緱衛(wèi)鋒

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復雜性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床對比研究

緱衛(wèi)鋒

【摘要】目的 分析復雜性闌尾炎采用腹腔鏡和開腹手術的臨床治療效果。方法 納入此研究中的98例研究對象均為我院收治的復雜性闌尾炎患者，按照手術方法的不同分為觀察組以及對照組，分別選擇腹腔鏡以及開腹手術治療。結果 兩組患者經(jīng)治療后，比對手術后的相關指標以及并發(fā)癥發(fā)生率，差異性逐漸加強，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。結論 復雜性闌尾炎患者應選擇腹腔鏡進行治療，效果顯著，安全性較強。

【關鍵詞】復雜性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術；治療效果

復雜性闌尾炎通常是由于急性闌尾炎在發(fā)作的過程中出現(xiàn)穿孔而引發(fā)的一種腹膜炎。雖然腹腔鏡在臨床治療中較為廣泛，但由于使腹腔中實行，因此手術后會增加膿腫的發(fā)生率[1]。本次研究對我院收治的98例復雜性闌尾炎患者分別選擇不同的手術方法，現(xiàn)將手術過程以及效果作如下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年6月收治的復雜性闌尾炎患者98例，男性58例，女性40例，年齡16～69歲，平均年齡（40.5±10.3）歲。將患者按照手術方法的不同將其分為觀察組以及對照組，各49例，對比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組治療方法為腹腔鏡手術，均選擇硬膜外麻醉或者全麻，取仰臥位，麻醉后在患者肚臍位置處作一長度約為1 cm的切口，創(chuàng)建氣腹的同時進行觀察，并通過三孔法進行操作。隨后對患者的腹腔進行探查，分離粘連位置，順延結腸的位置找出闌尾，確定位置后將其充分暴露，明確闌尾的走向，在腹腔鏡的基礎下通過超聲刀對闌尾動脈進行游離，分離闌尾，在距離闌尾根部0.5 cm的位置使用超聲刀切斷，而后進行殺菌，使用生理鹽水進行沖洗，并常規(guī)放置引流管。對照組治療方法為開腹手術，均選擇硬膜外麻醉或者全麻，選擇患者右下腹位置作一切口，在回盲部位置處找到闌尾，選擇相應的闌尾炎術式，如出現(xiàn)膿腫需要將其切開進行引流，縫合壞疽位置，剩余步驟和觀察組同步。

1.3 觀察指標[2]

觀察并詳細記錄兩組患者手術用時、手術過程中的出血量、手術后服用鎮(zhèn)痛藥物的次數(shù)、手術完成后腸道功能恢復用時以及住院時間，觀察其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者手術后的相關指標

觀察組經(jīng)腹腔鏡治療后，其手術用時為（118.4±18.1）min，手術中出血量為（21.5±8.6）ml，手術后鎮(zhèn)痛藥物的服用次數(shù)為（2.1±1.2）次，手術后腸道功能恢復用時為（15.2±10.4）h，住院用時則為（8.4±3.2）d；對照組經(jīng)開腹治療后其手術用時為（87.4±20.8）min，手術中出血量為（81.2±9.7）ml，手術后鎮(zhèn)痛藥物的服用次數(shù)為（5.5±1.6）次，手術后腸道功能恢復用時為（34.5±10.8）h，住院用時則為（15.6±6.7）d，兩組間經(jīng)過比對以及計算后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組1例膿腫，2例傷口感染，發(fā)生率為6.12%；對照組2例出現(xiàn)膿腫，4例出現(xiàn)傷口感染，2例出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)生率為16.33%，比對并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

隨著腹腔鏡的不斷完善及發(fā)展，腹腔鏡手術逐漸應用于闌尾炎的治療，其對患者創(chuàng)傷小，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的恢復時間[3-4]。腹腔鏡治療同樣可應用于復雜性闌尾炎的治療中，由于采用超聲刀會獲得顯著的止血效果，治療的過程中能夠減少對腸管的牽拉現(xiàn)象，降低體壁神經(jīng)以及肌肉被切割的發(fā)生率。腹腔鏡手術也可防止闌尾和皮下組織相互接觸，能夠降低感染的發(fā)生率[5]。此外，復雜性闌尾炎患者通過腹腔鏡治療后，能夠減少服用鎮(zhèn)痛藥物的次數(shù)，有助于患者的恢復。

參考文獻

[1]姜耕，唐羿，宋輝，等.腹腔鏡手術和開腹手術治療復雜闌尾炎的比較探討[J].臨床外科雜志，2011，19（7）：497-498.

[2]趙曉剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎臨床療效比較分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（4）：133-134.

[3]金兵，顧新，陸利紅，等.開腹手術與腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎的臨床效果對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（4）：822-823.

[4]張大明.復雜性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術療效比較及感染預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（14）：3411-3412，3415.

[5]孫濤.復雜性闌尾炎腹腔鏡手術的臨床效果報告與研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（12）：32-33.

Clinical Comparative Study of Complex Appendicitis Laparoscopic Surgery and Open Surgery

GOU Weifeng, Huaxian People’s Hospital, Huaxian 456400, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical results of laparoscopic and open surgery in complex appendicitis.Methods This study included 98 patients in the study were patients with appendicitis I complexity hospital, according to different surgical methods were divided into observation group and the control group, were selected laparoscopic and open surgery.Results The two groups of patients after treatment, compared with postoperative complications related indicators as well as the incidence, differences gradually strengthen, produced statistically significant.Conclusion Patients with complicated appendicitis laparoscopy should be selected for treatment, the effect is significant, strong safety.

[Key words]Complexity appendicitis, Laparoscope, Open operation, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.082

【文章編號】1674-9308（2016）06-0109-02

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

作者單位： 456400河南省滑縣人民醫(yī)院