郭二偉

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疝氣修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果構(gòu)建和研究

郭二偉

【摘要】目的 探究疝氣修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果。方法 取我院2014年1月～2015年10月接收的72例腹股溝疝患者，根據(jù)患者入院的先后順序分為對照組和觀察組，各36例，對照組采用無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，觀察組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)，觀察兩組效果并對比。結(jié)果 觀察組患者的出血量、下床時間、住院時間、并發(fā)癥均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣，能夠減少患者住院時間，且手術(shù)后并發(fā)癥少，使患者較快的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補(bǔ)；腹股溝疝；治療效果

疝氣指腹股溝疝，即患者用力過大的情況下，腹股溝處形成向外突起的疝，該病發(fā)生后，對患者的消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)均形成不同程度的影響[1]。目前臨床常用的治療方法是手術(shù)，手術(shù)方法不同也會產(chǎn)生不同程度的效果，本次選取我院72例腹股溝疝患者，分別采用無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，探究其臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1　資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2014年1月～2015年10月接收的72例腹股溝疝患者，根據(jù)患者入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組36例，對照組中男性24例，女性12例，年齡18～79歲，平均年齡（51.12±4.23）歲；觀察組中男性25例，女性11例，年齡17～78歲，平均年齡（51.23±4.12）歲；兩組患者在性別，年齡等一般資料方面均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉后用腹腔鏡在腹直肌外緣插入套管，剪開患者腹膜于疝環(huán)上2.5 cm，將腹膜前間隙分離，用巴德補(bǔ)片，大小約為9 cm×12 cm，在內(nèi)環(huán)的上方將腹膜瓣翻開，清除干凈腹膜前的結(jié)締組織，放入補(bǔ)片，用釘合器進(jìn)行固定邊緣，觀察腹膜瓣將補(bǔ)片全部覆蓋后進(jìn)行固定[2]。對照組采用無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，麻醉后在患者的腹股溝處做斜切口，切開皮膚、皮下、腹外斜肌腿及外環(huán)，使廟囊游離至腹膜外脂肪水平，用網(wǎng)塞填充廟環(huán)，隨后縫合網(wǎng)塞外層葉瓣和廟環(huán)組織，游離精索并放于精索后下方，縫合網(wǎng)片和恥骨結(jié)節(jié)處筋膜組織、腹橫腿膜弓間斷，最后縫合切口[3]。后觀察兩組患者的手術(shù)情況和手術(shù)后情況，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中和術(shù)后情況比較

觀察組住院時間（3.2±1.25）d，下床時間（29.1±3.7）h，術(shù)中出血（24.3±6.24）ml；對照組住院時間（4.9±2.15）d，下床時間（39.8±4.1）h，術(shù)中出血（35.6±7.14）ml；觀察組各項(xiàng)情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組0例發(fā)生感染，1例發(fā)生陰囊血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%；對照組2例發(fā)生感染，3例發(fā)生陰囊血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

疝氣是臨床中常見的一類疾病，患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的疼痛和便秘等情況，發(fā)生原因?yàn)榛颊叩母构蓽习l(fā)生缺損使腹腔內(nèi)的臟器從腹股處向外凸出，從而引起一系列不適癥狀，該病發(fā)生的人群沒有特殊性，即在任何年齡段的男女都有可能出現(xiàn)該病，一般患者在用力時使癥狀加劇，嚴(yán)重的情況下患者甚至在站立或者坐著，都會感覺不適，腹部有明顯地墜脹感[4]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活方式和生活環(huán)境均發(fā)生了較大的改變，在多種因素綜合作用的情況下，近年來臨床中接收的患者數(shù)量較往年呈現(xiàn)出增加的趨勢，同時病情也更加復(fù)雜，無疑給臨床的治療帶來了一定難度，而該病發(fā)生后，嚴(yán)重影響著患者的癥狀生活和身體健康[5]。故臨床中在發(fā)現(xiàn)該病時常用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，普通的手術(shù)方法是采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，緩解患者的病情[6]。但手術(shù)的過程對患者的創(chuàng)傷較大，且患者本身就比較虛弱，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者的預(yù)后和提高治療有效率，同時隨著病情的復(fù)雜化和人們對于治療要求的提高，傳統(tǒng)的方法已經(jīng)很難滿足臨床的需求[7]。因此，尋找一種手術(shù)中創(chuàng)傷小，且手術(shù)后并發(fā)癥的少方法成為重點(diǎn)。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是近年來臨床中使用的一種手術(shù)方法，該方法操作過程比較簡單，且對患者的創(chuàng)傷較小，即使患者體質(zhì)較差，也不會因?yàn)槭中g(shù)而破壞原有的體能，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者快速的恢復(fù)[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組出血量少于對照組，下床時間和住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療下，手術(shù)的出血量減少后，使患者的元?dú)獾玫揭欢ǔ潭壬系谋ｐB(yǎng)，在手術(shù)后能夠盡早下床活動，而活動有利于患者身體的恢復(fù)，如此形成良性循環(huán)，患者能夠較快的恢復(fù)。

綜上所述，采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣，能夠減少患者住院時間，且手術(shù)后并發(fā)癥少，使患者較快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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Study on Construction and Clinical Effect of Hermia Neoplasty in Treatment of Hernia Repair

GUO Erwei, General Surgery Department, The People's Hospital of Yancheng District, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of hermia neoplasty in treatment of hernia repair.Methods Selected 72 cases of inguinal hernia patients from January 2014 to October 2015 in our hosptial, which were dividede into the control group and the observation group, each group had 36 cases, the control group were treated with tension-free hernia repair, the observation group used laparoscopic hernia repair, compared the contrast effect of two groups.Results The bleeding volume, bed time, hospitalization time and complications in the observation group were better than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.Conclusion The laparoscopic hernioplasty for hernias can reduce hospitalization time and postoperative complications less.

[Key words]Laparoscopic hernia repair, Inguinal hernia, Therapeutic effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.038

【文章編號】1674-9308（2016）06-0054-02

【中圖分類號】R656.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：462300漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院普外科