張燕

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糖尿病社區(qū)慢病管理治療體會

張燕

【摘要】目的 研究分析糖尿病防治采取社區(qū)慢病管理的效果。方法 根據(jù)2013年9月～2014年9月本地社區(qū)100例糖尿病患者作為觀察組，選取同期我院的100例糖尿病患者作為對照組，觀察組使用社區(qū)慢病管理治療方法，對照組使用常規(guī)管理治療方法，對兩組患者1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯等指標進行對比分析。結(jié)果 觀察組各項指標均要比對照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者接受社區(qū)實施慢病管理具有較好的促進療效作用，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了控制，而且該方法簡單易行，效果突出。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)；慢病管理

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院100例社區(qū)糖尿病患者（對照組）和100例我院糖尿病患者（觀察組），觀察組男性43例，女性67例，年齡37～87歲，兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.2 方法

觀察組進行社區(qū)慢病管理治療方法，對照組進行常規(guī)管理治療方法，比較兩組患者治療1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯。社區(qū)慢病管理方法包括：定期組織健康教育宣講，使患者對高血壓疾病知識、治療方法及防治措施有一定了解；養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，控制攝入糖類、脂類和蛋白質(zhì)；平時注意運動鍛煉，多做有氧運動，增強抵抗力；定期監(jiān)測患者血糖相關(guān)指標，以便及時了解病情變化；使用常規(guī)糖尿病治療藥物，用法及劑量均固定，連續(xù)治療1年，記錄患者病情變化情況。

1.3 療效評價

監(jiān)測指標的臨床參考值為：空腹血糖3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白在6.5%以下，膽固醇3.12～5.46 mmol/L，甘油三酯在1.7 mmol/L以下。在正常值范圍內(nèi)即為理想，不在正常值范圍內(nèi)即為不達標[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組與對照組的各項指標分別為：空腹血糖（6.3±0.4 ）mmol/L、餐后2 h血糖（7.9±1.1）mmol/L、糖化血紅蛋白6.3%、膽固醇在（4.2±1.2）mmol/L、甘油三酯在（1.4±0.2）mmol/L，均優(yōu)于對照組的（7.8±1.9）mmol/L、（10.2±1.1）mmol/L、7.7%、（5.1±0.8）mmol/L、（2.3±0.5）mmo/L，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)代生活水平提升后，糖尿病的臨床發(fā)病率也在不斷提升。糖尿病會導(dǎo)致各類并發(fā)癥，造成家庭和社會的沉重負擔，在社區(qū)慢病管理中，糖尿病始終是重要的防治對象[2]。糖尿病綜合防治內(nèi)容有健康教育、合理飲食、運動鍛煉、自我監(jiān)測、藥物治療等。使用社區(qū)慢病管理能夠?qū)颊咂鸬浇】到逃囊饬x，對患者的飲食進行管理調(diào)整。讓患者養(yǎng)成運動的習(xí)慣，增加耗能，控制體重，改善胰島素分泌情況，減少治療費用。自我監(jiān)測可以讓患者對自己的情況有所了解，主動的參與到保健和運動活動中，提升治療效果。定期檢查患者的生化指標，指導(dǎo)臨床治療方案，使用藥物對患者的血糖水平進行控制，降低死亡率，改善患者的生活質(zhì)量[3-4]。此次研究中，觀察組患者的各項指標均要比對照組優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使用慢病管理具有較好的防治效果。

總之，臨床中采取慢病管理能夠降低糖尿病患者的并發(fā)癥率，改善生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]常淑玲，朱玉坤，董勝平，等.社區(qū)糖尿病管理模式探討[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（4）：808-810.

[2]宋雪琴，梁健，吳德仁.糖尿病的社區(qū)防治進展[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19（4）：294-296.

[3]仲學(xué)鋒，王志敏，張蓮芝，等.安徽省城市社區(qū)糖尿病患者健康狀況及自我管理現(xiàn)狀[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18 （4）：340-342.

[4]蘇寧，李惠杰.社區(qū)開展糖尿病患者健康教育的現(xiàn)狀及展望[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（8）：646-648.

The Experience of Chronic Disease Management in Diabetic Community

ZHANG Yan, 854 Farm Hospital of Hulin City, Hulin 158403, China

[Abstract]Objective To study the effect of community chronic disease management on diabetes prevention and treatment.Methods Selected 100 cases of diabetes from September 2013 to September 2014 in local community as observation group to carry on the analysis, selected the same period in our hospital, carries on the contrast analysis as the control group, the observation group used the community management of chronic disease treatment, control group use routine treatment of management, the index of two groups of patients 1 year after the fasting blood glucose, postprandial 2 hours blood glucose, glycosylated hemoglobin, cholesterol and triglyceride were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were better than the control group, and the results were statistically significant (P＜0.05).Conclusion Diabetic patients accepted community to implement the management of chronic diseases with better promoting effect to enhance the role, the patients with complication rate has been under control and the method is simple and feasible, and the effect is outstanding.

[Key words]Diabetes mellitus, Community, Chronic disease management隨著生活水平的提升，工作壓力的增加，生活節(jié)奏的加快，很多的疾病發(fā)病率也隨之提升，人們的飲食增加，飲食內(nèi)容豐富，各種因素增加了垃圾食物的攝入，中國正在進入老年化社會，糖尿病患者群體的數(shù)量也在增加，患者的血糖控制效果不佳，體內(nèi)長期處于高血糖狀態(tài)，造成了機體血管、眼底、皮膚、腎臟等組織器官的不可逆損傷。特別是老年患者，其生活質(zhì)量急劇下降。為提升老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，改善他們的生存狀態(tài)，控制延緩并發(fā)癥的發(fā)生，社區(qū)醫(yī)生一直都在做出努力。本文就100例社區(qū)糖尿病患者和我院100例糖尿病患者進行了對比分析，探討社區(qū)慢病管理治療方法和常規(guī)管理治療方法的差異性，現(xiàn)進行以下報道。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.150

【文章編號】1674-9308（2016）06-0200-02

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

作者單位： 158403黑龍江省虎林市854農(nóng)場醫(yī)院