吳宜平

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局麻下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝36例臨床觀(guān)察

吳宜平

【摘要】目的 觀(guān)察并分析局麻下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果。方法將我院在2006年8月～2013年8月收治的72例腹股溝疝患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組予以常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療，觀(guān)察組采用局麻下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者手術(shù)順利，觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后24小時(shí)所有患者均可下床自由活動(dòng)，觀(guān)察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率更高，不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率更低，但這2年的復(fù)發(fā)率更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上采用局麻下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果更好。

【關(guān)鍵詞】局麻；補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

臨床上腹股溝疝是一種常見(jiàn)的疾病，這種疾病嚴(yán)重的影響著人們的生活健康[1]，近年來(lái)采用腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)對(duì)該疾病進(jìn)行治療開(kāi)始被廣泛地應(yīng)用于臨床上[2-4]。本研究主要分析局麻下部片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，結(jié)果取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年8月～2013年8月，在我院收治的腹股溝疝患者中抽取72例作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組36例，觀(guān)察組患者中，男性18例，女性18例，患者年齡22～65歲，平均年齡為（43.5±11.7）歲；對(duì)照組患者中，男性19例，女性17例，患者年齡25～72歲，平均年齡為（47.6±12.4）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)和診斷均為腹股溝疝患者，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組后對(duì)兩組患者的一般資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，采用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后常規(guī)給予抗生素治療2～3天。

觀(guān)察組患者采用局麻方式進(jìn)行麻醉，術(shù)前30 min為患者肌肉注射馬多100 mg，將5 ml 2%的利多卡因加入5 ml的生理鹽水中，加入腎上腺素4滴，從內(nèi)環(huán)口向外環(huán)口方向做皮內(nèi)和皮下注射，在其持股結(jié)節(jié)處予以3～5 ml的注射量，同時(shí)為患者給藥75 mg的羅哌卡因。切口切開(kāi)后，選擇患者的髂腹下神經(jīng)，髂腹股溝神經(jīng)的上等神經(jīng)旁邊，注射1～2 ml，選擇生殖股神經(jīng)走形處，注射2～3 ml，主要是需要注意回抽，如無(wú)血，可推藥。選擇患者腹股溝疝做切口，長(zhǎng)約4～5 cm，選擇患者疝囊頸處，以環(huán)狀切口切開(kāi)腹部橫筋膜，對(duì)于斜疝，需要注意對(duì)其腹壁下動(dòng)脈進(jìn)行避讓?zhuān)x擇善良鈍性分離膜前間隙進(jìn)行切口。大的疝囊，首先需要進(jìn)行分離，關(guān)閉患者腹膜，分離腹膜前間隙，將下層補(bǔ)片置入腹膜前間隙展平覆蓋，逐層關(guān)閉切口，對(duì)患者皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)順利，觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間為（54.2±11.3）min，對(duì)照組為（72.6±27.3）min，觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后24小時(shí)所有患者均可下床自由活動(dòng)，觀(guān)察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組治療有效率為93.25%，對(duì)照組為71.58%，治療有效率更高，不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率更低，但這2年的復(fù)發(fā)率更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究主要分析局麻下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者的治療效果更好，證明了補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的應(yīng)用價(jià)值。從治療方面來(lái)說(shuō)，理想中的疝修補(bǔ)術(shù)，其解剖必須符合生理結(jié)構(gòu)[5-6]，而且患者術(shù)后的疼痛更小，恢復(fù)明顯，同時(shí)沒(méi)有并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，復(fù)發(fā)率更低[7-8]。本研究所采用的局麻下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)平鋪于Bogros間隙（疝囊鈍性分離腹膜前間隙）治療腹股溝疝，這種治療方法的特點(diǎn)是，最簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，且具有更快的恢復(fù)性，相對(duì)來(lái)說(shuō)并發(fā)癥更少，2年后對(duì)患者進(jìn)行觀(guān)察及復(fù)發(fā)率較低。研究采用利多卡因藥物中加入少量的腎上腺素，這能夠有效的減少創(chuàng)面的出血，但是如果患者為老年患者結(jié)合有心肺疾病，或者患者對(duì)于硬膜外麻醉有禁忌，需避免應(yīng)用此方法，但總體上來(lái)說(shuō)，本方法的治療效果最佳。所以通過(guò)本研究能夠得出，臨床上采用局麻下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]吳強(qiáng).平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（20）：2784-2786.

[2]吳坤.小兒疝氣采用小斜切口治療的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（22）：3099-3100.

[3]張建平.聚丙烯補(bǔ)片治療腹股溝疝的應(yīng)用體會(huì)[J].科學(xué)之友（下），2012（11）：159-160.

[4]張世本.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)效果對(duì)照分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：73-74.

[5]董自慶，馬琳琳.前后入路腹膜前疝修補(bǔ)技術(shù)治療腹股溝疝的臨床觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（18）：4090-4091.

[6]姚康輝.腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（18）：4093-4094.

[7]王英琦.腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)25例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015 （18）：4133-4134.

[8]鐘傳金.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝50例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015（21）：63，66.

作者單位： 214261 江蘇省宜興市周鐵醫(yī)院外科

Clinical Observation of Local Anesthesia Patch Repair of Inguinal Hernia in 36 Cases

WU Yiping, Department of surgery, Jiangsu Yixing Zhou Tie hospital, Yixing 214261, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the patch repair under local anesthesia effect for the treatment of inguinal hernia.Methods 72 patients with inguinal hernia were divided into observation group and control group the hospital fom August 2006 to August 2013, 36 cases in each group, control group routine repair treatment, observation group was treated with patch repair under local anesthesia, to compare the effect of two groups of patients.Results Two groups of patients with surgery goes well, the observation group of shorter operation time, postoperative 24 hours free all of the patients are under the bed, the curative effect of observation group of patients is better than that of control group, the treatment efficiency is higher, lower incidence of adverse reactions and complications, but these two years of lower recurrence rate, P＜0.05, significant difference, statistically significant.Conclusion Using the patch repair under local anesthesia clinical treatment of inguinal hernia is better, worthy of promotion of use.

[Key words]Local anesthesia, The patch repair, Inguinal hernia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.085

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0124-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A