劉葳

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淺析胃食管反流病患者進(jìn)行高分辨率食管測(cè)壓的護(hù)理

劉葳

【摘要】目的 針對(duì)臨床胃食管反流病患者采用高分辨率食管測(cè)壓的護(hù)理效果進(jìn)行初步探討。方法 收集15例胃食管反流病患者測(cè)定食管壓力結(jié)果的有關(guān)資料，并采用有效護(hù)理措施使患者減輕檢查過(guò)程中的痛苦。結(jié)果 經(jīng)采取正確的操作方法及有效的護(hù)理干預(yù)措施，所有患者都順利通過(guò)食管壓力測(cè)定，對(duì)于提高胃食管反流病患者的臨床診治具有重要作用。結(jié)論 積極的護(hù)理干預(yù)，能夠使患者提高治療依從性，緩解不良情緒，進(jìn)而獲得良好療效。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流?。皇彻軠y(cè)壓；臨床護(hù)理

1 前言

胃食管反流病是臨床中患者胃、十二指腸內(nèi)容物向食管進(jìn)行反流而導(dǎo)致不適的一種臨床疾病，反酸、胃灼熱等食管癥狀及哮喘、咳嗽等食管外癥狀都是該疾病的臨床表現(xiàn)[1]。在臨床中主要分為糜爛性、非糜爛性及Barrett食管三種類(lèi)型，主要采用內(nèi)鏡、X線、胃食管反流及食管測(cè)壓等檢查方法，其中在靜息和吞咽時(shí)，患者食管食管、上下食管括約肌不斷變化的動(dòng)力功能可采用高分辨率食管測(cè)壓方法進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，并對(duì)pH-阻抗電機(jī)定位進(jìn)行有效指導(dǎo)，對(duì)于臨床診治胃食管反流病具有重要作用[2-3]。很多患者還具有心理障礙，操作正確及積極配合出的有效護(hù)理措施能夠使患者減輕檢查過(guò)程中的痛苦，在測(cè)壓過(guò)程中使患者提高舒適性及安全性，檢查時(shí)間能夠明顯縮短，使檢查效率及準(zhǔn)確性得到顯著提高。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2013年1月～2014年1月采用內(nèi)鏡檢查方法進(jìn)行臨床診斷為胃食管反流病的15例患者有關(guān)資料，其中有12例男患者，3例女患者，患者年齡27～66歲，平均年齡（42.5±2.6）歲，病程1～9年，平均病程（3.2±1.1）年。12例患者都存在程度不同的反酸、胃灼熱等癥狀表現(xiàn)，3例患者的臨床癥狀不明顯。

2.2 檢查方法

采用高分辨率測(cè)壓設(shè)備，在對(duì)患者進(jìn)行測(cè)壓前校準(zhǔn)設(shè)備電極，運(yùn)行信息采集軟件，對(duì)電極進(jìn)行選擇，將患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，采用電極保護(hù)膜并校準(zhǔn)壓力?；颊邞?yīng)采取坐位姿勢(shì)，呼吸保持平靜。使患者對(duì)導(dǎo)管適應(yīng)3～5 min后，結(jié)合軟件操作提示采集患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，吞咽實(shí)驗(yàn)是進(jìn)行吞咽為5 ml水10次，每次吞咽要求患者一次性完成，不可2次或連續(xù)吞咽，2次吞咽之間應(yīng)間歇25 s左右，采集10次數(shù)據(jù)后即可完成檢查，由患者體內(nèi)將導(dǎo)管迅速拔出，使其懸停于空氣中1 s，對(duì)所有數(shù)據(jù)文件進(jìn)行保存，根據(jù)數(shù)據(jù)分析軟件形成相應(yīng)檢查報(bào)告。

2.3 檢查結(jié)果

本研究收集的15例胃食管反流病患者中，產(chǎn)生LES功能障礙的患者有10例，占66.7%，1例患者合并食管裂孔疝，占6.7%，4例患者具有食管體部動(dòng)力障礙，占26.6%。胃食管反流病患者在食管體及連接胃食管部位異常改變的動(dòng)力性能可采用食管測(cè)壓方法進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，特別是對(duì)常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑不具有良好療效的胃食管反流病患者，可對(duì)其臨床癥狀的病理進(jìn)一步明確，為采用有效的調(diào)整治療措施提供重要參考。

3 護(hù)理措施

3.1 檢查前護(hù)理措施

患者實(shí)施檢查前7 d應(yīng)將鎮(zhèn)靜劑、促動(dòng)力等對(duì)食管動(dòng)力產(chǎn)生影響的藥物停用，檢查前3 d將抑酸類(lèi)藥物停用。患者應(yīng)飲食12 h，禁飲6 h，對(duì)患者病情、癥狀、用藥及過(guò)敏史等詳細(xì)了解，并有患者本人簽署知情同意意見(jiàn)。與患者在檢查前進(jìn)行交流，使患者了解檢查過(guò)程，并通過(guò)心理評(píng)分量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行客觀了解，以便于制定適宜的心理疏導(dǎo)方式，減輕患者不良情緒，對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程積極進(jìn)行配合[4]。

3.2 檢查過(guò)程中的護(hù)理措施

操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)手持測(cè)壓導(dǎo)管在患者前或右前方站立在，選擇患者具有較高通氣的鼻孔將導(dǎo)管輕柔地向鼻腔插入，在導(dǎo)管前段深入15 cm左右到達(dá)鼻咽部，指導(dǎo)患者頭部前傾，直到下頜接觸胸部，利于導(dǎo)管向食管進(jìn)入口咽部，可要求患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，使測(cè)壓導(dǎo)管順利插入。在經(jīng)過(guò)口咽部時(shí)應(yīng)對(duì)患者反應(yīng)密切觀察，以保證電極食管而不是氣管[5]。對(duì)顯示的實(shí)時(shí)壓力彩圖注意觀察。本研究的15例患者都成功插管，測(cè)壓檢查順利完成。

3.3 檢查后的護(hù)理措施

完成測(cè)壓后從主機(jī)接口上將導(dǎo)管、電極保護(hù)套膜分別取下，檢驗(yàn)保護(hù)套膜是否發(fā)生漏氣，若漏氣就需要對(duì)電極消毒處理[6]。不合理的飲食護(hù)理將使患者病情加重并將治療時(shí)間延長(zhǎng)，增大患者心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治愈的信心產(chǎn)生不利影響，因此應(yīng)選擇清淡、易消化食物。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，胃食管反流病是內(nèi)科臨床中的一種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，隨著不斷加快的生活節(jié)奏、增大的精神壓力，不斷增多高脂高糖等不良飲食習(xí)慣，使其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生十分不利的影響[7-8]。高分辨率食管測(cè)壓對(duì)于臨床診治胃食管反流病具有重要作用，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者提高治療依從性，減輕不良情緒，進(jìn)而獲得良好的療效。

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作者單位： 150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Nursing Care of Patients With Gastroesophageal Reflux Disease by High Resolution Manometry

LIU Wei, Heilongjiang provincial hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective The clinical effect of nursing care for patients with gastroesophageal reflux disease by high resolution manometry are discussed.Methods To collect the relevant data of 15 cases of patients with gastroesophageal reflux disease esophageal pressure determination results, and adopt effective nursing measures enable patients to reduce pain in the process of inspection.Results After taking the correct method of operation and effective nursing measures, which all patients smoothly through the esophageal manometry plays an important role in improving the clinical diagnosis and treatment of patients with gastroesophageal reflux disease.Conclusion Nursing intervention can make patients, improve treatment compliance, relieve negative emotions, and then get a good effect.

[Key words]Gastroesophageal reflux disease, Esophageal manometry, Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.161

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0231-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A