夏添

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探討消化內(nèi)鏡的清洗消毒護(hù)理策略

夏添

【摘要】目的 探究醫(yī)院內(nèi)鏡清洗護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的問題，并給予相應(yīng)的解決方案。 方法 依照有關(guān)要求對50家醫(yī)院的消化內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其在消毒過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題，給予相應(yīng)的對策。結(jié)果 50家醫(yī)院清洗儀器不健全，護(hù)士操作流程不規(guī)范，需要完善消毒監(jiān)管體系，并且培養(yǎng)護(hù)士的消毒技術(shù)，以達(dá)到基本的消毒要求。結(jié)論 重視并解決消化內(nèi)科清洗消毒過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題意義重大。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；清洗；消毒

消化內(nèi)鏡在消化內(nèi)科中屬于經(jīng)常用到的儀器，并且該儀器的材質(zhì)極為特殊，結(jié)構(gòu)也比較繁瑣，因此清洗消毒的難度很大，一般的強酸滅菌、高溫滅菌、高壓消毒等方法對該儀器來說并不適用，但是消化內(nèi)鏡會反復(fù)的使用到不同的患者身上，消化內(nèi)鏡已經(jīng)與醫(yī)院的感染問題緊密相連，因此消毒程序必須引起醫(yī)務(wù)人員的重視[1-2]。目前，內(nèi)鏡的消毒情況已經(jīng)成為了預(yù)防人員乃至社會人員所重要關(guān)注問題，為防止消化內(nèi)鏡的消毒不全面，出現(xiàn)感染的情況，衛(wèi)生部制定了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對各大醫(yī)院的內(nèi)鏡消毒工作有著指導(dǎo)意義[3-5]。本文探究醫(yī)院內(nèi)鏡清洗護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的問題，并給予相應(yīng)的解決方案，提高消化內(nèi)鏡清洗消毒的合格率，確?；颊呤褂冒踩?，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 研究對象

在2015年1月～2015年12月對50家醫(yī)院消化內(nèi)鏡清洗消毒的情況進(jìn)行調(diào)查，并且進(jìn)行現(xiàn)場檢測，在50家醫(yī)院當(dāng)中省級醫(yī)院12家，市級醫(yī)院21家，縣級醫(yī)院17家。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 相應(yīng)的護(hù)理人員培訓(xùn)情況 包括是否使用消化內(nèi)鏡情況消毒監(jiān)管體系，工作方法是否公開，是否有指定的護(hù)士對其進(jìn)行消毒；消毒護(hù)士是否進(jìn)行培訓(xùn)；是否有專門的人員對消毒工作進(jìn)行監(jiān)管。

1.2.2 儀器設(shè)備 包括其儀器是否有單獨的清潔消毒室；是否使用一次性活檢鉗；在清洗內(nèi)鏡時是否運用清洗刷；兩段消化道的診治是否分開進(jìn)行。

1.2.3 清洗操作流程 包括使用怎樣的酶進(jìn)行清洗；每日診治前是否對其儀器進(jìn)行清洗；是否完全依照《消毒管理條例》進(jìn)行操作；清洗步驟是否按照順序進(jìn)行；使用的活檢鉗是否進(jìn)行高壓滅菌處理。

1.2.4 檢測 包括消毒月是否有專門的護(hù)士進(jìn)行檢測并記錄；滅菌后的該儀器附件每月是否有專門的護(hù)士進(jìn)行生物檢測并記錄。

1.2.5 個人防護(hù) 檢測時是否帶帽子、手套、口罩、防護(hù)眼罩等防

護(hù)用具，其護(hù)士消毒時手套是否能做到一次一換。

1.3 調(diào)查方法

依照《內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對其50家醫(yī)院的消化內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，并且進(jìn)行實地檢測。

2　結(jié)果

相關(guān)人員對多所醫(yī)院的消化內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理過程展開了調(diào)查研究，發(fā)放調(diào)查問卷的數(shù)目為50份，全部收回，且收回率已經(jīng)達(dá)到100.00%。在調(diào)查問卷的結(jié)果中顯示，清洗消毒護(hù)理設(shè)施不健全的總有效率是34.6%；清洗消毒護(hù)理人員缺少培訓(xùn)的總有效率是42.3%；清洗流程不符合規(guī)定的總有效率是19.2%；消毒護(hù)理方式不當(dāng)?shù)目傆行适?9.2%；內(nèi)鏡儲存不符合規(guī)定的總有效率是30.8%；相關(guān)工作人員防護(hù)不符合規(guī)定的總有效率是38.5%。在對消化內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒護(hù)理時所產(chǎn)生的不良問題主要包括基礎(chǔ)設(shè)施不健全、醫(yī)護(hù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)及清洗護(hù)理過程不規(guī)范等多個方面，且基層醫(yī)院較之于上級醫(yī)院的不良現(xiàn)象比較顯著。

3　討論

在對消化內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒護(hù)理的過程中，存在諸多的不良現(xiàn)象，其中主要包括護(hù)理監(jiān)管機(jī)制不完善、相關(guān)工作人員職業(yè)觀念與綜合素質(zhì)較差、工作人員專業(yè)技能不符合標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)設(shè)施不符合規(guī)定、消毒液的濃度含量低于有效濃度以及內(nèi)鏡數(shù)量不足等多個方面[6-7]。本文的調(diào)查結(jié)果中顯示，在發(fā)放出去的50份調(diào)查問卷中，絕大多數(shù)的醫(yī)院均出現(xiàn)了消化內(nèi)鏡頻繁使用以及供應(yīng)不全的現(xiàn)象，導(dǎo)致在對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒護(hù)理時不具備充足的時間，嚴(yán)重影響了使用效率。

針對以上幾項問題，在對消化內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒護(hù)理時應(yīng)注意：（1）創(chuàng)建完善的管理體制，按照需求進(jìn)行分工，并且采用績效模式對其進(jìn)行管理，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作模式，確保消毒液的濃度含量以及進(jìn)行消毒護(hù)理的時間不低于正常值，不可對其進(jìn)行重復(fù)應(yīng)用。（2）在各所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，應(yīng)對負(fù)責(zé)此項工作的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其消毒護(hù)理意識，提升其職業(yè)道德品質(zhì)與素養(yǎng)。（3）創(chuàng)建以及擴(kuò)展消毒護(hù)理室的范圍，在各個診療室之間創(chuàng)建起能夠進(jìn)行流通的安全通道，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)感染現(xiàn)象。（4）應(yīng)確保消毒液的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，這也是有效提升消毒效果的前提，并且在對其進(jìn)行使用時應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)控制應(yīng)用的頻率。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合近些年所診治的該病患者的數(shù)量與相關(guān)科室的工作量，購置相應(yīng)的消化內(nèi)鏡，防止出現(xiàn)頻繁使用以及減少清洗消毒護(hù)理時間的現(xiàn)象。（6）有效提高相關(guān)工作人員的職業(yè)防護(hù)，同時是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)正視的問題。（7）創(chuàng)建健全的內(nèi)鏡質(zhì)量控制機(jī)制，正確管理消化內(nèi)鏡的清洗消毒護(hù)理過程，對其操作規(guī)程進(jìn)行有效監(jiān)管，并在規(guī)定的時間內(nèi)派遣專業(yè)人員對本項清洗消毒護(hù)理工作進(jìn)行檢驗與督查[8]。

綜上所述，醫(yī)院需要重視并解決消化內(nèi)科清洗消毒過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題，對臨床診治有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]趙炳文，王萬春，錢超金.內(nèi)鏡的消毒方法及效果評價[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，12（8）：111.

[2]李六億.內(nèi)鏡醫(yī)院感染現(xiàn)狀、存在問題與管理對策[J].感染學(xué)雜志，2005，15（4）：423-425.

[3]楊海軼，李亞潔.軟式內(nèi)鏡的清洗和監(jiān)控管理[J].中華護(hù)理雜志，2007，7（7）：666-668.

[4]朱南如，林小兵.鄰苯二甲醛消毒內(nèi)窺鏡的效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（1）：57-58.

[5]陳艷玲，劉雪燕，劉慧，等.過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)在內(nèi)窺鏡消毒中的應(yīng)用研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2006，22（5）：40-41.

[6]胡東升，曹明發(fā).劉國炳.內(nèi)窺鏡放防交叉感染安全防護(hù)套的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，30（3）：58-61.

[7]李曉梅.全自動內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].醫(yī)療設(shè)備信息，22（5）：108-109.

[8]薛媛，蔣婷芳，楊帕花，等.醫(yī)院內(nèi)窺鏡清洗消毒的管理細(xì)節(jié)[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（10）：617-618.

To Explore the Nursing Strategy of Cleaning and Disinfection of Digestive Endoscope

XIA Tian, Digestive Hospital of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the problems in the hospital endoscopic cleaning nursing, and give the corresponding solutions.Methods According to the relevant requirements of the 50 hospitals of the digestive department of internal medicine nurses to carry out a questionnaire survey, analysis of the problems in the process of disinfection, to give the corresponding countermeasures.Results 50 hospital cleaning equipment is not perfect, the nurse operation process is not standardized, the need to improve the disinfection supervision system, and to cultivate the disinfection technology of nurses, so as to achieve the basic requirements of disinfection.Conclusion It is a great significance to pay attention to and solve the problems in the process of cleaning and disinfection in the department of internal medicine.

[Key words]Department of gastroenterology, Cleaning, Disinfection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.183

【文章編號】1674-9308（2016）06-0247-02

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院消化病院