健康百歲可將變現(xiàn)，智慧醫(yī)療強(qiáng)勢(shì)壓境

從醫(yī)療信息系統(tǒng)推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)患之間互動(dòng)，從炙手可熱的可穿戴醫(yī)療設(shè)備到蘋(píng)果公司正推出的醫(yī)學(xué)研究開(kāi)源平臺(tái)，這些高科技醫(yī)療手段正在走進(jìn)尋常生活，解決很多曾經(jīng)無(wú)解病癥，圓百姓健康長(zhǎng)壽之夢(mèng)?；蛟S在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，隨著智能醫(yī)療的不斷進(jìn)步，疾病將變得不那么可怕，所有人的生命質(zhì)量將更可控，也將有可能輕松活過(guò)一百歲。

一 醫(yī)療信息系統(tǒng)

IT技術(shù)和醫(yī)學(xué)的第一次親密接觸的產(chǎn)物，叫做“醫(yī)療信息系統(tǒng)”（Hospital Information System，簡(jiǎn)稱(chēng)HIS）。它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的必要技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施，目的就是為了以更現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的手段來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量。

二 看病流程電子化

上世紀(jì)80年代，美國(guó)提出了“精益醫(yī)療”的概念，在這個(gè)概念下又有人提出了醫(yī)療價(jià)值流的效率改善方法。而在這些理念指導(dǎo)之下的成品，又正好借助了當(dāng)時(shí)IT技術(shù)的大騰飛，成就了醫(yī)療信息系統(tǒng)的誕生。作為患者去醫(yī)院看病時(shí)，門(mén)診就醫(yī)的整個(gè)流程最容易讓人切身感覺(jué)到HIS的好處。目前，在很多大型醫(yī)院，患者掛號(hào)后就只用坐著等候電腦排號(hào)，叫到自己的號(hào)時(shí)便進(jìn)入診室；醫(yī)生問(wèn)診后在電腦上開(kāi)具處方，處方直接記錄在病人的電子病歷上，同時(shí)傳送到收費(fèi)處與藥房；病人憑診療卡交費(fèi)后，就能直接在藥房等候取藥。然而，在幾十年前，人們看病可不是這樣方便：掛個(gè)號(hào)要工作人員到病歷架上從海量病歷中找到專(zhuān)屬于你的那份；檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后要檢驗(yàn)人員聲嘶力竭地大喊某某某過(guò)來(lái)拿報(bào)告；配個(gè)藥藥劑人員要在寬大的庫(kù)房中上躥下跳……病人在醫(yī)院經(jīng)歷的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配藥、標(biāo)本采集及處理、急救/手術(shù)，到出院結(jié)賬，都可以用移動(dòng)技術(shù)加以優(yōu)化。這一切都是醫(yī)療信息系統(tǒng)帶來(lái)的巨大改變。

三 醫(yī)生拿iPad查房

以觸屏電腦為代表的手持式電子產(chǎn)品不僅改變了我們的通訊習(xí)慣，現(xiàn)在更改變了醫(yī)生傳統(tǒng)的查房模式。目前國(guó)內(nèi)一些試點(diǎn)的三甲醫(yī)院正在采用iPad實(shí)現(xiàn)無(wú)線移動(dòng)查房。打開(kāi)醫(yī)生查房的iPad主界面，病區(qū)患者按床位依次排列，性別使用男女頭像區(qū)分一目了然，同時(shí)患者的各項(xiàng)信息更是詳盡準(zhǔn)確。點(diǎn)擊患者進(jìn)入下級(jí)菜單，首先顯示患者有無(wú)過(guò)敏藥物名稱(chēng)，其他如病案首頁(yè)、生命體征、醫(yī)囑瀏覽、病歷文書(shū)、檢查結(jié)果、查房記錄等項(xiàng)目一應(yīng)俱全。特別是患者體溫、心率、血壓、呼吸出入量等情況都實(shí)時(shí)顯示，使醫(yī)生不會(huì)疏忽患者病情的變化。同時(shí)，每位患者手上佩戴了一條條碼環(huán)，護(hù)士只需用iPad一掃，就能看到這位患者的個(gè)人資料和需要處理的醫(yī)囑。而以前，醫(yī)生查房時(shí)都要把病歷推車(chē)推在身邊，病人的病歷都在里面，要看患者資料通常要在整本病歷卡殼里翻找資料。這樣的移動(dòng)查房系統(tǒng)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)，終端又薄又輕，信息量卻大大多于一車(chē)病歷卡殼，只要在醫(yī)院大樓內(nèi)，可隨時(shí)隨地獲取患者信息。當(dāng)然，Ipad查房并不能稱(chēng)為跨時(shí)代的創(chuàng)新，它是基于HIS系統(tǒng)的微創(chuàng)新——利用微終端整合各類(lèi)信息，其本質(zhì)是HIS的無(wú)線化，代表了效率的提升而不是醫(yī)療實(shí)踐方法的變革。

四 互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。

五 醫(yī)患交流分享信息

互聯(lián)網(wǎng)使不同領(lǐng)域的人才聚集到一起，醫(yī)生群體也不例外。網(wǎng)絡(luò)論壇上有不少醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)上的討論，十幾年來(lái)匯聚了大量相對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療資源。除醫(yī)-醫(yī)交流之外，患-患交流的病友社區(qū)和醫(yī)患交流也使信息分享更暢通。

2013年，一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)病人建立的社交平臺(tái)“病人如我”面世，它為病人和研究人員搭建了一個(gè)交流平臺(tái)，并為病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的自測(cè)工具。在這個(gè)開(kāi)放性的科學(xué)平臺(tái)上，患者可以測(cè)量自己疾病的治療進(jìn)展，而且研究人員也可以獲得他們的醫(yī)療數(shù)據(jù)。目前，醫(yī)療數(shù)據(jù)一般由私營(yíng)企業(yè)擁有，被信息安全法律嚴(yán)密保護(hù)。

六 距離不再妨礙治療

遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念最早誕生于上世紀(jì)60年代，它在醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專(zhuān)家的會(huì)診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理。

由馬里蘭大學(xué)開(kāi)發(fā)的戰(zhàn)地遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，由戰(zhàn)地醫(yī)生、通訊設(shè)備車(chē)、衛(wèi)星通訊網(wǎng)、野戰(zhàn)醫(yī)院和醫(yī)療中心組成。每個(gè)士兵都配戴一只醫(yī)療手鐲，它能測(cè)試出士兵的血壓和心率等參數(shù)。另外還裝有一只GPS定位儀，當(dāng)士兵受傷，可以幫助醫(yī)生很快找到他，并通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)得到診斷和治療。

遠(yuǎn)程醫(yī)療可以使身處偏僻地區(qū)和沒(méi)有良好醫(yī)療條件的患者獲得良好的診斷和治療，如農(nóng)村、山區(qū)、野外勘測(cè)地、空中、海上、戰(zhàn)場(chǎng)等。

七 在家可上“云醫(yī)院”

“云醫(yī)院”的概念，其實(shí)是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種延伸。通俗來(lái)說(shuō)，它的本質(zhì)是一家網(wǎng)上醫(yī)院，患者一改過(guò)去看病必須到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)的做法，只要輕點(diǎn)電腦鼠標(biāo)或者是動(dòng)動(dòng)手機(jī)按鍵，就能通過(guò)視頻、語(yǔ)音等方式完成對(duì)疾病的診療，甚至是拿到醫(yī)生開(kāi)具的藥方，然后去附近的藥店買(mǎi)藥治病。

這個(gè)基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的城市健康平臺(tái)，正試圖在解決現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)性問(wèn)題的同時(shí)，用互聯(lián)網(wǎng)手段放大現(xiàn)有醫(yī)療資源，成為面向全世界的“無(wú)圍墻”的醫(yī)院聯(lián)合體。

然而也有觀點(diǎn)認(rèn)為，“云醫(yī)院”在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用過(guò)程中還有很大的局限性，目前的“云醫(yī)院”還只能是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)院的一種有益補(bǔ)充，而無(wú)法完全代替實(shí)體醫(yī)院。

八 可穿戴醫(yī)療設(shè)備

從前一段時(shí)間炙手可熱的JawboneUP智能手環(huán)，到Google眼鏡，再到最近剛剛發(fā)布的Applewatch，可穿戴智能設(shè)備熱潮新起。而這些智能設(shè)備也逐漸涉及健康與醫(yī)療領(lǐng)域，使人們可以監(jiān)測(cè)自己的日?；顒?dòng)、睡眠情況和飲食習(xí)慣等數(shù)據(jù)，甚至對(duì)一些疾病進(jìn)行干預(yù)。

有一句話說(shuō)得很對(duì)，叫嫁雞隨雞，嫁狗隨狗。萍萍和林孟在一起生活了兩年以后，她對(duì)丈夫的胡說(shuō)八道也就習(xí)慣起來(lái)了，當(dāng)林孟信口開(kāi)河的時(shí)候，她不再對(duì)他說(shuō)：“你別說(shuō)了”，而是低下頭去擺弄起了自己的手指，似乎她已經(jīng)接受林孟的隨口亂說(shuō)。

測(cè)健身時(shí)健康指標(biāo)

2013年，美信公司試制出了嵌有多種傳感器、能夠測(cè)量生命體征數(shù)據(jù)的T恤，稱(chēng)之為“Fit衫”。Fit衫利用內(nèi)嵌的傳感器來(lái)測(cè)量心電圖、體溫及用戶活動(dòng)量等。

為了開(kāi)發(fā)出更創(chuàng)新的健身監(jiān)控裝置，TI公司提出了一系列以創(chuàng)新方式提高整合度、降低功耗，并擁有智能連接的組件，讓健身裝置更靈活，價(jià)格更實(shí)惠。例如，心跳/健身監(jiān)控裝置可衡量一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量和速率。通常情況下，手表或腕戴顯示器可用于控制并提供反饋。

九 智能設(shè)備簡(jiǎn)單測(cè)病

目前，可穿戴設(shè)備可以幫助很多患者在家中檢測(cè)出所患疾病。近日，科學(xué)家們研究出一種廉價(jià)的智能手機(jī)配件，使人

可在15分鐘內(nèi)自檢出梅毒和HIV兩種病毒。這個(gè)小而輕的裝置由一個(gè)包含了一次性測(cè)試版的芯片構(gòu)成，測(cè)試版中包含了測(cè)試所需的試劑。

不久前，一款新誕生的智能胸罩可以幫助女性輕松檢測(cè)出乳房是否存在癌變的可能性，由于乳房當(dāng)中腫瘤組織溫度高于正常組織，這款設(shè)備內(nèi)置的溫度傳感器可以與醫(yī)生或用戶的移動(dòng)裝置進(jìn)行通訊，使得癌癥檢測(cè)更快。

同時(shí)，未來(lái)的隱形眼鏡也可以時(shí)時(shí)監(jiān)控血糖和血壓。眼淚的產(chǎn)生是有實(shí)際用途的，當(dāng)中蘊(yùn)含著種類(lèi)豐富的化學(xué)物質(zhì)，可以告訴醫(yī)生你整個(gè)身體的健康狀況。在診斷和管理糖尿病和心臟病這樣的健康問(wèn)題時(shí)，眼淚可以替代血液樣本。

十 專(zhuān)業(yè)設(shè)備仍待發(fā)展

未來(lái)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療可穿戴設(shè)備需要往小型化、智能化、可穿戴化方向發(fā)展，這樣有助于患者低成本地監(jiān)測(cè)自己的疾病狀態(tài)，同時(shí)幫助慢性病患者積累長(zhǎng)期健康數(shù)據(jù)，以避免傳統(tǒng)疾病日記（血糖日記、血壓日記等）的不良依從性。

十一 醫(yī)研開(kāi)源平臺(tái)

本月10日，蘋(píng)果公司新品發(fā)布會(huì)上除了AppleWatch廣受關(guān)注之外，低調(diào)出場(chǎng)的免費(fèi)且開(kāi)源的醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)ResearchKit（研究顧問(wèn)）卻顯示了蘋(píng)果試圖打造一個(gè)“平易近人”的普惠性醫(yī)療生態(tài)的雄心壯志。

十二 專(zhuān)門(mén)收集患者數(shù)據(jù)

ResearchKit是一個(gè)開(kāi)源平臺(tái)，旨在幫助全球的研究者們收集患者數(shù)據(jù)，促進(jìn)幫助醫(yī)療研究。蘋(píng)果前期利用ResearchKit與五家專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合推出的App可用來(lái)判斷或預(yù)防乳腺癌、糖尿病、帕金森病、心血管疾病和哮喘，相信通過(guò)這些努力能夠讓iOS設(shè)備成為醫(yī)療診斷的有效工具，擴(kuò)展智能手機(jī)的應(yīng)用范圍。這是有史以來(lái)第一次，可以切切實(shí)實(shí)地將個(gè)體的微小力量聚集在一起來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，而且這些努力也終將反饋并造福于我們自身。

十三 7億用戶數(shù)據(jù)庫(kù)

通常來(lái)說(shuō)，有價(jià)值的醫(yī)學(xué)研究大多都是需要耗費(fèi)研究人員數(shù)年之久的心血、需要成百上千病例的調(diào)研實(shí)驗(yàn)。目前蘋(píng)果公司擁有全球7億個(gè)iPhone用戶，如果把這些用戶都號(hào)召起來(lái)參與到研究中去，就可以幫助醫(yī)療工作者接觸到盡可能多的病患，接觸到醫(yī)學(xué)史上從未出現(xiàn)過(guò)的特例病情，這無(wú)疑有助于更深入地了解疾病。

十四 減小樣本偏差性

同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中存在一項(xiàng)固有的弱點(diǎn)：樣本的選擇性偏差較大。而當(dāng)研究達(dá)到了一定的規(guī)模，那么就可以把選擇性偏差控制得盡可能地小。開(kāi)源免費(fèi)的醫(yī)療平臺(tái)ResearchKit，意味著全世界的任何人都可以參與到這項(xiàng)造福社會(huì)的研究中，不論你是黃種人、黑種人還是白種人，不論你貧窮還是富有，ResearchKit都會(huì)一視同仁。

十五 準(zhǔn)確性大幅提高

ResearchKit與多方權(quán)威機(jī)構(gòu)通力合作，使它的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也高出了大多數(shù)的可穿戴設(shè)備。首發(fā)的五款A(yù)pp，均是使用了“調(diào)查問(wèn)卷 數(shù)據(jù)錄入”的模式，例如說(shuō)將會(huì)借助iPhone的加速計(jì)來(lái)統(tǒng)計(jì)用戶的走步數(shù)。當(dāng)然，如果你配合了蘋(píng)果家的可穿戴設(shè)備Apple Watch，它還能夠同步記錄用戶的心律數(shù)據(jù)。除此之外，針對(duì)帕金森病的mPowerApp還可以通過(guò)手機(jī)觸屏來(lái)記錄用戶手部的顫動(dòng)情況，以及通過(guò)麥克風(fēng)來(lái)統(tǒng)計(jì)發(fā)音抖動(dòng)（這些也都是判定帕金森病的重要指標(biāo)）。