程春梅 孫妍

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無痛分娩產(chǎn)后尿潴留的臨床護理體會

程春梅 孫妍

【摘要】目的 探究無痛分娩產(chǎn)后尿潴留患者應(yīng)采取的護理措施和效果。方法 選取2014年4月～2015年11月收治的86例無痛分娩的產(chǎn)婦進行護理，隨機分組，實驗組49例患者接受綜合護理，對照組37例患者采取常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 實驗組尿潴留率為8.2%，導(dǎo)尿率為2.0%。對照組尿潴留率為21.6%，導(dǎo)尿率為10.8%。兩組患者進行對比發(fā)現(xiàn)，實驗組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率都低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 無痛分娩產(chǎn)婦接受綜合護理，可減少尿潴留和導(dǎo)尿率，減輕身體不適，保持良好的情緒。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩；產(chǎn)后尿潴留

我院在產(chǎn)婦分娩中大多采用硬膜外麻醉的鎮(zhèn)痛法，經(jīng)腰椎間隙穿刺道硬膜外腔，推入小劑量、低濃度局部的麻醉藥，達到鎮(zhèn)痛效果。但是椎管內(nèi)的阻滯，使骶神經(jīng)也受到阻滯，使內(nèi)括約肌和膀胱逼尿肌暫時失去功能，出現(xiàn)排尿困難，為減少無痛分娩產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，采取相關(guān)的護理措施。選取2014年4月～2015年11月我院收治的86例無痛分娩的產(chǎn)婦進行護理，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年11月我院收治的86例無痛分娩的產(chǎn)婦進行護理，實驗組49例，年齡20～41歲，平均年齡為：（29.07±3.08）歲，7例經(jīng)產(chǎn)婦，42例初產(chǎn)婦，16例為剖宮產(chǎn)，14例為會陰側(cè)切，19例為陰道順產(chǎn)。對照組37例，年齡21～42歲，平均年齡為（29.75±3.46）歲，5例經(jīng)產(chǎn)婦，32例初產(chǎn)婦，10例為剖宮產(chǎn)，14例為會陰側(cè)切，13例為陰道順產(chǎn)。兩組患者的一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的護理措施，實驗組給予綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 孕婦入院后，要熱情接待，了解產(chǎn)婦的身體情況，生活習慣、性格和心理，及時開導(dǎo)產(chǎn)婦，給予針對性心理護理，緩解緊張和焦慮的不良情緒，滿足產(chǎn)婦的合理要求，盡可能的使其得到舒適的護理，使患者產(chǎn)生信任感和安全感，保持良好心態(tài)來接受無痛分娩[1]。采用宣傳畫、卡片、視頻材料等方法講解無痛分娩目的和注意事項，告知其分娩后可能出現(xiàn)的產(chǎn)后尿潴留以及注意事項。

1.2.2 健康知識護理 產(chǎn)婦在分娩中耗費大量體力，出汗較多，叮囑患者多飲紅糖水，避免因體內(nèi)的水分不足而造成少尿的癥狀，采用蛋白質(zhì)、維生素含量高，且易消化的食物，使其增加進食，隨時補充體力。當患者的身體情況得到一定恢復(fù)后，盡早下床活動，選擇蹲式排尿，3～4 h進行一次排尿，按壓宮底[2]。對患者膀胱的充盈程度，陰道出血以及子宮收縮情況進行觀察。部分會陰切口患者因疼痛嚴重，害怕切口裂開而不敢排尿，針對這類產(chǎn)婦，護理人員要耐心講解排空膀胱的重要性，并告知排尿并不會導(dǎo)致切口裂開，還最有助于子宮收縮。

1.2.3 尿潴留誘導(dǎo)護理 若產(chǎn)婦分娩4 h后若沒有排尿，醫(yī)護人員就要采取相關(guān)措施，可通過條件反射來消除排尿抑制，使其產(chǎn)生尿意，有助于排尿，按摩腹部，把手放在下腹部膀胱的膨隆處，從左向右按摩，動作輕柔，堅持10～20 min，再用手掌從產(chǎn)婦膀胱底部向下推移按壓，減少膀胱中的余尿。下腹部采用毛巾熱敷，在產(chǎn)婦的下腹部膀胱區(qū)放置熱水袋或者熱毛巾，持續(xù)10 min，通過熱力影響收縮松弛的腹肌，升高腹壓能夠促進排尿。還可采用灌腸法，銅鼓排便反射性排尿的原理，將41℃左右、500～800 ml的鹽水緩慢灌腸，產(chǎn)婦下床排便的過程中還可以排尿，還可選擇開塞露的納肛治療，使用2～3個開塞露，擠到肛門中，保留10～20 min，收縮逼尿肌，松弛內(nèi)括約肌。若上述誘導(dǎo)方法都沒能有效排尿，則采用藥物治療，選擇1 mg新期地明肌肉注射，促進膀胱壁興奮，使用15 min后可下床排尿。若依然無效，則在無菌技術(shù)下采用導(dǎo)尿術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組4例出現(xiàn)尿潴留，占比為8.2%，1例進行導(dǎo)尿，占2.0%。對照組8例出現(xiàn)尿潴留，占比為21.6%，4例進行導(dǎo)尿，占10.8%。兩組患者進行對比發(fā)現(xiàn)，實驗組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

無痛分娩的產(chǎn)婦易在產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，尿潴留為產(chǎn)后6～8 h不能自行排出膀胱中的尿液，或不能完全排凈，產(chǎn)后尿潴留為常見且嚴重的并發(fā)癥，若不及時處理，會對身體造成較大的危害[3]。本次研究采取綜合護理，首先使患者了解排空膀胱的重要性，避免因為害怕而抗拒排尿，針對患者的具體情況，采取有效的誘導(dǎo)措施，使其盡早排尿，及時糾正尿潴留的情況，緩解身體不適，提高生活質(zhì)量[4]。經(jīng)過對患者不同的護理措施，實驗組尿潴留率為8.2%，導(dǎo)尿率為2.0%。對照組尿潴留率為21.6%，導(dǎo)尿率為10.8%。兩組患者進行對比發(fā)現(xiàn)，實驗組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，無痛分娩產(chǎn)婦接受綜合護理，可減少尿潴留和導(dǎo)尿率，減輕身體不適，保持良好的情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]梁瑞云.無痛分娩引起產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J].工企醫(yī)刊，2006，19（3）：84.

[2]方芳.產(chǎn)后尿潴留的臨床分析及護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2012，27（12）：1532-1533.

[3]谷榮華.正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因及護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（11）：155.

[4]馬秀娟，鄭穎.產(chǎn)后尿潴留原因分析與護理體會[J].中國誤診學雜志，2011（20）：4837-4838.

The Clinical Nursing Experience of Epidural Postpartum Urinary Retention

CHENG Chunmei SUN Yan, Lankao Center Hospital, Lankao 475300, China

[Abstract]Objective To explore the epidural postpartum urinary retention in patients with nursing measures should be taken and the effect.Methods Selected 86 cases of epidural of maternal care from April 2014 to November 2015 in our hospital, which were randomized divided into difference group, the experimental group and 49 patients accept comprehensive nursing, the control group had 37 patients took routine nursing, compared the nursing effect of two groups of patients.Results The urinary retention rate was 8.2%,the rate of urethral catheterization was 2.0%.The control urinary retention rate of 21.6%, urethral catheterization rate was 10.8%.Comparing two groups of patients,found that the experimental group the incidence of urinary retention and urethral catheterization rate were significantly lower than the control group, significant difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The painless childbirth puerpera accept comprehensive nursing,can reduce the rate of urine retention and urethral catheterization,relieve discomfort.

[Key words]Epidural, Postpartum urinary retention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.179

【文章編號】1674-9308（2016）06-0241-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位： 475300蘭考縣中心醫(yī)院