趙廣東

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探討前置胎盤致產(chǎn)后大出血的護(hù)理措施

趙廣東

【摘要】目的 研究前置胎盤致產(chǎn)后大出血的護(hù)理措方法。方法 選取40例前置胎盤致產(chǎn)后大出血的患者進(jìn)行探究，實施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的方法，對比護(hù)理前后患者的心理和生理的改變情況。結(jié)果 40例患者中有1例死亡，其余39例均表示對護(hù)理工作很滿意，與護(hù)理前進(jìn)行比較，各項評分均減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法能夠提高搶救的成功率，增加患者對于護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；產(chǎn)后大出血；護(hù)理措施

前置胎盤是妊娠晚期以及產(chǎn)后出血的常見因素，在很短的時間內(nèi)就能發(fā)生大量失血的情況，并危及患者的生命安全[1-2]，選取40例前置胎盤致產(chǎn)后大出血的患者作為研究對象，實施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的方法，對比護(hù)理前后患者的心理和生理的改變情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年5月在我院進(jìn)行診治的40例前置胎盤致產(chǎn)后大出血的患者作為研究對象，年齡22～34歲，平均年齡為（27.4±5.2）歲，體重在65～78 kg，平均體重為（71.6±3.2）kg，孕期36～40周，平均孕期為（39.1±0.6）周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，文化程度在本科以上5例，大專18例，高中12例，初中5例。所有患者都在生產(chǎn)前進(jìn)行B超檢查，確診為前置胎盤，在手術(shù)過程當(dāng)中中央前置胎盤18例，完全前置胎盤12例，部分前置胎盤10例。在生產(chǎn)過程當(dāng)中24 h內(nèi)陰道流血量大于500 ml，并排除懷孕期間心、肝、腎、等功能障礙、造血障礙、聽力障礙、語言障礙等患者。

1.2 方法

在生產(chǎn)時及時注射縮宮素，密切監(jiān)測胎盤的剝離情況，胎盤分泌出后對其進(jìn)行檢查，生產(chǎn)后觀察2 h，觀察內(nèi)容包括：血壓、心率、陰道出血量等情況。如果發(fā)現(xiàn)有大出血的跡象，立即告知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)師的安排，保持搶救工作有序的進(jìn)行，短時間內(nèi)獲取血液樣本，補(bǔ)充血量，在搶救過程中確?；颊弑３趾粑鼤惩ǎ匾獣r吸氧。尋找造成出血的原因，清除子宮淤血，加強(qiáng)子宮收縮，如保守治療無效，則在必要時應(yīng)切除子宮[3-4]。在此過程中需要注意患者的情感變化，鼓勵患者積極配合治療。后期對患者家屬的營養(yǎng)工作進(jìn)行合理的指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)救治后均取得成功，未出現(xiàn)死亡病例。在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，SAS評分情況是（62.37±6.58）分，SDS評分情況是（64.25±7.21）分；在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，SAS評分情況是（49.12±4.29）分，SDS評分情況是（50.33±4.83）分。患者對護(hù)理的滿意程度均比較高，達(dá)到了100.00%。將患者護(hù)理干預(yù)前以及干預(yù)后的情況進(jìn)行比較，干預(yù)后的SAS評分情況與SDS評分情況較之于干預(yù)前更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

在妊娠晚期階段，前置胎盤屬于一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，產(chǎn)生此種癥狀的主要原因包括多個方面，與子宮內(nèi)膜病變以及損傷、胎盤呈現(xiàn)異常反應(yīng)以及受精卵滋養(yǎng)層生長緩慢等多個方面均存在密切的聯(lián)系。該癥狀能夠?qū)е庐a(chǎn)后大出血，進(jìn)而產(chǎn)生失血性休克現(xiàn)象，情況嚴(yán)重或未及時進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者死亡[1]。

在對前置胎盤造成的產(chǎn)后大出血實行救治時，護(hù)理模式的選擇非常關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員在這一過程中應(yīng)積極配合主治醫(yī)師開展救治工作，快速建立靜脈通道，保證充足的血液供應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)系統(tǒng)，避免由于血容量迅速降低而引發(fā)的休克。在規(guī)定的時間內(nèi)對患者進(jìn)行給氧，有效改善缺氧狀況，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，協(xié)助止血。了解患者疾病的變化情況，并且告知醫(yī)生，便于治療的開展。在對患者進(jìn)行救治時，應(yīng)有效緩和其焦躁情緒，方便護(hù)理工作的實施[5-7]。

本次研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)救治后均取得成功，未出現(xiàn)死亡病例。表明救治過程中采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的治療情況，是爭取患者治療時間的關(guān)鍵?；颊咴诔鲈旱倪^程中均進(jìn)行了護(hù)患滿意程度調(diào)查，全體患者對護(hù)理的滿意程度均比較高，達(dá)到了100.00%。各項評分均有所改善。可見，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的焦躁情緒，提高預(yù)后效果。

綜上所述，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法能夠提高搶救的成功率，增加患者對護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Nursing Measures of Postpartum Hemorrhage Caused by Placenta Placenta

ZHAO Guangdong, The People's Hospital of Zhaodong City, Zhaodong 151100, China

[Abstract]Objective To study the nursing measures of postpartum hemorrhage caused by placenta placenta.Methods Selected 40 patients with postpartum hemorrhage, and the method of quality comprehensive nursing was carried out, compared the psychological and physiological changes of patients before and after nursing.Results 40 cases of 1 patients died, and the remaining 39 patients were satisfied with the nursing work, compared with the care before, the scores were significantly reduced, and the difference was statistically significant.Conclusion The use of high quality nursing methods can increase the success rate of rescue, and increase the satisfaction degree of patients for nursing.

[Key words]Placenta placenta, Postpartum hemorrhage, Nursing measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.169

【文章編號】1674-9308（2016）06-0226-02

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 151100黑龍江省肇東市人民醫(yī)院