李瀅　焦健　邱旭

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微創(chuàng)超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障效果體會(huì)

李瀅焦健邱旭

目的 對(duì)白內(nèi)障患者應(yīng)用微創(chuàng)超聲乳化術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年6月～2016年4月期間在我院接受治療的白內(nèi)障患者131例，并隨機(jī)分為參照組（64例）和實(shí)驗(yàn)組（67例），參照組接受常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受微創(chuàng)超聲乳化術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，視力恢復(fù)時(shí)間、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 白內(nèi)障患者應(yīng)用微創(chuàng)超聲乳化術(shù)治療的臨床效果十分理想，值得大力推廣。

微創(chuàng)超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；效果

白內(nèi)障是因遺傳、老化等因素導(dǎo)致的晶狀體混濁，是臨床上一種發(fā)病率很高的眼科疾病，更是臨床上常見(jiàn)的致盲眼病之一［1］，該病以老年人為主要的發(fā)病人群，隨著病情的發(fā)展不僅會(huì)影響到患者的視力，并且有可能致盲［2］。本院將微創(chuàng)超聲乳化術(shù)應(yīng)用于2014年6月～2016年4月期間收治的67例白內(nèi)障患者中，效果十分滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年4月在我院接受治療的白內(nèi)障患者131例，其中女61例，男70例；年齡48～79歲，中位年齡：（66.12±4.33）歲；晶狀體核硬度分級(jí)：Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)44例，Ⅳ級(jí)39例，Ⅴ級(jí)15例；老年性白內(nèi)障87例，先天性白內(nèi)障13例，外傷性白內(nèi)障20例，其他白內(nèi)障11例。將患者隨機(jī)分為兩組，參照組64例，實(shí)驗(yàn)組67例，參照組和實(shí)驗(yàn)組患者上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)不存在顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組本組患者接受常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)治療：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒和散瞳處理，麻醉方式為結(jié)膜下注射利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉和奧布卡因表面麻醉，患者采取仰臥位，作大小約5.5 mm的切口于患者的鞏膜或角膜位置處，然后將黏彈劑注入，并進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊以及水分離處理，通過(guò)前房將晶體核娩出，沖洗干凈殘余的皮質(zhì)，然后于囊袋內(nèi)將人工晶體植入，手術(shù)結(jié)束后將切口關(guān)閉［3］。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組本組患者接受微創(chuàng)超聲乳化術(shù)治療：本次研究使用的儀器為美國(guó)Alcon Infiniti冷超聲乳化系統(tǒng)，術(shù)前準(zhǔn)備與參照組相同，麻醉方式為單用奧布卡因每5分鐘1次，共3次，點(diǎn)術(shù)眼行表面麻醉，使用開(kāi)瞼器對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)瞼處理，用前房穿刺刀于上方10點(diǎn)位角膜緣作長(zhǎng)約2.8 mm的隧道式切口，然后將黏彈劑注入前房后進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，并采用平衡液來(lái)進(jìn)行水分離處理［4-5］；在前房?jī)?nèi)探入超聲乳化頭，應(yīng)用Torsional-OZil扭動(dòng)超聲手柄，采用線性超聲乳化能量控制，最高300 mm Hg的負(fù)壓控制，然后對(duì)囊袋內(nèi)的晶狀體核進(jìn)行超聲乳化處理，將殘余皮質(zhì)吸除，行后囊膜拋光后將黏彈劑注入，用專用人工晶體植入器械將折疊式人工晶體植入，將黏彈劑吸盡，手術(shù)結(jié)束后檢查角膜切口自閉性，進(jìn)行必要處理、單眼包扎。兩組患者手術(shù)完成后均常規(guī)給予抗生素眼膏涂眼，避免感染的發(fā)生，并遵醫(yī)囑科學(xué)指導(dǎo)術(shù)后用藥，反復(fù)叮囑患者不能用手揉眼或者將眼部敷料揭開(kāi)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，視力水平完全恢復(fù)，并且不會(huì)對(duì)日常工作、生活等造成影響，則判定為治愈；治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善程度較為明顯，視力水平改善顯著，但依舊會(huì)對(duì)日常工作、生活造成輕微影響，則判定為有效；治療后未達(dá)到上述指標(biāo)，則判定為無(wú)效。總有效率=治愈率+有效率［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

參照組患者治愈26例，有效21例，無(wú)效17例，治療總有效率為73.44%（47/64）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（16/64），其中7例角膜水腫，3例懸韌帶斷離，4例后囊混濁，1例前房積血，1例繼發(fā)性青光眼；實(shí)驗(yàn)組患者痊愈45例，有效16例，無(wú)效6例，治療總有效率為91.04%（61/67）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.46%（5/67），其中3例角膜水腫，1例懸韌帶斷離，1例后囊混濁。兩組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的視力恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組［（6.83±1.34）d vs（9.41±1.15）d］，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組［（8.16±1.66）d vs（11.55±1.58）d］，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)和微創(chuàng)超聲乳化術(shù)分別應(yīng)用于我院收治的131例白內(nèi)障患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組［91.04% vs 73.44%］，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組［7.46% vs 25.00%］，視力恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。白內(nèi)障患者應(yīng)用微創(chuàng)超聲乳化術(shù)治療的臨床效果十分理想，能夠大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于改善患者視力以及促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)均具有至關(guān)重要的作用，是臨床治療該病首選的安全有效的治療手段之一［7-8］，值得大力推廣。

［1］鄭純，李學(xué)喜，陳佳娜. 超聲乳化術(shù)聯(lián)合23G前部玻璃體切除術(shù)治療白內(nèi)障繼發(fā)青光眼［J］. 臨床眼科雜志，2015，8（5）：407-408.

［2］王曉蓉. 超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障療效比較［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：75-76.

［3］楊文忠，趙秀琴，鄂鳳文，等. 非超聲乳化小切口手術(shù)治療復(fù)雜性白內(nèi)障臨床觀察［J］. 國(guó)際眼科雜志，2011，35（12）：2249-2250.

［4］趙慶寧，柳林，郁民寶. 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療閉角型青光眼的臨床體會(huì)［J］.國(guó)際眼科雜志，2012，12（3）：538-539.

［5］楊永娜. 小切口非超聲乳化治療白內(nèi)障心得體會(huì)［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）：17-18.

［6］何章彪，史守興，葉珊珊. 超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體治療白內(nèi)障體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（7）：18.

［7］王標(biāo)新. 小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內(nèi)障療效比較［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：35-36.

［8］劉鳳閣. 超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障的治療研究［J］. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：83-84.

讀者作者編者

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Experience of Minimally Invasive Phacoemulsification in the Treatment of Cataract

LI YingJIAO JianQIU Xu Department of Ophthalmology，Jilin Province Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134000，China

Objective To analyze the clinical effect of phacoemulsifcation of cataract in patients with minimally invasive therapy. Methods 131 cases of cataract patients were selected from June 2014 to April 2016 in our hospital accepted treatment，and were randomly divided into the reference group（n=64） and the experimental group （n=67），the reference group received conventional cataract surgery，and the experimental group received the minimally invasive phacoemulsification. The clinical curative effect of the therapy on the patients of the two groups were compared. Results The total efficiency of treatment of patients in the experimental group was significantly higher than that of the reference group，the incidence of postoperative complications was significantly lower than that of thereference group，visual acuity recovery time，postoperative recovery time were signifcantly shorter than the reference group，the difference between the two groups was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of phacoemulsifcation in cataract patients is very good，it is worth to be popularized.

Minimally invasive phacoemulsifcation，Cataract，Effect

R779.66

A

1674-9308（2016）18-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.090

吉林省通化市中心醫(yī)院眼科，吉林 通化 134000

邱旭，E-mail：34863986@qq.com