張春妍

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單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛效果觀察

張春妍

【摘要】目的 研究分析冠心病心絞痛患者接受單硝酸異山梨酯治療的臨床效果。方法 根據(jù)我院2012年1月～2013年1月的98例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究分析，將患者分為對照組和試驗組，對照組使用丹參注射液治療，試驗組使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，對照組的臨床治療有效率是77.6%，實驗組的臨床治療有效率是95.9%，兩組患者的臨床治療有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛癥狀臨床中可以使用單硝酸異山梨酯治療，其治療效果比丹參注射液優(yōu)秀，改善患者的心功能，不良反應(yīng)率低，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；單硝酸異山梨酯；丹參注射液

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化以及血管變窄所導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)缺氧、缺血和壞死等癥狀[1]。該疾病會給患者帶來嚴(yán)重的生命威脅?；颊叩墓跔顒用}硬化或者血管變窄后，心肌供血受到影響，心肌會出現(xiàn)缺血缺氧情況，引起疼痛和絞痛。冠心病心絞痛臨床應(yīng)以預(yù)防為主，減少患者的發(fā)病率。因冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛，應(yīng)以增加冠狀動脈血流灌注為主。目前冠心病患者的發(fā)病率越來越高，數(shù)量不斷增加，我院對單硝酸異山梨酯治療該疾病的效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月我院共接收了98例冠心病心絞痛病例，男性60例，38例，年齡46～77歲，病程1～15年，將患者分為對照組和試驗組，各49例，兩組一般性資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.2 方法

對照組將200 ml丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)）加入250 ml 的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程；試驗組將60 mg單硝酸異山梨酯（魯南欣康注射液，山東魯南制藥）加入20 ml的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程。兩組患者的其他常規(guī)對癥治療相同，比較兩組患者治療前后的各項心功能指標(biāo)以及治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖檢查正?；蚪咏?，心絞痛癥狀完全或接近消失；有效：心電圖和心絞痛癥狀都有明顯改善；無效：癥狀和心電圖都沒有善。總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組的心電圖分析總有效率是69.6%，實驗組的心電圖分析總有效率是89.9%，兩組患者的心電圖分析有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。對照組的臨床治療總有效率是77.6%，實驗組的臨床治療總有效率是95.9%，兩組患者的臨床治療有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。

3　討論

冠心病在臨床中的發(fā)病率比較高，患者會有短暫的缺血和缺氧癥狀，引起胸痛。使用心電圖監(jiān)測患者的病情發(fā)現(xiàn)，T波低平，ST短降低，超急性期上升。在發(fā)作時，患者的ST-T段有顯著改變。使用心電圖和動態(tài)心電圖能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行監(jiān)測，對歸轉(zhuǎn)和發(fā)展進(jìn)行了解[2]。冠心病心絞痛臨床應(yīng)該以預(yù)防為主，減少患者的發(fā)病率，因冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛，應(yīng)以增加冠狀動脈血流灌注為主。冠心病心絞痛患者接受的治療藥物有鈣離子拮抗劑、β腎上腺素受體阻滯劑、硝酸酯類等3類。硝酸酯類藥物目前使用最多，該藥物具有降低靜脈回心血量，減少心臟負(fù)荷，降低耗氧量，兼具擴(kuò)張動脈的作用，讓心肌缺血情況得到改善。

魯南欣康（單硝酸異山梨酯）在臨床中使用率高，是冠心病心絞痛常用藥，該藥物可以使用NO（亞硝基）讓冠狀動脈平滑肌松弛，擴(kuò)張冠狀動脈血管，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解痙攣癥狀，增加動脈血流。該藥物的臨床起效時間為0.5 h，1 h可以達(dá)到最高藥物濃度，藥效可以持續(xù)10 h。通過降低肺毛細(xì)血管的壓力，減少患者的心臟負(fù)荷，增加肺部血流，增加心臟搏出量，改善心功能。研究表明[3-4]，冠心病心絞痛患者使用單硝酸異山梨酯治療后，其血小板聚集情況有很大的改善，血液粘度下降，藥物能夠更快的分布于全身，發(fā)揮藥效，生物利用度高。在此次研究中，對照組的臨床治療有效率是77.6%，實驗組的臨床治療有效率是95.9%，兩組患者的臨床治療有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。兩組的SV、CO、CI、EF等指標(biāo)均有顯著改善。因此，單硝酸異山梨酯對于冠心病心絞痛的心功能改善效果突出，患者的心絞痛癥狀能夠獲得較好的緩解，治療有效率高。且在此次研究中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)比較少，說明該藥物的臨床治療安全性比較高，是可靠的治療冠心病心絞痛的常用藥物。

綜上所述，在臨床中使用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛疾病，可得到較好的治療效果，且安全性有保障。

參考文獻(xiàn)

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The Curative Effect of Isosorbide Mononitrate in Treatment of Coronary Heart Disease

ZHANG Chunyan, Heilongjiang Armed Police Corps Hospital, Harbin 150076, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of patients with coronary heart disease with angina pectoris.Methods Selected 98 cases of coronary heart disease patients with isosorbide mononitrate from January 2012 to January 2013 in our hospital were studied and analyzed, which were divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with salvia miltiorrhiza injection.The experimental group was treated with isosorbide mononitrate, compared the clinical effect of two groups.Results After treatment, the effective rate of clinical treatment in the control group was 77.6%, the experimental group was 95.9%, the effective rate was two, there were significant differences in the clinical treatment of the groups (P＜0.05).Conclusion The treatment of angina pectoris symptoms can be used in clinical treatment, the treatment effect is better than danshen injection, the patient's heart function has been significantly improved, the adverse reaction rate is low, safe and reliable.

[Key words]Coronary heart disease, Angina pectoris, Isosorbide mononitrate, Salvia miltiorrhiza injection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.124

【文章編號】1674-9308（2016）06-0164-02

【中圖分類號】R541.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 150076哈爾濱武警黑龍江總隊醫(yī)院