王菊文 劉艷麗

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心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)及用藥護(hù)理方式研究

王菊文 劉艷麗

【摘要】目的 分析心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)及用藥護(hù)理方式。方法 從我院2012年5月～ 2015年12月選取98例心肌梗死患者，隨機(jī)分組，A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組患者實(shí)施綜合護(hù)理。比較SAS、SDS、滿意率、不良反應(yīng)率。結(jié)果 B組患者護(hù)理后SAS、SDS低于A組，滿意率高于A組，用藥不良反應(yīng)率比A組低（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心肌梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果確切。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；護(hù)理要點(diǎn)；用藥護(hù)理方式

心肌梗死為老年常見多發(fā)心血管疾病，指的是冠脈出現(xiàn)急性閉死導(dǎo)致部分心肌因持久嚴(yán)重缺血而出現(xiàn)局部壞死的情況，因心肌收縮力減弱，患者心功能減退，代謝功能無(wú)法維持心排血量，可引發(fā)心力衰竭，預(yù)后不佳，加上老年病人基礎(chǔ)疾病多，情緒抑郁，依從性不高，疾病治療和護(hù)理難度均較大[1]。本研究分析了心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)及用藥護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

從我院2012年5月～ 2015年12月冠脈造影1 000余例、支架植入420人中選取98例心肌梗死患者，根據(jù)隨機(jī)原則分成兩組。

A組患者49例，包括男性28例，女性21例；年齡43～79歲，平均年齡（62.20±10.11）歲；B組患者49例，包括男性29例，女性20例；年齡40～78歲，平均年齡（61.27±10.23）歲?；颊吣挲g和性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

A組患者采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑采取臥位休息、加強(qiáng)病情觀察，常規(guī)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

B組患者實(shí)施心理、用藥、環(huán)境、飲食和基礎(chǔ)護(hù)理等綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理。住院全過程中對(duì)心肌梗死患者的緊張、恐懼等不良情緒進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)，充分應(yīng)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，如微笑、目光交流、手勢(shì)、表情、動(dòng)作等傳遞對(duì)患者的關(guān)愛和熱情，提升安全感，說明情緒跟心肌梗死發(fā)病的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患溝通，促使患者主動(dòng)調(diào)控情緒，保持良好心態(tài)。（2）用藥護(hù)理。說明藥物治療目的，藥物用法和劑量，使用時(shí)間等，根據(jù)患者年齡段和記憶力特點(diǎn)給予卡片、不同顏色等標(biāo)簽貼于藥瓶，幫助患者更好記憶。用藥中常見面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等心前區(qū)和上腹部疼痛表現(xiàn)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予嗎啡、杜冷丁等止痛藥物，其中，杜冷丁為肌注，嗎啡為靜滴或肌注，硝酸甘油舌下含服，老年患者應(yīng)用嗎啡需謹(jǐn)慎，避免出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象[2]；應(yīng)用硝酸酯類藥物需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)；止痛藥需從小劑量給藥，加強(qiáng)藥效監(jiān)測(cè)，避免嗎啡和杜冷丁藥物成癮。（3）環(huán)境護(hù)理。保持室內(nèi)通風(fēng)，光線柔和，減少噪音，保證患者充分休息，提升睡眠質(zhì)量，減少探視[3]。（4）飲食護(hù)理。結(jié)合患者食欲、營(yíng)養(yǎng)狀況、身體消耗情況補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，戒煙戒酒，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，浮腫者限制水分?jǐn)z入，記錄24小時(shí)出入量。（5）基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理、保持床鋪和衣物干凈整潔，預(yù)防褥瘡；加強(qiáng)口腔、會(huì)陰部、尿道等衛(wèi)生護(hù)理，預(yù)防感染；靜脈輸液后應(yīng)正確拔針、按壓，避免出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血和腫脹；溶栓治療中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)便血、嘔血、皮膚黏膜出血征象的觀察，若出現(xiàn)異常，應(yīng)第一時(shí)間處理[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后SAS、SDS[5]的差異，并比較兩組的滿意率和用藥不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒比較

B組患者護(hù)理后SAS、SDS分別為（33.12±6.94）分和（38.21± 5.56）分，低于A組（42.56±9.23）分和（45.57±8.13）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意率和不良反應(yīng)比較

B組患者滿意率93.33%高于A組77.55%，用藥不良反應(yīng)率2.04%比A組12.24%低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死患者病情嚴(yán)重，需開展溶栓、利尿等一系列治療。在治療過程中，因患者情緒不佳，自我護(hù)理能力低下，因而加強(qiáng)護(hù)理非常關(guān)鍵[6]。我們對(duì)患者開展心理護(hù)理，配合語(yǔ)言和非語(yǔ)言措施表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛，提升其信任感，建立良好護(hù)患關(guān)系，并開展健康宣教，使患者主動(dòng)改變不良情緒，保持樂觀心態(tài)；通過用藥指導(dǎo)，減少杜冷丁、嗎啡和止痛藥成癮性的出現(xiàn)和并發(fā)癥發(fā)生；通過飲食指導(dǎo)，滿足患者機(jī)體高消耗需求，及時(shí)為其補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；通過環(huán)境指導(dǎo)確保其得到充分休息；另外還加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極預(yù)防感染、褥瘡、溶栓治療中出血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[7-9]。

本研究表明，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施心理、用藥、環(huán)境、飲食和基礎(chǔ)護(hù)理等綜合護(hù)理，可有效改善其負(fù)性情緒，減少用藥不良反應(yīng)，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者單位： 830091烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院心內(nèi)科

The Point of Nursing for Patients With Myocardial Infarction and Study of Medication Nursing Way

WANG Juwen LIU Yanli, Department ofcardiology, The Xinjiang Uygur Autonomous Region occupational disease hospital, Urumqi 830091, China

[Abstract]Objective To analyze the point of nursing for patients with myocardial infarction and the way of medication nursing.Methods From May 2012 to December 2015, 98 cases of patients with myocardial infarction were selected and were randomly divided into group A and B.The patients in group A were given about routine nursing, and the patients in group B were given comprehensive nursing care, to compare SAS, SDS, the rate of satisfaction and the rate of adverse reaction.Results After nursing, SAS and SDS in group B were significantly lower than those in group A, the satisfaction rate of group B was significantly higher than that of group A, and the adverse reaction rate of group B was significantly lower than that of group A (P＜0.05).Conclusion The implementation of comprehensive nursing for patients with myocardial infarction made the exact effect.

[Key words]Myocardial infarction, Nursing main points, Medication nursing mode

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.148

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0213-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A