宋微

?

中醫(yī)治療放置宮內節(jié)育器所引起的月經(jīng)失調的效果分析

宋微

【摘要】目的 評價中醫(yī)治療放置宮內節(jié)育器所引起的月經(jīng)失調的臨床效果。方法 選擇2013年8月～2014年8月我院收治的確診為宮內節(jié)育器相關性月經(jīng)失調患者62例，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，各31例。常規(guī)組采用一般止血、抗纖溶、補充營養(yǎng)等治療，觀察組在此基礎上加用中醫(yī)方劑治療。結果 治療3個月后，觀察組總有效率96．77%；常規(guī)組總有效率93．55%。兩組比較，觀察組療效優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。 結論 中藥方劑辯證治療可提高放置宮內節(jié)育器所引起的月經(jīng)失調的痊愈率。

【關鍵詞】中醫(yī)；辯證；宮內節(jié)育器；月經(jīng)失調

近年來放置宮內節(jié)育器的手術需求日益增多，宮內節(jié)育器術后并發(fā)癥也受到人們的重視。放置宮內節(jié)育器最常見的并發(fā)癥為月經(jīng)失調，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)周期長，經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多及不規(guī)則出血等。我院在常規(guī)抗纖溶及止血治療的基礎上加以中醫(yī)方劑辯證治療，旨在提高患者療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月～2014年8月我院收治的確診為宮內節(jié)育器相關性月經(jīng)失調患者62例，節(jié)育器放置于月經(jīng)干凈后3～7 d或人流手術結束后，彩超檢查環(huán)位置、形態(tài)正常，無器質性病變，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，各31例。常規(guī)組年齡26～37歲，平均年齡（29.5±2.37）歲，放置宮內節(jié)育器3～15個月后出現(xiàn)癥狀，就診時病程2～7個月，平均就診時間（4.3±1.6）個月，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高5例，紅細胞減少2例。觀察組年齡28～39歲，平均年齡（31.2±2.54）歲，放置宮內節(jié)育器3～17個月后出現(xiàn)癥狀，就診時病程1～10個月，平均就診時間（5.0±2.3）個月，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高7例，紅細胞減少3例。所有患者均排除血液系統(tǒng)疾病、肝功能異常等疾病。兩組年齡、病程及化驗檢查結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組治療方法：抗纖溶藥物可以用氨甲環(huán)酸、6-氨基己酸、氨甲苯酸；止血藥可以用酚磺乙胺、卡巴克洛；前列腺合成酶抑制劑可選用吲哚美辛、氟滅酸、甲滅酸；復方雌孕激素避孕藥物減少經(jīng)期延長或經(jīng)前出血；補充維生素K、維生素E、維生素 C、鐵劑（硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵 ）；抗生素可先用廣譜抗生素，藥敏結果出來后可再調整。觀察組以化瘀止血湯加減口服。方劑組成[1]:三七粉3 g，茜草10 g、生蒲黃（包煎）10 g、川斷15g、五靈脂15 g、貫眾15 g。辯證加減方：氣血虛弱者加炒白術15 g，西洋參10 g，海螵蛸20 g；肝郁血熱者加女貞子20 g，梔子15 g、柴胡10 g、墨旱蓮15 g，桑寄生10 g；陰虛火旺者加生地20 g、羚羊角5 g、烏賊骨10 g、丹皮15 g；濕熱下注者加黃柏10 g，蒼術15 g，香附15 g。每日1劑，水煎取汁200 ml，分2次口服。

1.3療效判定標準

痊愈：持續(xù)3個月經(jīng)周期及經(jīng)期恢復到發(fā)病前水平，經(jīng)量恢復到正常水平；有效：治療結束后的1個月月經(jīng)周期及經(jīng)期接近發(fā)病前，經(jīng)量較發(fā)病時少但未恢復正常水平，3個月后患者病情疾病痊愈；無效：治療前及治療后患者月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量無變化甚至加重。

2　結果

治療3個月后，觀察組痊愈25例（80.65%），有效5例，無效1例，總有效率96.77%；常規(guī)組痊愈16例（51.61%），有效13例，無效2例，總有效率93.55%。兩組比較，觀察組總有效率與常規(guī)組差異不明顯（P＞0.05），而觀察組痊愈率優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為宮內節(jié)育器引起的月經(jīng)失調主要原因在于放置宮內節(jié)育器后機體處于纖溶亢進狀態(tài)、局部損傷及凝血功能障礙。纖溶亢進主要表現(xiàn)為纖維蛋白溶解性增強及纖溶酶原激活劑水平增高；局部損傷是節(jié)育器對子宮內膜壓迫性或摩擦性損傷，致使局部出血或水腫；凝血功能障礙表現(xiàn)為凝血因子Ⅷ的降低及前列腺素的增多。西藥多以抗纖溶、止血為主，但效果仍不理想。

中醫(yī)認為宮內節(jié)育器引起的沖任損傷致胞宮脈絡瘀阻，血不循經(jīng)，經(jīng)血增多而出現(xiàn)崩漏，耗損精血，發(fā)生氣血虛弱、肝郁血熱、腎氣虧虛等癥狀。我院采用化瘀止血湯加減治療放置宮內節(jié)育器所引起的月經(jīng)失調，其中三七止血不留淤、化瘀不傷正，用于出血合并血瘀者效果最佳，中藥成分分析認為，三七中的主要成分三七總皂苷具有增加凝血酶、減少纖溶酶、縮短凝血時間、促進外周血管收縮及血小板聚集等功能；茜草入心、肝經(jīng)，其味苦寒、涼血止血對癥血熱夾淤之癥。對癥施治中氣血虛弱者加用炒白術、西洋參、海螵蛸，意在益氣養(yǎng)血，調理任沖；肝郁血熱者加女貞子、梔子、柴胡、墨旱蓮、桑寄生，意在清熱涼血、固本止血；陰虛火旺者加生地、羚羊角、烏賊骨、丹皮，意治療腎陰不足、滋陰活血；濕熱下注者加黃柏、蒼術、香附，意在補腎氣、祛濕。臨床根據(jù)患者不同情況辯證施治，可增加化瘀止血的功效。本研究結果提示中藥方劑辯證治療可提高放置宮內節(jié)育器所引起的月經(jīng)失調的痊愈率。

參考文獻

[1] 李軍． 化瘀止血湯治療宮內節(jié)育器引起的月經(jīng)失調98例[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（1）：107．

Analysis Effect of Chinese Medicine Treatment for Menstrual Disorders Caused by IUD

SONG Wei, Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effects of Chinese medicine treatment for menstrual disorders caused by IUD (intra-uterine device). Methods Selected 62 cases of patients diagnosed with IUD-related menstrual disorders from August 2013 and August 2014 in our hospital, which were randomly divided into the conventional group and the observation group, each group had 31 cases, the conventional group were treated with hemostasis, anti-fibrinolysis and nutritional supplements, and patients in the observation group were treated with Chinese medicine prescription. Results After three months of treatment, the total efficacy in the observation group was 96.77%, and that of the conventional group was 93.55%. Comparing the two groups, the efficacy of the observation group was better than that of the conventional group, with the difference statistically significant (P＜0.05). Conclusion The dialectical treatment of Chinese medicine prescription can improve the cure rate of menstrual disorders caused by IUD and is worthy of promotion.

[Key words]Chinese medicine, Dialectical, IUD, Menstrual disorders

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．144

【文章編號】1674-9308（2016）04-0189-02

【中圖分類號】R24

【文獻標識碼】A

作者單位：163311大慶市中醫(yī)醫(yī)院