郭君

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觀察吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效

郭君

【摘要】目的 分析在重度痔瘡患者治療中應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨床療效。方法 選取2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔瘡患者70例，隨機分為觀察組與對照組，各35例，分別實施吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療。結(jié)果 觀察組手術(shù)指標、治療有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在重度痔瘡患者治療中應(yīng)用吻合器上黏膜環(huán)切術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；重度痔瘡；臨床療效

痔瘡是一種較為常見的外科疾病，嚴重影響著患者的正常工作與生活，降低了患者的生活質(zhì)量，近年來，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在該疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛[1-2]。為進一步對吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在重度痔瘡患者治療中的臨床療效進行分析，本次研究選取2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔瘡患者70例，隨機分為觀察組與對照組，分別采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療，分析臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果做報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年12月我院收治的重度痔瘡患者70例，男性39例，女性31例，年齡23～70歲，平均年齡（53±3.5）歲，36例為Ⅲ期，34例為Ⅳ期，排除心、肺、腎、干功能不全、凝血功能存在障礙的患者，為方便進行對比和研究，將70例患者隨機分為觀察組與對照組，每組35例，觀察組采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進行治療，對照組采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療，兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療。觀察組應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進行治療：做好手術(shù)準備后，在與齒線相距4 cm處，應(yīng)用肛鏡縫扎器把直腸黏膜、黏膜下組織進行1圈荷包縫合，當(dāng)作第一個荷包，第二個第一個荷包線下1 cm處，將肛鏡縫合器置入吻合器頭端，導(dǎo)入患者直腸，在荷包縫合線與牽引線尾端經(jīng)吻合器對稱的兩側(cè)孔拉出，拉出的線打結(jié)收緊，將擬切除的黏膜組織拉入吻合器空腔，往外部牽拉，逐漸擰緊吻合器，把保險開關(guān)打開對吻合器進行擊發(fā)，讓吻合器保持30 s的關(guān)閉狀態(tài)，隨后對吻合口進行檢查，根據(jù)患者出血情況進行相應(yīng)的縫合處理。

1.3 療效標準

顯效：患者便血、疼痛等癥狀全部消失，脫垂黏膜消失不見；有效：便血、疼痛等癥狀消失，脫垂黏膜消失；無效：以上癥狀及脫垂黏膜均無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組術(shù)中出血量為（5.6±1.8）ml，術(shù)后繼發(fā)出血量為（3.5±1.2）ml，手術(shù)時間為（30.2±2.5）min，對照組術(shù)中出血量為（56±8.6）ml，術(shù)后繼發(fā)出血量為（10.23±2.3）ml，手術(shù)時間為（63.2±5.9）min，觀察組手術(shù)指標優(yōu)于對照組，比較具有明顯差異（P＜0.05）。此外，觀察組29例顯效，5例有效，1例無效，治療總有效率為97.1%（34/35），對照組12例顯效，18例有效，5例無效，治療總有效率為85.7%（30/35），觀察組治療總有效率高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上痔瘡較為常見，各個年齡階段均可能發(fā)生，對于早期患者，一般應(yīng)用調(diào)整飲食、局部用藥等方式進行治療，但重度痔瘡患者，大多需要采用手術(shù)的方式進行治療[3]。在該疾病的治療中，傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)方法較為繁瑣，手術(shù)時間、愈合所需時間、住院時間較長，且術(shù)后會反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥發(fā)生率較高，難以實現(xiàn)良好的臨床療效。近年來，臨床上逐漸引入了吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，在手術(shù)器械的輔助下，在患者直腸“無痛區(qū)”實施手術(shù)，能夠使肛墊、齒狀保持完整，有效改善臨床癥狀，減輕患者術(shù)中、術(shù)后的痛苦，幫助患者早日康復(fù)[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)指標、治療總有效率均明顯優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥痔瘡患者的治療中，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)療效確切。

參考文獻

[1]楊春紅.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014（11）：96-98.

[2]徐建中.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（4）：32.

[3]張宏芳.經(jīng)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（2）：334-335.

[4]陳錦珍，向德志，耿興琳.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）：1759-1760.

[5]覃文安，周志潮，韋澤喜.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡的臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（2）：267-269.

Observation on Clinical Curative Effect of Stapling Hemorrhoids Mucosa Fibrotomy in Treatment of Severe Hemorrhoids

GUO Jun, The People's Hospital of Xinbin Manchu Autonomous County, Xinbin 113200, China

[Abstract]Objective To analysis clinical curative effect of clinical curative effect of stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy in treatment of severe hemorrhoids.Methods Selected 70 cases of patients with severe hemorrhoids from November 2014 to December 2015 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 35 cases, on the implementation of stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy and traditional strip in surgery treatment.Results The observation group operation indicators, treatment effectiveness was better than control group, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion The treatment on the application of stapling mucosa in patients with severe hemorrhoids fibrotomy can achieve good clinical curative effect.

[Key words]Stapling hemorrhoids mucosa fibrotomy, Severe hemorrhoids, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.059

【文章編號】1674-9308（2016）06-0080-02

【中圖分類號】R657.1+8

【文獻標識碼】A

作者單位： 113200遼寧省新賓滿族自治縣人民醫(yī)院