◆李曉暉 項(xiàng)嵐 牛麗娟

情景劇表演教學(xué)法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用*

◆李曉暉 項(xiàng)嵐 牛麗娟

通過(guò)對(duì)泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院高中起點(diǎn)67名大專(zhuān)生進(jìn)行8周的護(hù)患溝通情境劇表演訓(xùn)練，利用《溝通能力調(diào)查問(wèn)卷》測(cè)量培訓(xùn)前后的人際溝通能力。培訓(xùn)前后的學(xué)生溝通能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。情景劇表演教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生的人際溝通能力。

情景劇表演；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；溝通能力

10.3969 /j.issn.1671-489X.2016.02.105

有效的職業(yè)溝通已成為人們生存和發(fā)展的基本能力。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的日益提高，醫(yī)患溝通已成為整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，培養(yǎng)溝通技能也已成為醫(yī)學(xué)教育的基本要求之一[1]。為了解情景劇表演教學(xué)法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的影響，2013年9月—2014年9月，對(duì)泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院高中起點(diǎn)大專(zhuān)生進(jìn)行了8周的護(hù)患溝通情景劇表演訓(xùn)練，取得較好效果。

1 對(duì)象與方法

對(duì)象隨機(jī)選取泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)高中起點(diǎn)67名在校生為培訓(xùn)對(duì)象。其中，男生6人，女生61人；年齡在18～22歲。

研究工具自編《溝通能力調(diào)查問(wèn)卷》，該量表共6個(gè)部分，38道題目，總分152分，經(jīng)過(guò)小樣本測(cè)試，信效度良好。統(tǒng)計(jì)得分越高，表示溝通能力越強(qiáng)。

方法對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行每周1次每次60分鐘的溝通能力訓(xùn)練，分為八個(gè)部分。

1）組建團(tuán)隊(duì)。將班級(jí)成員隨機(jī)分成6個(gè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)泡泡糖等小游戲盡快破冰，選取隊(duì)長(zhǎng)、隊(duì)名、隊(duì)歌和團(tuán)隊(duì)口號(hào)，形成團(tuán)隊(duì)。

2）布置任務(wù)。結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，每隊(duì)根據(jù)“患者原型”編寫(xiě)醫(yī)患關(guān)系的情景劇素材，通過(guò)三分鐘強(qiáng)迫發(fā)言法，搜集素材，撰寫(xiě)情景劇劇本[2]。由教師審核指導(dǎo)。

3）場(chǎng)景模擬。隊(duì)長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分配角色，到實(shí)訓(xùn)樓進(jìn)行場(chǎng)景模擬。

4）分團(tuán)隊(duì)演練。隊(duì)員需要輪流擔(dān)任護(hù)士、患者、醫(yī)生、家屬四種身份，民主確定最終角色人選。在演練的過(guò)程中，隊(duì)員可以隨時(shí)充實(shí)劇本內(nèi)容，此部分延續(xù)三周。

5）舉辦講座問(wèn)答。請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專(zhuān)家舉辦有關(guān)臨床溝通技巧的講座并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答提問(wèn)。

6）表演情景劇。請(qǐng)系部全體師生共同觀看各團(tuán)隊(duì)表演，由專(zhuān)家、教師對(duì)團(tuán)隊(duì)的表演情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并予以反饋。將情景劇錄成小視頻，以便再次觀看分析。

7）分析反饋。各團(tuán)隊(duì)觀看表演視頻，總結(jié)反饋意見(jiàn)，同時(shí)6個(gè)團(tuán)隊(duì)互換劇本進(jìn)行排練，對(duì)應(yīng)的團(tuán)隊(duì)分別給予指導(dǎo)。

8）內(nèi)部情景劇演練。組織團(tuán)隊(duì)輪流表演情景劇，各個(gè)團(tuán)隊(duì)互評(píng)并在表演結(jié)束后進(jìn)行討論。

評(píng)價(jià)

1）評(píng)價(jià)方法。采用《溝通能力調(diào)查問(wèn)卷》于培訓(xùn)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，由課題組教師統(tǒng)一指導(dǎo)填寫(xiě)量表，及時(shí)回收，量表填寫(xiě)有效率為100%。同時(shí)結(jié)合訪談分析法對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)例訪談研究，運(yùn)用內(nèi)容分析法對(duì)學(xué)生的自我總結(jié)報(bào)告進(jìn)行內(nèi)容分析。

2）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)樣本進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1可知，實(shí)驗(yàn)對(duì)象在培訓(xùn)前后人際溝通能力總分有顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。

3 討論

情景劇表演教學(xué)法為學(xué)生搭建了一個(gè)真實(shí)的模擬醫(yī)院環(huán)境的平臺(tái)雖然很多院校已開(kāi)設(shè)職業(yè)溝通課程，學(xué)生的溝通能力有了很大提高，但進(jìn)入工作崗位以后仍然面臨很多醫(yī)患溝通障礙。情景劇表演教學(xué)法擬在模擬環(huán)境中提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的素質(zhì)和思維水平，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用各種護(hù)患溝通的技巧于臨床護(hù)理中[3]。

編排表演情景劇有效地培養(yǎng)學(xué)生的同理心同理心是站在對(duì)方的立場(chǎng)思考問(wèn)題的思維方式。在撰寫(xiě)、編排并表演情景劇的過(guò)程中，學(xué)生需把自己放在真實(shí)的角色中，訓(xùn)練自己運(yùn)用同理心的能力，使自己不僅能夠仔細(xì)聆聽(tīng)患者及家屬的訴說(shuō)，而且能夠向患者及家屬表達(dá)他們的關(guān)心和愿意陪伴的態(tài)度，更能夠準(zhǔn)確理解患者及家屬的思想及情感，站在患者和家屬的立場(chǎng)上表達(dá)自己的態(tài)度觀點(diǎn)，解除患者及家屬對(duì)病情的擔(dān)憂[4]。學(xué)生說(shuō)：雖然是在表演，剛開(kāi)始感覺(jué)是在演別人，演著演著就感覺(jué)是在演自己。

表1 配對(duì)樣本t檢驗(yàn)（Paired Samples Test）

克服溝通中的緊張心理很多學(xué)生過(guò)去見(jiàn)到生人就臉紅，交流起來(lái)語(yǔ)無(wú)倫次，而在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中更是擔(dān)心自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和溝通能力不足，導(dǎo)致其不敢與患者和家屬交流。經(jīng)過(guò)情景劇這種反復(fù)的演練，鼓勵(lì)學(xué)生大膽說(shuō)，克服某些心理障礙，使溝通由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，這更適應(yīng)護(hù)士的職業(yè)要求。同時(shí)，學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)的小型臨床護(hù)理專(zhuān)家的講座反響強(qiáng)烈。護(hù)理專(zhuān)家運(yùn)用自己專(zhuān)業(yè)的護(hù)理操作知識(shí)和技能，還原在實(shí)際工作中有可能遇到的患者“原型”，講解臨床溝通中失敗與成功的案例，通過(guò)閱讀病歷、實(shí)施護(hù)理操作等一系列活動(dòng)，讓學(xué)生認(rèn)真推敲醫(yī)護(hù)語(yǔ)言，不再以自我為中心，而是順著患者和家屬的思路交流；同時(shí)發(fā)現(xiàn)在溝通過(guò)程中存在的問(wèn)題，并有意識(shí)地慢慢改變，使得學(xué)生受益匪淺[5]。在角色扮演與角色互換的過(guò)程中，學(xué)生充分感受護(hù)士和患者、家屬等各種角色的內(nèi)心世界，使得他們不斷地反思自己的行為方式和交流習(xí)慣，體會(huì)患者家屬的苦衷，從而克服心理障礙，提高護(hù)患溝通能力。

充分運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧眼神、動(dòng)作、語(yǔ)調(diào)、空間距離等這些非語(yǔ)言信號(hào)同樣影響著溝通的效果。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，肯定的眼神、輕柔關(guān)愛(ài)的語(yǔ)調(diào)、耐心仔細(xì)的傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度都十分必要，要讓患者及家屬真切感受到護(hù)理人員的愛(ài)心。在演練過(guò)程中，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范護(hù)理行為禮儀，用更加專(zhuān)業(yè)的操作來(lái)為患者服務(wù)。記得一位學(xué)生在課后總結(jié)中寫(xiě)到：第一次知道原來(lái)眼神也會(huì)說(shuō)話。

綜上所述，情景劇表演教學(xué)法可以有效提高學(xué)生的溝通交流能力。但仍然存在一些不足，如單純照劇本表演缺乏突變情景，難以考查學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力。不斷發(fā)現(xiàn)不足并予以彌補(bǔ)將是完善情景劇表演教學(xué)法的方向和目標(biāo)。

[1]梁熙德,陳文利,高國(guó)貞.情景教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(11): 113-114.

[2]廖娟,聶黔輝,方曉華,等.角色扮演法對(duì)在校本科護(hù)生人際溝通能力影響的研究[J].護(hù)理教育研究,2013,27(7B): 2160-2161.

[3]Karen S K. Role-play using SBAR technique to improve observed communication skills in senior nursing students[J]. The Journal of Nursing Education,2011,50(2):79-83.

[4]柳豐萍,王樹(shù)樹(shù),潘紅寧,等.見(jiàn)習(xí)護(hù)生模擬醫(yī)院情境教學(xué)對(duì)交往和溝通能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(10): 1313-1314.

[5]付顯華,張俊玲,李春,等.互動(dòng)式教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012(10):25.

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1671-489X(2016)02-0105-02

泰安市職業(yè)成人教育教學(xué)研究室“泰安市職業(yè)與成人教育課題”（泰職教室函〔2013〕7號(hào)）。

作者：李曉暉，泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院高級(jí)講師，研究方向?yàn)橛⒄Z(yǔ)教育；項(xiàng)嵐，泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院高級(jí)講師，研究方向?yàn)榛瘜W(xué)教育；牛麗娟，泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院高級(jí)講師助理講師，研究方向?yàn)樾睦韺W(xué)（271000）。