蔡宏宇

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中藥治療心臟術(shù)后汗癥32例

蔡宏宇

【摘要】目的 觀察中藥治療心臟術(shù)后汗癥的臨床療效。方法 選擇62例我院住院心臟術(shù)后汗癥患者。兩組均在治療心臟病的同時(shí)輔以中藥制劑，治療組采用全面的中藥配方藥劑依據(jù)病情酌情配藥，對照組滴注黃芪注射液。結(jié)果 治療組有效率達(dá)到93．75％，對照組有效率43．33％。結(jié)論 將中藥應(yīng)用于治療心臟術(shù)后汗癥的臨床治療中，可以加速患者的穩(wěn)固康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中藥；心臟術(shù)后汗癥：黃芪

作者單位：黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150076

術(shù)后汗癥是指患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，身體表現(xiàn)出很明顯的出汗癥狀，且出汗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于正常時(shí)期。據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查資料顯示，在心臟手術(shù)后，約有90％以上的患者會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后汗癥，這主要由于麻醉劑、手術(shù)器械對患者的身體造成了一定程度的影響，使患者氣血虧虛、臟腑失調(diào)、營脈受阻。本研究在正常治療心臟病的基礎(chǔ)上輔以中藥制劑對62例心臟術(shù)后汗癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將我院的治療結(jié)果匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1相關(guān)知識背景

術(shù)后汗癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為自汗或盜汗，患者的出汗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常時(shí)期，汗量可以打濕皮膚、頭發(fā)及衣物。有的患者還會出現(xiàn)低熱、煩悶、舌苔發(fā)黃或發(fā)白、臉色蒼白、四肢無力的現(xiàn)象［1-2］。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，造成術(shù)后汗癥的主要原因是患者受手術(shù)過程、手術(shù)設(shè)施的影響，出現(xiàn)氣虛血瘀、氣血雙虛、氣陰兩虛等現(xiàn)象。

1.2基本資料

觀察病例均為2013年6月～2015年6月我院住院心臟術(shù)后汗癥患者，汗癥診斷依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。共62例患者，隨機(jī)分為兩組。治療組32例，男15例，女17例；年齡35～70歲，平均（53±3.5）歲。其中心臟支架手術(shù)15例，心臟搭橋手術(shù)6例，心臟換瓣膜手術(shù)4例，瓣膜修補(bǔ)手術(shù)5例，心肌切除手術(shù)2例。對照組30例，男13例，女17例；年齡37～69歲，平均（52±4.2）歲。其中心臟支架手術(shù)13例，心臟搭橋手術(shù)5例，心臟換瓣膜手術(shù)3例，瓣膜修補(bǔ)手術(shù)4例，心肌切除手術(shù)5例。治療組和對照組的情況大體一致，具有可比性。

1.3治療方法

采用對比的實(shí)驗(yàn)方法，在正常治療患者心臟疾病的同時(shí)輔以中藥制劑鞏固治療。兩組的療程均為10天。治療組的中藥制劑基本配方為30 g生黃芪、30 g藥用左牡蠣、30 g浮麥、30 g苦椿菜，12 g地黃、12 g癟桃干、12 g麥冬，8 g玄及，10 g赤芍藥、15 g山萸肉、15 g赤參、15 g牡丹根皮。該基本配方最好搭配適量西洋參混合服用（一般5 g適宜）。具體中藥配方要依據(jù)患者的病情而定。對于低燒的患者，在基礎(chǔ)配方中要酌情加入地骨皮、銀柴胡；對于便秘的患者，在基礎(chǔ)配方中要酌情加入制大黃、火麻仁。該中藥制劑要保證每天1劑，水煎2次共400 ml，與西洋參濃煎50 ml和兌，分早晚服用或鼻飼（每次50 ml）。對照組輔以黃芪注射液30 ml，與250 ml 5％ GS混合靜脈滴注，每天注射1次。若患者同時(shí)患有糖尿病，則采用0.9％ NS混合靜脈滴注。

2　結(jié)果

治療結(jié)果依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。判定標(biāo)準(zhǔn)共分為3種：（1）5天內(nèi)患者自汗或盜汗的癥狀消失且無汗?jié)衿つw、頭發(fā)和衣服的情況，此為顯著效果。（2）5～10天內(nèi)患者自汗或盜汗的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不再汗?jié)耦^發(fā)或衣物，但仍會汗?jié)衿つw，此為有效。（3）患者自汗或盜汗的癥狀沒有變化，與治療前并無差異，此為無效。經(jīng)上述治療后，研究確定治療組的32例患者中有21例為顯著效果，9例為有效，2例為無效。有效率達(dá)到93.75％。對照組的30例患者中有4例為顯著效果，9例為有效，17例為無效。有效率達(dá)到43.33％。據(jù)結(jié)果顯示，兩組的有效率具有顯著差異，可以表明該中藥制劑對于心臟術(shù)后汗癥有療效。

3　討論

據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，在心臟手術(shù)過后，約有90％以上的患者會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后汗癥。西方醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：產(chǎn)生術(shù)后汗癥的主要原因是由于患者的機(jī)體受到手術(shù)中麻醉劑的影響，生理功能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。而傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為手術(shù)時(shí)患者的機(jī)體受到手術(shù)器械的損傷，導(dǎo)致氣血虧損，臟腑失衡、營脈受阻。在對術(shù)后汗癥患者進(jìn)行治療時(shí)，要在治療心臟病的基礎(chǔ)上輔以中藥制劑，還要結(jié)合患者的具體病情酌情加減藥量［3-7］。黃芪一直被認(rèn)為是治療自汗和盜汗的有效藥物。配方中的西洋參可以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津，適用于氣虛陰虧，內(nèi)熱等癥狀；生黃芪可以補(bǔ)一身之氣，兼有升陽，固表止汗的作用，對于氣血兩虧、體虛多汗等有卓著的療效；浮麥可以除虛熱，止汗，常用于治療骨蒸勞熱，自汗盜汗；左牡蠣、苦椿菜可以養(yǎng)陰潛陽，除煩止汗；地黃為清熱涼血之藥，可以治療陰虛發(fā)熱，陰傷便秘。麥冬、山萸肉可以生津斂汗；輔之以赤參、赤芍藥活血化瘀，再加上牡丹根皮涼血清營。中藥雖見效速度慢，但卻能完全根治疾病，該中藥配方配合使用各種“益心氣、養(yǎng)心陰、固表止汗、活血化瘀”的草藥，所以治療效果強(qiáng)于單獨(dú)使用黃芪注射液。但因病例過少，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步深入研究，證實(shí)效果，以期臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張俊鮮，王美花． 心臟外科手術(shù)病人的護(hù)理體會［J］． 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（5）：564-565．

［2］吳云艷，黃錦芳，劉文． ICU護(hù)士術(shù)前訪視在心臟手術(shù)病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：66-67．

［3］胡桔花． 耳穴壓豆治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察及護(hù)理體會［J］． 湖南中醫(yī)雜志，2013，29（2）：91-92．

［4］胡大一． 我國心臟康復(fù)的困局、機(jī)遇及十年規(guī)劃［J］． 中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（5）：329-330．

［5］呂長鍵． 中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（18）：3624．

［6］王娟，陳嬋，張鵬，等． 630例慢性心衰患者中醫(yī)證候分布規(guī)律研究［J］． 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（8）：567-571．

［7］李丹，張大偉，趙士浩，等． 淺析中醫(yī)食療的作用［J］． 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（9）：1299-1300．

Traditional Chinese Medicine in the Treatment of 32 Cases of Sweat After Cardiac Surgery

CAI Hongyu Department of internal medicine， Harbin traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150076，China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of post cardiac sweat syndrome. Methods 62 cases of postoperative patients with sweat syndrome in our hospital were selected. Two groups in the treatment of heart disease with traditional Chinese medicine. The treatment group adopted comprehensive prescription of traditional Chinese medicine pharmacy dispensing as appropriate according to the illness. Injection of astragalus injection in the control group. Results The effective rate of treatment group was 93.75％， and the control group was 43.33％. Conclusion The application of traditional Chinese medicine in the treatment of patients with heart disease after the treatment of sweat disease， can accelerate the stability of patients.

［Key words］Traditional Chinese medicine， Sweat after cardiac surgery，Astragalus membranaceus

【中圖分類號】R255

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0172-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．124