郭曉輝

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氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效研究

郭曉輝

【摘要】目的 研究氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴氨聯(lián)合用于小兒毛細(xì)支氣管炎臨床治療的效果。方法 選取本院2014年12月～2015年12月接診的80例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成聯(lián)合組與常規(guī)組，常規(guī)組患兒接收常規(guī)對(duì)癥治療，聯(lián)合組患兒除了接受常規(guī)治療之外，還接受聯(lián)合治療方案。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率（95．00％）高于常規(guī)組（72．50％），兩組總有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 小兒毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合使用氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴氨治療，臨床療效佳，恢復(fù)速度快，且具有良好安全性。

【關(guān)鍵詞】氨溴特羅；復(fù)方異丙托溴氨；小兒毛細(xì)支氣管炎

作者單位：臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院兒科，山東 臨沂 276023

毛細(xì)支氣管炎為2歲以下幼兒常見的急性下呼吸道感染，其中80.00％以上為呼吸道合胞病毒引起的，鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒等也是引起毛細(xì)支氣管常見因素。該疾病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)性干咳、發(fā)作性憋喘等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患兒正常發(fā)育，甚至威脅患兒的生命，因此需及時(shí)采取有效治療［1-2］。我院研究氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴氨聯(lián)合用于小兒毛細(xì)支氣管炎臨床治療的效果，以為及時(shí)、高效治療小兒毛細(xì)支氣管提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取本院2014年12月～2015年12月接診的80例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，將其隨機(jī)分成聯(lián)合組與常規(guī)組，各40例。聯(lián)合組22例男，18例女；年齡7～23個(gè)月，平均年齡（12.50±1.25）個(gè)月。常規(guī)組24例男，16例女；年齡7～24個(gè)月，平均年齡（12.65±1.40）個(gè)月。兩組一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患兒接收常規(guī)對(duì)癥治療，內(nèi)容有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、氧療（維持95.00％及以上血氧飽和度）、膽堿能受體拮抗劑等。聯(lián)合組患兒除了接受常規(guī)治療之外，還接受聯(lián)合治療方案（氨溴特羅+復(fù)方異丙托溴氨）：（1）口服氨溴特羅（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20080487，生產(chǎn)企業(yè)：北京韓美藥業(yè)有限公司），1天2次，1次2.50～15.00 ml，如患兒呼吸困難較嚴(yán)重可視具體情況調(diào)整劑量，初始2～3天每次劑量可增加到20.00 ml，1天3次，待癥狀緩解后調(diào)整至維持劑量，連續(xù)治療2周；（2）1.25 ml復(fù)方異丙托溴氨（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20150173，生產(chǎn)企業(yè)：SCS BoehingerIngelheimCom.V）+2 ml濃度為0.90％氯化鈉注射液，霧化吸入，1次持續(xù)10～15 min，1天2～3次。聯(lián)合組治療時(shí)間同常規(guī)組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較

聯(lián)合組臨床療效：顯效26例（65.00％）、有效12例（30.00％）、無效2例（5.00％），總有效率95.00％（38/40）；常規(guī)組臨床療效：顯效17例（42.50％）、有效12例（30.00％）、無效11例（27.50％），總有效率為72.50％（29/40）；聯(lián)合組總有效率較常規(guī)組高，P＜0.05，χ2=7.44，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2主要癥狀消失時(shí)間比較

聯(lián)合組憋喘消失時(shí)間為（3.22±0.56）天，常規(guī)組為（5.72±1.35）天，前者短于后者，P＜0.05，t=7.34，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組哮鳴音消失時(shí)間為（4.89±1.21）天，常規(guī)組為（8.75±2.35）天，前者短于后者，P＜0.05，t=5.56，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組哮鳴音消失時(shí)間為（4.25±1.05）天，常規(guī)組為（7.23±2.12）天，前者短于后者，P＜0.05，t=4.90，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組濕羅音消失時(shí)間為（3.15±0.62）天，常規(guī)組為（5.86±1.36）天，前者短于后者，P＜0.05，t=7.39，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)比較

治療過程中，全部患兒均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

毛細(xì)支氣管炎又稱作小兒支氣管炎、憋喘性肺炎［3］。臨床表現(xiàn)為，起病急，具有發(fā)作性憋喘、發(fā)作性呼吸困難、持續(xù)性干咳的臨床特點(diǎn)［4-5］；小兒毛細(xì)支氣管炎患兒如不能得到及時(shí)有效的治療會(huì)因病情發(fā)展而出現(xiàn)鼻翼翕動(dòng)、三凹征、發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀［5-6］，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭、中毒性腦病、心理衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的正常發(fā)育以及生命安全危害極大［7-9］。

本次研究中，聯(lián)合組總有效率達(dá)到95.00％，與常規(guī)組的72.50％比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，；聯(lián)合組憋喘、咳嗽等癥狀消失時(shí)間均比常規(guī)組短，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且兩組均沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。說明小兒毛細(xì)支氣管患兒在行常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合使用氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴氨治療不僅臨床療效佳，而且見效快、安全。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合使用氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴氨治療，療效佳，見效快，且具有良好安全性。

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Study on Clinical Effect of Ambroxol Combined With Compound Ipratropium Bromide in the Treatment of Children With Bronchiolitis

GUO Xiaohui Pediatrics Department， Linyi Economic Development District Hospital， Linyi Shandong 276023， China

［Abstract］Objective To study ambroxol and clenbuterol and ipratropium bromide compound used in combination ammonia bronchiolitis clinical effect. Methods 80 cases of children with bronchiolitis were selected as the object of study in our hospital from December 2014 to December 2015， were randomly divided into combined treatment group and routine group and routine group of children receiving conventional symptomatic treatment， combined with groups of children in addition to accept conventional therapy， also accepted combination therapy. Results Thetotal efficiency of the combination group （95.00％） higher than the normal group （72.50％）， total effective difference obvious that there was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Pediatric bronchiolitis combined use ambroxol and clenbuterol and ipratropium bromide compound ammonia treatment， good clinical effect， fast recovery， and has good security and is recommended.

［Key words］Ambroxol and clenbuterol， Ipratropium bromide compound ammonia， Bronchiolitis

【中圖分類號(hào)】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0124-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．089