金曉霞

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探討寶石能譜成像在肺栓塞患者診斷中的臨床應(yīng)用

金曉霞

【摘要】目的 研究寶石能譜成像技術(shù)應(yīng)用于肺栓塞臨床診斷工作中發(fā)揮的作用。方法 選擇本院44例肺栓塞患者，經(jīng)GE Discorvery能譜CT對(duì)患者實(shí)施掃描檢查，分析掃描診斷結(jié)果。結(jié)果 44例肺栓塞患者中42例均能實(shí)現(xiàn)清晰顯影；44例研究對(duì)象的肺動(dòng)脈CTPA發(fā)現(xiàn)肺栓塞共計(jì)248處。結(jié)論 針對(duì)肺栓塞患者，選擇寶石能譜成像技術(shù)進(jìn)行檢查，能夠獲得良好的顯影效果，確定肺栓塞發(fā)生部位以及栓塞數(shù)量。【關(guān)鍵詞】寶石能譜成像；肺栓塞；診斷

To Explore Gem Spectral Imaging in Diagnosis of Pulmonary Embolism in Patients With Clinical Application

JIN Xiaoxia, The Second Hospital of Harbin City, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To study the gemstone spectral imaging technology is applied in clinical diagnosis of pulmonary embolism work role.Methods Selected 44 patients with pulmonary embolism in our hospital, the GEDiscorvery energy spectrum CT scans for patients, scanning diagnosis.Results 44 cases in 42 patients with pulmonary embolism can achieve a clear development, The research object of pulmonary artery CTPA 44 cases pulmonary embolism a total of 248.Conclusion For patients with pulmonary embolism, choose gem spectral imaging technology to inspect, can obtain good enhancement effect, determine the location and number of embolism pulmonary embolism.

[Key words]Gemstone spectral imaging, Pulmonary embolism, Diagnosis

肺栓塞屬于臨床多發(fā)靜脈血栓栓塞性疾病，該疾病不具備典型的臨床癥狀，很容易導(dǎo)致漏診和誤診，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)該疾病的檢查和診斷。近年來，寶石能譜成像在肺栓塞臨床診斷工作中的應(yīng)用越來越廣泛[1]。為研究寶石能譜成像技術(shù)應(yīng)用于肺栓塞臨床診斷工作中發(fā)揮的作用，本次研究選擇本院44例肺栓塞患者，經(jīng)GE Discorvery能譜CT對(duì)患者實(shí)施掃描檢查，分析掃描診斷結(jié)果，詳情如下。

1　資料與方法

1.1 資料

選擇2014年10月～2015年10月本院44例肺栓塞患者納入本次研究樣本。男性22例，女性22例，年齡58～83歲。所有研究對(duì)象均出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，存在胸悶、呼吸急促及胸部疼痛等臨床表現(xiàn)。均存在D-二聚體升高的現(xiàn)象，血氧飽和度均有所降低。

1.2 方法

本次研究通過GE Discorvery能譜CT針對(duì)肺栓塞患者開展檢查和診斷。在掃描過程中，要求患者摒住呼吸，一次屏息接受完整掃描。44例研究對(duì)象均實(shí)施寶石CT能譜成像。掃描工作從患者胸廓入口為起點(diǎn)，直至患者膈肌部位。借助雙筒高壓注射器將320 mg/ml非離子型對(duì)比劑碘海醇，通過患者前臂靜脈進(jìn)行團(tuán)注，具體使用劑量應(yīng)按照1.5 ml/kg確定，將流動(dòng)速率控制在3.5 ml/s，通過團(tuán)注操作觸發(fā)掃描。其中，肺動(dòng)脈干屬于觸發(fā)點(diǎn)感興趣區(qū)，將CT值預(yù)先設(shè)置為100 HU。本次研究選擇螺旋掃描方式對(duì)患者實(shí)施檢查，將X線管旋轉(zhuǎn)時(shí)間控制在每周0.8 s，準(zhǔn)直器的寬度應(yīng)為40 mm，具體螺距保持在0.985，實(shí)際層厚則為5 mm。掃描過程中采用的是自動(dòng)毫安技術(shù)，將管電壓控制在140 Kev以及80 Kev，兩種電壓可靈活切換[2]。本次研究所有研究數(shù)據(jù)均借助ADW 4.5工作站能量成像系統(tǒng)以及CT增強(qiáng)軟件開展圖像處理，獲取相應(yīng)的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）圖以及肺組織碘基圖，明確具體肺栓塞位置以及實(shí)際栓塞處數(shù)量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次研究通過CTPA針對(duì)患者四大部位的栓塞情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，部位一為左右肺動(dòng)脈；部位二為肺葉動(dòng)脈；部位三為肺段動(dòng)脈；部位四為肺亞段動(dòng)脈。觀察患者以上部位的肺栓塞情況及具體數(shù)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 顯影結(jié)果

44例肺栓塞患者中2例存在血管顯影不清晰的問題，其原因是對(duì)比劑偽影，患者胸腔存在積液，對(duì)部分節(jié)段血管的實(shí)際顯影造成干擾，其余42例均能實(shí)現(xiàn)清晰顯影。

2.2 肺栓塞部位及數(shù)量

44例研究對(duì)象的肺動(dòng)脈CTPA發(fā)現(xiàn)肺栓塞共計(jì)248處，12處波及左右肺動(dòng)脈，48處波及肺葉動(dòng)脈，136處累及患者肺段動(dòng)脈，52處為肺亞段動(dòng)脈栓塞。

3　討論

肺栓塞屬于臨床多發(fā)靜脈血栓栓塞性疾病，一般情況下，該疾病在發(fā)病上相對(duì)較隱匿，不具備典型的臨床癥狀，很容易漏診和誤診[4]。臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)肺栓塞的臨床檢查和診斷，通過科學(xué)的臨床檢查技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺栓塞部位，了解具體栓塞數(shù)量等信息，為患者的早期治療提供保障。寶石CT能譜技術(shù)的應(yīng)用可借助單次增強(qiáng)掃描，順利獲取相應(yīng)的CTPA圖像以及碘基圖，實(shí)現(xiàn)效顯示患者肺血管功能變化，有利于及早發(fā)現(xiàn)和診斷肺栓塞，了解栓塞部位及數(shù)量等，提高肺栓塞的臨床診斷有效性[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，42例均能實(shí)現(xiàn)清晰顯影；44例研究對(duì)象的肺動(dòng)脈CTPA發(fā)現(xiàn)肺栓塞共計(jì)248處，12處波及左右肺動(dòng)脈，48處波及肺葉動(dòng)脈，136處累及肺段動(dòng)脈，52處為肺亞段動(dòng)脈栓塞。本次研究結(jié)果與韓鵬等人關(guān)于肺栓塞的研究結(jié)果基本相符[7]。說明針對(duì)肺栓塞患者，選擇寶石能譜成像技術(shù)進(jìn)行檢查，能夠獲得良好的顯影效果，了解肺栓塞發(fā)生部位以及栓塞數(shù)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺栓塞的及時(shí)診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)長旭，宋瑞娟，張浩亮，等.寶石能譜CT低劑量對(duì)比劑肺動(dòng)脈成像[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（2）：226-229.

[2]馬光明，賀太平，段海峰，等.能譜CT在肺栓塞小栓子檢出中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014（6）：633-636.

[3]謝繼承，陳盈，周亞敏，等.HDCT能譜成像在肺栓塞診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（7）：1018-1021.

[4]馬鳳，張志遠(yuǎn)，賈永軍，等.寶石能譜CT在結(jié)核性胸腔積液和癌性胸腔積液鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013 （5）：360-362.

[5]凌俊，顧翔，李洪梅，等.寶石CT能譜成像技術(shù)在肺栓塞診斷中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志，2013（8）：1110-1114.

[6]朱合偉，張?jiān)?，雷景偉，?寶石能譜CT物質(zhì)定量分析對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)與癌性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（36）：10-12.

[7]韓鵬，武懷昌，尹玲.肺栓塞寶石CT能譜成像碘基圖聯(lián)合D-二聚體病情評(píng)估的探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015（9）：198.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.026

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0038-02

【中圖分類號(hào)】R451

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150056哈爾濱市第二醫(yī)院