孫全勝

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經(jīng)尿道前列腺逆行剜除術(shù)治療前列腺增生癥療效分析

孫全勝

目的 探討分析經(jīng)尿道前列腺逆行剜除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效。方法 選取我院收治的前列腺增生癥患者98例并進(jìn)行電切鏡經(jīng)尿道前列腺逆行剜除手術(shù)。結(jié)果 98例患者的手術(shù)均成功完成，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS） 由術(shù)前平均分（26.5±2.3）分下降為術(shù)后（5.7±1.2）分，相比手術(shù)之前都得到了極大的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)進(jìn)行時(shí)包膜均未出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，都沒有進(jìn)行輸血。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺逆行剜除術(shù)治療前列腺增生癥療效顯著，操作簡(jiǎn)單，安全可靠，不會(huì)引起其他并發(fā)癥。

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；前列腺增生癥；療效分析

前列腺增生作為一種易于發(fā)生于老年男性人群的泌尿外科疾病，嚴(yán)重影響患者正常生活。目前治療前列腺增生癥方法有很多，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，也出現(xiàn)了經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)新的治療方法［1-2］。筆者收集98例前列腺增生癥患者給予經(jīng)尿道前列腺逆行剜除術(shù)治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取了我院2015年7月～2016年1月收治的前列腺增生癥患者共98例?；颊吣挲g在58～89歲之間，平均為（73.0±2.3）歲，患病時(shí)間為1～18年，平均為（8.5±1.3）年。對(duì)于患者前列腺重量計(jì)算方法采用左右徑×前后徑×上下徑×0.546，經(jīng)直腸前列腺超聲檢查［3］，患者尿流率均小于 9 ml/s。在98例前列腺增生癥患者中，并發(fā)急癥尿潴留88例，所占比例為89.8%，膀胱結(jié)石4例，所占比例為4.1%，腎后性腎功能不全3 例，合并糖尿病 2 例，腹股溝斜疝 1 例。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）［4-5］手術(shù)前為 16～35分。所有患者均排除患有神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌等其他干擾性的病癥。

1.2方法

手術(shù)主要是采用狼牌電切系統(tǒng)，外鞘為F25.5，沖洗液選擇甘露醇或葡萄糖，不需要負(fù)極板。患者麻醉都采用腰麻聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉，置入 F25.5 電切鏡鞘下，觀察并確定前列腺和精阜大概位置，詳細(xì)測(cè)量膀胱頸至精阜距離［3］，在精阜處切開尿道黏膜，一直切到前列腺外科包膜位置，將所切開的前列腺中葉剝離至膀胱頸，在精阜近端及側(cè)葉遠(yuǎn)端近精阜處的黏膜處尋找到增生腺體的具體位置，然后快速切除前列腺中葉組織，用電切鏡鞘剝離增生兩側(cè)葉至膀胱頸處，手術(shù)過程中要注意止血并保證前列腺血液的供應(yīng)，最后修整創(chuàng)面，切除不平滑的殘存黏膜，吸出遺留于膀胱的前列腺碎屑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

所有收治的98例前列腺增生癥患者手術(shù)都成功進(jìn)行，切除前列腺組織在35～118 g之間，平均（56.7±3.3）g，手術(shù)時(shí)間在58～118 min之間，平均（88±3.4）min，手術(shù)出血量在48～400 ml之間，平均（128±12.5）ml，手術(shù)進(jìn)行時(shí)包膜均未出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，都沒有進(jìn)行輸血治療［6］。手術(shù)后，對(duì)患者膀胱沖洗時(shí)間在24～72 h之間，平均（35.1±4.6）h，拔出尿管觀察一定時(shí)間，患者均未出現(xiàn)其他異常癥狀。IPSS評(píng)分平均分從（26.5±2.3）分下降為術(shù)后（5.7±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相比手術(shù)之前都得到了極大的好轉(zhuǎn)。

3　討論

前列腺增生癥是一種易于發(fā)生在老年群體的疾病，具有發(fā)病率高，病程較長(zhǎng)，治療難度較大的特點(diǎn)。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是一種微創(chuàng)類手術(shù)，創(chuàng)傷面小，并且有效降低了患者出血量，縮短了住院時(shí)間等，對(duì)于患者后期健康的恢復(fù)具有非常重要的影響，同時(shí)，該手術(shù)定位準(zhǔn)確，可以準(zhǔn)確進(jìn)行高聚集及較淺的實(shí)施熱穿透操作，電流在人體局部形成回路而不通過人體［7-9］。

本研究中對(duì)98例前列腺增生癥患者給予經(jīng)尿道前列腺逆行剜除術(shù)治療，治療效果明顯，IPSS評(píng)分平均分從（26.5±2.3）分下降為術(shù)后（5.7±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?jīng)尿道前列腺逆行剜除術(shù)對(duì)于前列腺增生癥的治療效果明顯，安全可靠，引發(fā)的并發(fā)癥較少，適用范圍較廣，操作簡(jiǎn)單，適合基層醫(yī)院的大面積推廣。

［1］李偉，閆召峰. 經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果比較［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（4）：47-48.

［2］蘇燕勝，劉娜，陸向東，等. 經(jīng)尿道前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥的療效比較［J］. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（3）：33-35.

［3］李傳印，鄭少波，劉春曉，等. 經(jīng)尿道逆行腔內(nèi)剜除雙極電切治療巨大前列腺增［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（13）：2174-2177.

［4］管德輝，劉學(xué)寧，曾憲輝，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效觀察［J］. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016，4（3）：145-148.

［5］張曦，曾學(xué)明，胡兵. 大體積良性前列腺增生經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)與等離子電切術(shù)療效比較［J］. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（6）：517-518.

［6］張博. 不同方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石的療效分析［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（1）：76-77.

［7］林軍，張志炎. 兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石療效對(duì)比研究［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（10）：2204-2206.

［8］王碩，許清泉，黃曉波，等. 兩種經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)治療BPH 療效比較［J］. 微創(chuàng)泌尿外科雜志，2013，2（1）：71-72.

［9］楊正雁. 經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（1）：80-81.

Analysis on Curative Effect of Transurethral Retrograde Enucleation for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

SUN Quansheng Department of Anus & Intestine Surgery，Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150076，China

Objective To investigate the clinical effect of transurethral retrograde analysis of prostate enucleation for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 98 cases of patients with hyperplasia of prostate and transurethral prostate enucleation surgery retrograde in our hospital were selected. Results 98 patients were operated successfully，International Prostate Symptom sorce （IPSS） by preoperative was（26.5±2.3），after operation，the score was （5.7±1.2），compared with before the operation had been greatly improved （P＜0.05）. No perforation occurred during the operation，and no blood transfusion was performed. Conclusion The prostate urethral retrograde enucleation surgery in the treatment of prostate hyperplasia has significant effect，simple operation，safe and reliable，will not cause other complications.

Transurethral enucleation of the prostate，Prostatic hyperplasia，Clinical analysis

R697.3

A

1674-9308（2016）18-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.051

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱150076