馮亞杰

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肝硬化合并上消化道出血的臨床護理觀察

馮亞杰

【摘要】目的 研究對肝硬化合并上消化道出血患者實施護理干預對其治療依從性、滿意度以及恢復狀況的影響。方法 選取我院近2年收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，隨機分為兩組，分別采用基礎護理與護理干預模式。統計兩組患者護理期間用藥依從性、護理滿意度、出血次數以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果 采用護理干預的觀察組用藥依從性及護理滿意度高于對照組；出血次數更少，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，各項對比組間差異有統計學意義。結論 對肝硬化合并上消化道出血患者加強護理干預可改善其治療狀況以及配合度。

【關鍵詞】上消化道出血；肝硬化；護理干預

作者單位：內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院普外一科，內蒙古 赤峰 024000

對于肝硬化患者而言，上消化道出血屬于常見并發(fā)癥之一，嚴重時會造成患者感染、昏迷、甚至發(fā)生黃疸，存在較高的死亡率［1］。臨床護理可通過各項護理操作提早發(fā)現患者的不良癥狀并予以預防，從而改善患者恢復狀態(tài)。本文采用對比方式研究的護理干預的臨床效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年12月～2016年1月收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組50例。對照組中男患者29例，女患者21例；平均年齡（49.3±6.6）歲。觀察組中男患者28例，女患者22例；平均年齡（51.1±7.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已確診并表示配合。

1.2一般方法

對照組實施基礎護理操作，為患者準備好病房，并根據各項臨床治療提供護理配合。觀察組在對照組基礎上加強護理干預，具體操作如下：

1.2.1出血當天護理 在內鏡下為患者止血。若出血量較大或已經存在休克癥狀，可采用壓迫方式止血。為患者注射組織粘合劑，行靜脈套扎操作，控制其門靜脈高壓。

1.2.2出血1～3天內護理 觀察患者這一階段情緒狀態(tài)，若患者表現出焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，必須合理疏導?？刹捎棉D移注意力方式，例如看報、聽音樂、聊天等，疏解不良情緒?；颊叽穗A段應絕對禁止煙酒，并禁止食用任何食物，在出血停止2天后方可食用流食。在此時可注意對蛋白、能量及維生素的補給，飲食應以清淡、易消化、低鹽為標準。

1.2.3出血1個月內護理 此階段需加強對患者的健康教育，告知患者肝硬化合并上消化道出血的產生原因以及自我控制方式，令患者從日常飲食、日?；顒拥榷喾矫鎸崿F自我護理。

1.3統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件分析處理兩組患者的研究數據，用（±s）表示計量資料，采取t檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異有統計學意義。

2　結果

統計兩組患者接受不同模式護理期間用藥依從性、護理滿意度、出血次數以及并發(fā)癥發(fā)生率情況，結果顯示，觀察組各項對比結果均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情如下：對照組（n=50）中38例用藥依從良好，占組內76％；39例對護理滿意，占組內78％；住院期間平均出血次數（2.5±1.1）次；11例出現并發(fā)癥，占組內22％。觀察組（n=50）中46例用藥依從良好，占組內92％；48例對護理滿意，占組內96％；住院期間平均出血次數（1.3±0.5）次；3例出現并發(fā)癥，占組內6％。

3　討論

肝硬化患者發(fā)生上消化道出血屬于常見并發(fā)癥。由于出血情況危急，而且可能由于未及時處理而造成生命危險，因此需加強醫(yī)護上的預防操作。上消化道出血指的是消化道中屈氏韌帶以上的出血點，包含十二指腸、胃部以及食管部分［2］。出血多為黏膜糜爛與潰瘍造成。

根據本次研究結果，加強了護理干預的觀察組患者由于得到了更確切的護理操作，在出血的不同階段護理重點也有所差異，因此在配合性上更高，對護理的滿意度也更高。由于患者積極配合各項醫(yī)護操作，因此其在住院期間出血次數得到了明顯抑制，并發(fā)癥發(fā)病率也更低。臨床護理操作中應根據以往經驗，探究患者疾病可能出現的不良情況以及各項影響因素，確保護理的時間性、條理性以及系統性。護理人員在患者住院期間需嚴格記錄患者的補液量、尿量以及出血量，觀察其生命體征變化情況［3］。在發(fā)生一次出血后，仍存在再次出血的可能性，在此期間需嚴密觀察，及時發(fā)現出血并予以干預［4-5］?；颊叱鲈呵皯獙颊呒訌娊】敌?，針對其出院后的生活起居習慣及飲食結構詳細規(guī)定，告知患者出血仍存在復發(fā)幾率，因此需要其加強自我護理能力，并按時來院復診。

總之，對肝硬化合并上消化道出血患者加強臨床護理干預可有效改善患者恢復狀況，提升其依從性與滿意率。

參考文獻

［1］卜令梅，郭秀芳． 系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響［J］． 臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：126-127．

［2］周曉利． 奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察［J］． 當代醫(yī)學，2012（33）：22-23．

［3］趙小斐，何滿紅，胡銀清． 急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用［J］． 護士進修雜志，2010，25（3）：257-259．

［4］王燕，王育棟，王海云． 預見性與針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中應用的臨床觀察［J］． 西北國防醫(yī)學雜志，2015（1）：38-40．

［5］李向陽． 肝硬化合并上消化道出血患者的臨床診斷與治療分析［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（17）：77-78．

Clinical Nursing of Patients With Liver Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

FENG Yajie The first Department of general surgery， Hospital Affiliated to Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

［Abstract］Objective To study the effect of nursing intervention on treatment compliance， satisfaction and recovery of patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods 100 patients with hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage were chosen in our hospital in the past two years， were randomly divided into two groups， respectively adopt the basic nursing and nursing intervention mode. Statistics of two groups of patients during nursing medication compliance and nursing satisfaction， bleeding times and complication rates. Results Using the nursing intervention and medication compliance and nursing satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group. Bleeding times less， and a lower incidence of complications， the significant difference between the control group. Conclusion Strengthening the nursing intervention in patients with hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage can significantly improve the treatment as well as the cooperation degree， has the promotion value.

［Key words］Upper gastrointestinal bleeding， Cirrhosis of the liver， Nursing intervention

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0214-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．154