康艷立 鄒香妮 楊愛(ài)榮 劉曉娟 潘嘏 王微微

?

對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響

康艷立 鄒香妮 楊愛(ài)榮 劉曉娟 潘嘏 王微微

【摘要】目的 探討不同護(hù)理模式對(duì)腹部手術(shù)術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的治療效果。方法 入選我院2015年9月～2015年12月120例腹部手術(shù)患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理模式。結(jié)果 觀察組腹脹程度、腸鳴音回復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組患者的感染發(fā)生率2.1%，低于對(duì)照組5.8%（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后給予循證護(hù)理，能有效的提高患者的胃腸功能恢復(fù)情況。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腹部手術(shù)；胃腸功能

胃腸功能障礙是腹部手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于手術(shù)過(guò)程中患者受到操作的刺激、腸道暴露、麻醉及疼痛等原因引起[1]。該功能障礙不僅影響患者的術(shù)后恢復(fù)，也增加了患者的痛苦[2]。本研究應(yīng)用不同的護(hù)理模式觀察循證護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年9月～2015年12月120例腹部手術(shù)患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于75歲，根據(jù)臨床及影像檢查確診；沒(méi)有嚴(yán)重的重要臟器功能障礙；術(shù)后意識(shí)清醒；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙；術(shù)中出血量大于300 ml；既往有胃腸疾病并接受治療者；術(shù)后不配合護(hù)理治療者。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男性34例，女性26例，平均年齡（48.2±8.3）歲，其中胃腸道手術(shù)33例，肝膽手術(shù)27例；觀察組男性29例，女性31例，平均年齡（45.5±10.1）歲，其中胃腸道手術(shù)34例，肝膽手術(shù)26例。兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，基礎(chǔ)護(hù)理和指導(dǎo)飲食。觀察組采用循證護(hù)理模式。（1）建立護(hù)理小組，建立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主治醫(yī)師、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士為組員。（2）在循證護(hù)理和康復(fù)外科基本理念的指導(dǎo)下，提出問(wèn)題，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，輸入胃腸功能障礙、預(yù)防、護(hù)理等關(guān)鍵詞搜索文獻(xiàn)，經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估后評(píng)價(jià)后，結(jié)合實(shí)際護(hù)理制定循證護(hù)理措施。（3）具體護(hù)理措施：術(shù)前向患者講解手術(shù)過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自己喜歡的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)等緩解術(shù)后的疼痛，減少負(fù)性情緒；術(shù)后協(xié)助患者床上翻身，進(jìn)行肢體活動(dòng)，全身運(yùn)動(dòng)等，情況允許后可輔助其下床活動(dòng)；胃腸道減壓護(hù)理：腹脹患者要及時(shí)給予胃腸減壓，密切觀察患者病情，如有疼痛給予及時(shí)處理；按摩護(hù)理：采用熱敷的方式在患者腹部按摩，每日三次，囑咐患者自主收腹、抬臀運(yùn)動(dòng)，在未排氣前反復(fù)做；飲食護(hù)理：術(shù)后給予補(bǔ)液，1 d后停止，給予500 ml生理鹽水口服，第2 d可給予高熱量、高蛋白、易消化等食物流食或者半流食，食用量控制在1 000～2 000 ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組腹脹程度評(píng)分為（1.4±0.4）分，對(duì)照組腹脹評(píng)分為（2.3±1.1）分；觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（14.5±3.2）h，對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（19.2±4.1）h；觀察組排氣時(shí)間為（15.1±1.5）h，對(duì)照組排氣時(shí)間為（21.8±2.5）h。觀察組腹脹程度、腸鳴音回復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組感染發(fā)生率2.1%，低于對(duì)照組5.8% （P＜0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)后患者容易出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛等胃腸道功能障礙，增加患者痛苦的同時(shí)也影響了其術(shù)后恢復(fù)，因此，手術(shù)后期的護(hù)理至關(guān)重要[3-5]。以前機(jī)械的護(hù)理模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而循證護(hù)理是近年來(lái)新興的護(hù)理模式，通過(guò)改變護(hù)理人員的慣性思維和行為，在提高專業(yè)知識(shí)的同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，不僅有效提高護(hù)理人員的理論能力，主觀能動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，更有效提高了護(hù)理人員的工作效率[6-8]。本次研究應(yīng)用循證護(hù)理模式，制定患者術(shù)后的護(hù)理計(jì)劃，在健康教育、胃腸道減壓、腹部按摩及飲食方面給予護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)果顯示觀察組腹脹程度、腸鳴音回復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組感染發(fā)生率2.1%，低于對(duì)照組5.8% （P＜0.05）。

總之，針對(duì)腹部手術(shù)患者的特殊性，術(shù)后給予循證護(hù)理，能有效的提高患者的胃腸功能恢復(fù)情況，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建美.循證護(hù)理模式在胃癌患者術(shù)后護(hù)理中的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：125.

[2]彭曉英.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：104.

[3]呂芳.不同護(hù)理方法對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：1897.

[4]向春華，趙平武，向榮超.腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)在胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（11）：1569.

[5]陳麗.147例胃腸道手術(shù)患者促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的循證護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（24）：125.

[6]靳海榮，高塞.不同護(hù)理方式對(duì)食管癌患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（8）：1.

[7]焦文芹，霍蕊，王姍，等.行氣通便貼促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：479.

[8]楊東杰，何偉玲，王亮，等.術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后體液免疫功能的影響[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（11）：1051.

醫(yī)學(xué)論文表格的構(gòu)成（三）

表身：三線表內(nèi)底線以上，欄目線以下的部分叫做表身，是表格的主體，表身內(nèi)的數(shù)字一般不帶單位，百分?jǐn)?shù)也不帶百分號(hào)，均歸并在欄目中，表身中不應(yīng)有空項(xiàng)，如確系無(wú)數(shù)字的欄，應(yīng)區(qū)別情況對(duì)待，在表注中簡(jiǎn)要說(shuō)明。

表注：必要時(shí)，應(yīng)將表中的符號(hào)、標(biāo)記、代碼，以及需要說(shuō)明的事項(xiàng)，以最簡(jiǎn)練的文字，橫排于表題下，作為表注，也可以附注于表下。

Comparison Between the Effect of Different Nursing Modes on Gastrointestinal Function Recovery in Patients Undergoing Abdominal Operation

KANG Yanli ZOU Xiangni YANG Airong LIU Xiaojuan PAN Gu WANG Weiwei, Heilongjiang Provincial Hospital of Nangang District, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of different nursing modes on the recovery of gastrointestinal function after abdominal operation.Methods Selected 120 cases of abdominal surgery were enrolled from September 2015 to December 2015 in our hospital, and the control group received routine nursing care.The observation group was given evidence-based nursing mode.Results The observation group of patients with abdominal distension, bowel sounds recovery time and exhaust time and compared to the control group compared with statistical significancebook=203,ebook=214(P＜0.05), the observation group infection rate was 2.1%, lower than the control group 5.8% (P＜0.05).Conclusion The evidence based nursing care can effectively improve the recovery of gastrointestinal function.

[Key words]Evidence based nursing, Abdominal operation, Gastrointestinal function

通訊作者：鄒香妮，E-mail：1422466742@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.152

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0202-02

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)