張 燕 白建英 張艷青 王永紅 張瑞麗 劉風俠

調(diào)查研究

養(yǎng)老機構(gòu)照護者對老年人態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素分析

張 燕 白建英 張艷青 王永紅 張瑞麗 劉風俠

目的 了解養(yǎng)老機構(gòu)照護者對老年人態(tài)度現(xiàn)狀，探討其對老年人態(tài)度的主要影響因素。 方法 選取養(yǎng)老機構(gòu)照護者200人，應用一般資料調(diào)查問卷和對老年人態(tài)度量表進行調(diào)查。 結(jié)果 對老年人態(tài)度總分為(152.12±19.74)分，高于中等水平且偏積極。影響對老年人態(tài)度的因素為婚姻狀況、文化程度、工作單位性質(zhì)、聘任方式、工作職位、工作年限、工作環(huán)境滿意度、工作喜愛程度、有無護士資格證、有無養(yǎng)老護理員資格證。 結(jié)論 加強養(yǎng)老機構(gòu)管理體制建設(shè)和運營改革的同時，還應重視養(yǎng)老護理知識和技能的多層次、多渠道培訓，促進養(yǎng)老服務(wù)隊伍持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

養(yǎng)老機構(gòu)；照護者；老年人；態(tài)度

隨著人口不斷老齡化，老年人對于依賴性照護的需求逐漸增加[1]。同時老年人心理健康問題日益突出，現(xiàn)實狀況很難滿足他們的照護需求[2-3]。機構(gòu)養(yǎng)老作為一種社會養(yǎng)老模式，可以為老年人提供專業(yè)化的持續(xù)照顧。養(yǎng)老機構(gòu)護理人員作為正式照護者，他們不僅可以為老年人提供生理上的照護，還可以為老年人實施精神上的慰藉。老年護理質(zhì)量的好壞直接受護理人員對老年人所持態(tài)度的影響[4]。本研究旨在對養(yǎng)老機構(gòu)照護者對老年人態(tài)度進行評估，探討其影響因素，為養(yǎng)老護理建設(shè)提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

依據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量不同，采用整群分層抽樣方法，選取200名石家莊市養(yǎng)老機構(gòu)照護者為研究對象。納入標準：從事直接照護工作的人員工作時間3個月以上，自愿參加本次調(diào)查。排除標準：保障性養(yǎng)老機構(gòu)照護者、休假者、語言表達和交流障礙者。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查的方法。①一般資料問卷，包括年齡、性別、戶籍、有無配偶、文化程度、職稱、持證情況、培訓情況、工作單位性質(zhì)、聘用方式、工作年限、工資收入、工作環(huán)境滿意度及對老年工作喜愛程度14個方面。②對老年人態(tài)度量表(Koga's attitudes towards old people scale, KAOP)[5]，是Kogan于1961年依據(jù)社會隱退理論研制，用于測量個體對老年群體的態(tài)度傾向。該量表共有34個條目，包括消極和積極兩個分量表。本研究采用原量表Likert 6級評分，分別為非常不同意、不同意、有點不同意、有點同意、同意、非常同意，賦1～7分，其中去除賦分值4；消極分量表采用反向計分，總得分范圍為34～238分，136分為中間值，表示態(tài)度既不積極也不消極，分數(shù)高于中間值，表示態(tài)度趨于積極；反之，表示態(tài)度趨于消極。該量表已經(jīng)被廣泛應用，國外學者研究[6]證實具有較好的信效度。趙思宇的中文版量表研究對象為養(yǎng)老機構(gòu)護理員，適宜本研究，且具有較好的信效度[7]。研究者及機構(gòu)工作人員于2015年8月-2015年10月發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放問卷前對機構(gòu)工作人員進行培訓。發(fā)放問卷過程中向照護者說明調(diào)查目的及問卷填寫要求。問卷填寫完畢后由研究者統(tǒng)一收回。發(fā)放問卷230份，回收問卷220份，回收率為96%，剔除無效問卷，有效問卷為200份，有效率為87%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和核查，使用軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。本調(diào)研數(shù)據(jù)各維度得分符合正態(tài)分布，且對各維度進行游程檢驗，顯示各檢驗變量取值符合隨機性，但是各維度在一般資料的水平分布情況不完全符合正態(tài)分布，故而采用秩和檢驗分析各維度得分在一般資料水平上的差異是否有統(tǒng)計學意義，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究200名養(yǎng)老機構(gòu)照護者中，男性32例，女性168例，平均年齡(47.67±5.35)歲，其中60%來自農(nóng)村；文化程度以初中程度居多，占49%；工作職位以護理員為主，共184人，占92%；護士資格證持有率為15%，養(yǎng)老護理資格證持有率為67%；民辦養(yǎng)老機構(gòu)居多，主要聘任方式為合同制，占57%；工作年限等級分布相對均勻，其中工作2～3年相對較多，占30%，工資收入水平多在2 000～3 000元。被試者對于養(yǎng)老機構(gòu)工作環(huán)境滿意度構(gòu)成情況：滿意的90人，占45%；比較滿意的102人，占51%；一般滿意的8人，占4%。被試者工作喜愛程度構(gòu)成情況：喜歡的90人，占45%；比較喜歡的104人，占52%; 一般喜歡的6人，占3%。

2.2 養(yǎng)老機構(gòu)照護者對老年人態(tài)度現(xiàn)狀

本調(diào)研數(shù)據(jù)顯示照護者對老年人態(tài)度總分(152.12±19.74)分高于中等水平(136分)，總體態(tài)度偏向積極；積極態(tài)度分量表得分為(75.08±14.41)分，消極態(tài)度得分為(77.04±11.41)分,各分量表得分也高于中值，態(tài)度也趨于積極。

2.3 照護者對老年人態(tài)度的單因素分析

照護者的婚姻狀況、文化程度、聘任方式、工作年限、對工作環(huán)境滿意程度、對工作喜愛程度、是否持有護士資格證或養(yǎng)老護理資格證在其對老年人態(tài)度方面具有影響。工作單位性質(zhì)及工作職位在積極態(tài)度方面具有影響，而工資收入在消極態(tài)度方面具有影響。見表1。

3 討論

3.1 養(yǎng)老機構(gòu)照護者對老年人態(tài)度現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)照護者對老年人態(tài)度處于中等水平，且趨于積極。這一結(jié)果與趙思宇等[7-8]報道一致，但由于各條目所賦分值不同，均值無法進一步比較，較愛爾蘭學者Doherty調(diào)查[9]結(jié)果略高。分析可能與我國傳統(tǒng)文化有關(guān)，孝道是中華民族傳統(tǒng)的道德品質(zhì)和必須遵守的行為規(guī)范。

3.2 養(yǎng)老機構(gòu)照護者對老年人態(tài)度主要影響因素

3.2.1 工作環(huán)境

工作穩(wěn)定性較高的正式職工對老年人態(tài)度得分及積極水平得分較合同工及臨時工高，但在單位性質(zhì)方面民辦機構(gòu)照護者較公辦機構(gòu)態(tài)度得分略積極。在工作年限方面，對老年人態(tài)度得分和積極水平較高者為工作年限處于中間狀態(tài)(2～3年)的照護者， 可能與從事老年護理工作時間短的照護者認知較少而長期從事老年護理產(chǎn)生職業(yè)倦怠有關(guān)。有調(diào)查[10]顯示，養(yǎng)老護理員職業(yè)承諾水平較低，且有不同程度的職業(yè)倦怠。本研究結(jié)果表明，養(yǎng)老機構(gòu)照護者工作滿意度越高及對工作喜愛程度越高,其對老年人態(tài)度得分越高，態(tài)度越趨于積極，而工資收入越低，態(tài)度越消極，這一結(jié)果可能與心理資本有關(guān)，工資收入可以正向影響被試者心理資本水平[11]，工作滿意度及對工作喜愛程度有利于積極心境的形成，可提高心理資本水平[12]。有研究[13]表明，心理資本作為一種積極心理發(fā)展狀態(tài)對工作績效及工作態(tài)度有積極正向的影響。

表1 對老年人態(tài)度影響因素分析 (分，中位數(shù))

注：*P< 0.05，**P< 0.01

3.2.2 傳統(tǒng)文化

趙思宇[7]的研究顯示不同婚姻狀況的護理員對老年人態(tài)度差異無統(tǒng)計學意義。而本研究中離異和喪偶的照護者態(tài)度得分及積極趨勢均高于已婚組，這可能與照護者工作、家庭沖突偏高導致工作滿意度降低影響其對老年人態(tài)度和行為有關(guān)[14]。文化程度越高，照護者對老年人消極態(tài)度得分及態(tài)度總分越高。積極態(tài)度得分中小學以下及初中文化程度組得分最低，這可能由于受教育水平影響其認知[15]。

3.2.3 專業(yè)認證和知識水平

護理人員較護理員對老年人積極態(tài)度分量表得分較高，有護士資格證的照護者對老年人態(tài)度得分更高且更積極，這可能與護理人員受過更加系統(tǒng)和專業(yè)化護理教育有關(guān)，護理人員對老年個人有更客觀和正向的認識，減少了其對老年人的偏見。然而，護理員中無資格證者對老年人態(tài)度及積極水平較高，可能由于護理員目前整體專業(yè)化程度較低[16]，長期從事高強度的照顧工作，使其對于老年個體認知存在局限性。

4 結(jié)論

隨著人口老齡化的顯著，老年群體的日常生活及專業(yè)化照護需求越來越迫切。今后，不僅要加強養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施硬件建設(shè)，還要兼顧軟件文化營造；加強專業(yè)化的知識和技能培訓的同時，兼顧照護者心理素質(zhì)的培養(yǎng)，使其服務(wù)態(tài)度更積極。

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Caregivers' attitude towards the elderly people in pension agency and its influencing factors

ZHANGYan1,BAIJianying1,ZHANGYanqing1,WANGYonghong1,ZHANGRuili2,LIUFengxia2*.1NursingDepartment,HebeiCollegeofTraditionalChineseMedicine,Shijiazhuang050200,China.2NursingDepartment,No.4Hospital,HebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050200,China.

Objective To explore the attitude toward the elderly people of the caregivers in the pension agency, and explore its influencing factors.Methods Totally 120 caregivers in pension agencies were selected and surveyed using a general information table and Kogan's attitudes toward old people scale (KAOP) .Results The score of the KAOP scale was 152.12±19.74, above the medium level and tending to be positive.The influencing factors were found to be the marital status, education, nature of working unit, types of employment, work seniority and position, working environment, love of work and whether having the nursing certificate and senior care certificate.Conclusion Multi-level and multi-channel training on senior nursing knowledge and skills should be conducted to promote the steady development of senior nursing, in addition to strengthening the management system and operating mechanism of pension institutions.

Pension agency; Caregiver; Elderly people; Attitude

050200 石家莊，河北中醫(yī)學院護理學院(張燕，白建英，張艷青，王永紅)，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院護理部(張瑞麗，劉風俠)

劉風俠，E-mail:lfx135246@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.033

2016-03-04)

*CorrespondingAuthor