秦漢科

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二維超聲診斷老年冠心病頸動脈硬化的特征及血流動力學(xué)變化探討

秦漢科

目的 探究二維超聲診斷老年冠心病頸動脈硬化的特征及血流動力學(xué)變化臨床價值。方法 對150例患者資料進行分析，實施超聲診斷，冠心病者共計89例（觀察組），非冠心病者共計61例（對照組），對比影像學(xué)特征和血流動力變化。結(jié)果 和對照組相比，觀察組患者的斑塊積分、厚度、IMT、斑塊比例和IMT增厚情況較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。和對照組相比，觀察組患者的RI和PSV指數(shù)顯著較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，EDV指標(biāo)相近。結(jié)論 對于疑似老年冠心病頸部動脈硬化者，使用二維超聲，可觀察出其頸動脈硬化特點和血流動，動力學(xué)變化，對于判定CHD來講，臨床意義較大，值得推廣。

二維超聲；老年冠心病頸動脈硬化；特征；血流動力學(xué)

結(jié)合實際情況，本文回顧性分析2014年1月～2015年1月來我院就診的老年冠心病使用二維超聲進行診斷，旨意探究該疾病特征和血液流動力學(xué)變化情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年1月來我院就診150例患者臨床資料。冠心病者共計89例（觀察組），非冠心病者共計61例（對照組）。所有患者符合實驗標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡，性別等基線資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組患者二維超聲結(jié)果比較情況

觀察組斑塊積分（3.84±0.83），厚度（2.02±0.59）mm，IMT（1.58±0.28）mm，斑塊數(shù)42個，IMT增厚48例。對照組斑塊積分（1.79±0.48），厚度（1.61±0.38）mm，IMT（0.99±0.39）mm，斑塊數(shù)2個，IMT增厚15例。和對照組相比，觀察組患者的斑塊積分，厚度，IMT，斑塊比例和IMT增厚情況較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者血流動力學(xué)變化情況

對照組PSV（65.92±5.17）cm/s，EDV（20.31±6.28）cm/s，RI（0.71±0.05）；觀察組PSV（75.94±11.25）cm/s，EDV（19.62±5.36）cm/s，RI（0.75±0.02）。和對照組相比，觀察組患者的RI和PSV指數(shù)顯著較高，EDV指標(biāo)相近。

3　討論

迄今為止，對于冠心病，尚無徹底治愈方式［5-7］。只有全面提升診斷水平，提升早期干預(yù)效果，才可全面改善患者疾病轉(zhuǎn)歸［8］。

在本次實驗的相關(guān)研究結(jié)果中指出，IMT和斑塊情況是診斷CHD的有力證據(jù)。CAS者因為冠狀動脈內(nèi)附著斑塊，進而出現(xiàn)急癥，最終引起心梗，IMT增厚為CAS早期病變特征，因此在本組案例中，觀察組的IMT增厚現(xiàn)象較為明顯，隨著病情的發(fā)展，其冠狀動脈會逐漸表現(xiàn)出多支性病變，證實上述兩個指標(biāo)，可診斷出CAS者實際情況，預(yù)測CHD者的嚴(yán)重程度。如果CAS斑塊增多，可能預(yù)示患者存在心梗，因此在實際檢查時，必須加以重視。

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［2］何雁，李小晶，彭紅艷，等. 超聲造影時間-強度曲線評價頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管與冠心病的相關(guān)性分析［J］. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（9）：775-778.

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Two-dimensional Ultrasonic Diagnosis of Senile Coronary Heart Disease （CHD） Characteristics of Carotid Atherosclerosis and Hemodynamic Changes

QIN Hanke Ultrasonography Department，Yili Xinhua Hospital，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Yili Xinjiang 835000，China

Objective To explore the two-dimensional ultrasound diagnosis of coronary heart disease in elderly carotid atherosclerosis and hemodynamic changes characteristic clinical value. Methods 150 patients were analyzed，the implementation of ultrasound diagnosis，a total of 89 cases of coronary heart disease （observation group），a total of 61 cases of non-coronary heart disease （control group），contrast imaging characteristics and hemodynamic changes. Results Compared with control group，patients in the observation group plaque score，thickness，IMT，plaque and IMT thickening high proportion of cases，there were significant differences between the two groups of data （P＜0.05）. Compared with control group，the observation group RI and PSV index was significantly higher，there wasstatistically signifcant difference between groups of data，EDV index similar. Conclusion For a suspected neck arteriosclerosis coronary heart disease in elderly persons，using two-dimensional ultrasound，which can be observed that the characteristics of carotid atherosclerosis and blood fow dynamics，for determining CHD is concerned，greater clinical signifcance，worthy of promotion.

Two-dimensional ultrasound，Senile coronary heart disease（CHD） carotid arteriosclerosis，Characteristic，Hemodynamic

R541.4

A

1674-9308（2016）18-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.023

新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州新華醫(yī)院超聲科，新疆 伊犁835000

1.2方法

全面評價中膜厚度和斑塊情況，使用彩超設(shè)備，對患者的血流動力學(xué)進行全面評價。

1.3觀察指標(biāo)

（1）斑塊評價：具體類型，厚度情況，例數(shù)以及IMT≥1.5 mm［1］。（2）IMT增厚兩小組頸部總動脈和竇超過1.2 mm，另外總動脈超過1 mm［2］。（3）斑塊積分情況：本實驗使用半定量法，對患者斑塊積分情況進行全面判定。不存在斑塊記為0分；厚度在2 mm只有一處斑塊記為1分。存在2處或一處在2 mm以上記為2分；2處以上超過2 mm斑塊記為3分，其余斑塊記為4分［3-4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。