核心制度、崗位責(zé)任、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范等，目的是讓研究生在臨床輪轉(zhuǎn)之前對(duì)臨床工作中的相關(guān)要求有一個(gè)初步的了解，為順利進(jìn)行臨床實(shí)踐做好一定的準(zhǔn)備[6]。

3.2.3學(xué)校和醫(yī)院要加強(qiáng)研究生科研思維能力的培養(yǎng) 臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生教育的重要任務(wù)之一是培養(yǎng)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科研思維及方法。在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)校和醫(yī)院在強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練的同時(shí)，一定要關(guān)注這些學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。應(yīng)該定期舉辦臨床科研設(shè)計(jì)、以病歷為導(dǎo)向的循證實(shí)踐思維培訓(xùn)、臨床科研標(biāo)書(shū)和論文書(shū)寫(xiě)講座等。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)要求研究生在平時(shí)繁忙的臨床工作中，至少每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室要書(shū)面提交一份讀書(shū)報(bào)告或者最新進(jìn)展英文翻譯，一份文獻(xiàn)復(fù)習(xí)形式的疑難病案討論幻燈，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與各科室的臨床科研觀察研究。導(dǎo)師要督促學(xué)生撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述、臨床病案總結(jié)等投稿發(fā)表。通過(guò)不斷的以臨床為基礎(chǔ)的完整的科研活動(dòng)，逐漸建立起研究生獨(dú)立的科研思維能力。

3.2.4學(xué)校需要全程監(jiān)控學(xué)生培養(yǎng)方案的完成 要求每個(gè)研究生與導(dǎo)師在認(rèn)真研究后，共同制定三年培養(yǎng)方案，報(bào)學(xué)校存檔。學(xué)校研究生處按照每個(gè)階段培養(yǎng)方案的要求定期進(jìn)行檢查和考核。檢查和考核內(nèi)容包括學(xué)位課程完成情況；開(kāi)題報(bào)告、課題實(shí)施、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)理論測(cè)試等；臨床醫(yī)療實(shí)踐和臨床教學(xué)完成情況；參加科研及文章撰寫(xiě)情況及思想品德的考核和評(píng)價(jià)。如發(fā)現(xiàn)研究生沒(méi)有按照培養(yǎng)方案進(jìn)行學(xué)習(xí)，或者沒(méi)有按照輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科，或者在轉(zhuǎn)科過(guò)程中沒(méi)有按照要求完成管理患者數(shù)、病歷撰寫(xiě)數(shù)等均需要及時(shí)提出整改并要求限期補(bǔ)課[7]。

4　切實(shí)落實(shí)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮好導(dǎo)師的主導(dǎo)地位

研究生培養(yǎng)實(shí)行的是導(dǎo)師制，導(dǎo)師是第一責(zé)任人。研究生導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中扮演著至關(guān)重要的角色。對(duì)于“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式，導(dǎo)師要認(rèn)真研究培養(yǎng)方法，更加用心去安排學(xué)生臨床和科研之間的平衡。要求導(dǎo)師要定期督促學(xué)生按照培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、英文文獻(xiàn)閱讀、臨床輪轉(zhuǎn)、文章和開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)及課題實(shí)施和答辯。

三年的學(xué)習(xí)中，導(dǎo)師要力求帶學(xué)生參加至少一項(xiàng)標(biāo)書(shū)的撰寫(xiě)，使學(xué)生了解申請(qǐng)課題的立項(xiàng)思維過(guò)程、如何撰寫(xiě)背景、內(nèi)容及意義、繪制技術(shù)路線圖等。平時(shí)要定期與學(xué)生就臨床中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)于有研究?jī)r(jià)值的問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題并設(shè)計(jì)研究實(shí)施方案。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)遇到問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)來(lái)回答臨床問(wèn)題和尋求解決方法。要求研究生定期參加導(dǎo)師課題組讀書(shū)報(bào)告會(huì)，就文獻(xiàn)讀新、課題進(jìn)展、會(huì)議綜述等進(jìn)行集體學(xué)習(xí)和討論，努力培養(yǎng)研究生獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科研思維和科研的基本方法。

更重要的一點(diǎn)，導(dǎo)師在與學(xué)生的不斷接觸和交流中及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)優(yōu)點(diǎn)予以肯定和發(fā)揚(yáng)，對(duì)缺點(diǎn)及時(shí)指出并要求改正。要將學(xué)生的思想品德教育始終放在重要位置，逐漸培養(yǎng)學(xué)生做事先做人，大醫(yī)精誠(chéng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的做事做人作風(fēng)。

5　加強(qiáng)研究生職業(yè)道德、人文素質(zhì)的培養(yǎng)

臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)高層次的臨床醫(yī)師為目標(biāo)，其綜合素質(zhì)的高低關(guān)乎未來(lái)醫(yī)療質(zhì)量的高低和百姓的健康安危。因此應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)道德、社會(huì)責(zé)任感以及人文素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。學(xué)校及醫(yī)院科教科要嚴(yán)格定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考勤及動(dòng)態(tài)的思想道德管理，力爭(zhēng)為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)有用的人才[5，8]。

“四證合一”醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)是一個(gè)新的教育模式，有很多值得探討和改善的地方，學(xué)校、醫(yī)院、臨床教研室、導(dǎo)師要本著為國(guó)家負(fù)責(zé)、為學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真地研討培養(yǎng)模式，不斷摸索與創(chuàng)新，嚴(yán)把研究生培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)，為國(guó)家培養(yǎng)出更多的高水平醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

[1]劉潔．臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考[J]．學(xué)位與研究生教育，2014，30（6）：13-16．

[2]普娜，張河川．我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)背景下的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士培養(yǎng)研究[D]．昆明：云南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2015：16-20．

[3]高繼明，吳海嗚，賴(lài)雁妮．上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)并軌方案的初步研究[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（1）：125-128．

[4]胡偉力，陳地龍，陳怡婷，等．臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究[J]．學(xué)位與研究生教育，2013，29（2）：41-45．

[5]趙嘉蕓．影響臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素與對(duì)策建議[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（12）：141-142．

[6]王增田，梁林，戰(zhàn)麗，等．臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，23（4）：121-122．

[7]曹恩鳳，劉詩(shī)宇，滕達(dá)．提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的思考[J]．遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（4）：426-427．

[8]李曉峰．對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的思考[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（7）：30-31．

Creative Reflections of the Training Model in “Four Licenses in One” Professional Master's Degree of Medicine

WANG Yi1WANG Ming2XIE Xisheng3,41 Department of Radiology, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu Sichuan 610041, China, 2 Department of Integrated TCM and Western Medicine, The Second Clinical Medical College of North Sichuan Medical College, Nanchong Sichuan 637001, China, 3 Graduate Student Department, The Second Clinical Medical College of North Sichuan Medical College, Nanchong Sichuan 637001, China, 4Department of Nephrology, The Second Clinical Medical College of North Sichuan Medical College, Nanchong Sichuan 637001, China

The training model of “Four Licenses in One” professional master's degree of medicine is a new exploration that appear to suit the situation that medical education resources are relatively scarce. This article reviewed the problems during the training process, as well as the innovation and optim ization of how to implement this training mode. We emphasize the importance of conscientiously implementation of tutor system and the full supervision and steering of hospitals and schools in training process.

Professional master's degree of medicine, Training model, Innovation, Optimization

G643

A

1674-9308（2016）31-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．011

1 四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科，四川 成都 610041；2 川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合肛腸科，四川 南充 637001；3川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院研究生科，四川 南充 637001；4 川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院腎內(nèi)科，四川 南充 637001

謝席勝，E-mail：xishengx@163．com