馮紅梅

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循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理的效果研究

馮紅梅

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在急性闌尾炎護(hù)理中的臨床療效。方法 選擇166例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各83例。觀察組給予循證護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意率為97.59%，對照組為87.95%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性闌尾炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性闌尾炎；護(hù)理

急性闌尾炎是臨床常見急癥，起病急，進(jìn)展快，需要盡快手術(shù)治療。盡管手術(shù)方式日益成熟，但術(shù)后仍容易發(fā)生出血、腸梗阻等并發(fā)癥，影響治療效果。有效科學(xué)的護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。我院近年來將循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理，效果滿意。

1　資料與方法

1.1 資料

選擇我院2013年2月～2015年2月收治的急性闌尾炎患者166例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各83例。觀察組男性42例，女性41例，年齡19～69歲，平均年齡（39.67±5.22）歲；對照組男性41例，女性42例，年齡17～68歲，平均年齡（39.01±4.98）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予闌尾炎切除術(shù)，術(shù)后對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥護(hù)理等，觀察組給予循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 確定循證問題，查找循證依據(jù) 護(hù)理人員要仔細(xì)了解患者病情，對患者進(jìn)行全面評估，找出可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析討論，根據(jù)找出的問題查閱文獻(xiàn)資料，尋找支持這些問題的科學(xué)依據(jù)，并對這些依據(jù)進(jìn)行可靠性、可操作性的評估，結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對性的護(hù)理方案并進(jìn)行實(shí)施。

1.2.2 循證護(hù)理實(shí)施 （1）切口護(hù)理?；颊呤中g(shù)前后均需禁食較長時(shí)間，機(jī)體免疫力下降，且創(chuàng)口暴露時(shí)間長，容易被細(xì)菌感染，導(dǎo)致切口感染[1]。護(hù)理人員要做好切口消毒，密切觀察切口的變化。（2）粘連性腸梗阻。闌尾炎術(shù)后常并發(fā)粘連性腸梗阻[2]，患者應(yīng)嚴(yán)格禁食，指導(dǎo)患者對腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，鼓勵(lì)患者適度進(jìn)行床上鍛煉，盡早下床活動(dòng)。（3）下肢靜脈血栓?；颊咝g(shù)后臥床時(shí)間長，靜脈血流速度減慢，血液黏度增加，導(dǎo)致形成微血栓[3]。適當(dāng)進(jìn)行下肢活動(dòng)，可改善靜脈血流速度。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上適度進(jìn)行肢體鍛煉，進(jìn)行肢體按摩，以防止形成靜脈血栓。（4）出血。術(shù)后出血可能與患者凝血功能異常等因素有關(guān)，術(shù)后劇烈咳嗽、嘔吐可能引起傷口破裂導(dǎo)致出血。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，詳細(xì)了解患者的病史，床上或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，切勿用力過猛。（5）排尿困難?？赡芘c長時(shí)間臥床、傷口疼痛、心理因素等因素有關(guān)。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，為患者講解相關(guān)知識，使患者做好心理準(zhǔn)備。術(shù)后患者排尿時(shí)按壓傷口，以減輕疼痛。（6）心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后擔(dān)心傷口的愈合和機(jī)體的恢復(fù)，可能有焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，減緩其心理壓力，增加其治療依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組發(fā)生并發(fā)癥3例，發(fā)生率為3.61%，其中粘連性腸梗阻1例、出血2例；對照組發(fā)生并發(fā)癥15例，發(fā)生率為18.07%，其中切口感染3例，粘連性腸梗阻5例、出血5例、排尿困難2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.97，P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組對護(hù)理工作滿意率分別為97.59%（81例），對照組為87.95%（73例），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.75，P＜0.01）。

3　討論

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，將最新或者最佳的理論依據(jù)運(yùn)用于證據(jù)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，以保證護(hù)理操作的有效性、科學(xué)性和安全性，減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量，并盡可能滿足患者的需求，充分體現(xiàn)了以患者為中心的理念，該模式充分利用了醫(yī)療保健資源，使其發(fā)揮更大的價(jià)值[4]。循證護(hù)理在充分評估患者病情的基礎(chǔ)上，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料制定針對性的護(hù)理措施，預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中可能存在的問題，并采取預(yù)防措施，同時(shí)及時(shí)處理護(hù)理中存在的問題，提高了工作效率和患者治療依從性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過循證護(hù)理后，并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理的對照組為（P＜0.05），護(hù)理滿意率高于對照組，縮短了住院時(shí)間。表明闌尾炎護(hù)理中采用循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

綜上所述，在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中采用循證護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)效果，改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也豐富護(hù)理人員的專業(yè)知識，提高其提出問題、解決問題的能力，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黃清萍.急性闌尾炎術(shù)前術(shù)后的臨床護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（15）：314.

[2]孫萍.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：315-316.

[3]萬春紅.循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：239-240.

[4]王晶晶.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：125-126.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（二）

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究、或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價(jià)意見。

病例報(bào)告：主要報(bào)告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識的必要。

Study Effect of Evidence-based Nursing for Patients With Acute Appendicitis

FENG Hongmei, General Surgery, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangxin Conuty,Yangxin 435200, China

[Abstract]Objective To Explore the effect of evidence-based nursing for patients with acute appendicitis.Methods 166 cases with acute appendicitis were randomly divided into the observational group and the control group, each group had 83 cases.The observation group were nursed with evidencebased nursing, and the control group with routine nursing.Results The satisfaction rate was 97.59% in observational group and 87.95% in others, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion Evidencebased nursing can reduce the incidence of complications, improve the operation effect.

[Key words]Evidence-based nursing, Acute appendicitis, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.176

【文章編號】1674-9308（2016）06-0236-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 435200湖北省陽新縣中醫(yī)院普外科