李曾一

磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍在糖尿病治療中的臨床效果

李曾一

目的 本次主要探析磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍在糖尿病治療中的臨床效果。方法 選取我院收治的糖尿病患者90例，根據(jù)用藥方式將其平均分為三組，給予所有患者磺脲類降糖藥治療，對三組患者治療前后血糖各項指標進行分析比較。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于其他兩組，P ＜0.05。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合黃連素在糖尿病治療中的臨床效果良好。

黃連素；磺脲類降糖藥；二甲雙胍；糖尿病

磺脲類降糖藥主要由磺?；c輔基共同組成[1］，其中磺?；鶝Q定著降糖的作用，而輔基則決定著降糖持續(xù)的時間與強度[2］，其適應(yīng)證為：通過對胰島素的分泌進行刺激從而發(fā)揮出降血糖的效果，因而通常應(yīng)用在經(jīng)運動、飲食等治療后血糖控制不佳的2型糖尿病患者中[3］。本次主要探究磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍在糖尿病治療中的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的糖尿病患者90例，在所有患者中有45例為男性，有45例為女性，平均年齡為（55.98±8.24）歲。所選患者均符合1999年WHO糖尿病診斷的標準[4］。納入標準：口服磺脲類降糖藥物的有效時間＞1年；在運動與飲食療法的前提下，口服磺脲類降糖藥物時間＞3個月，且空腹血糖≥10 mmol/L，并持續(xù)在1個月以上，此外，糖化血紅蛋白≥9.5%，所有患者均為先前用藥效果不佳且未使用抗生素；無腎、肝、肺與心功能不全的患者；無電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的患者。本次依照患者用藥方式的不同對90例糖尿病患者進行平均分組，分別為對照組、實驗組和觀察組。所選患者的性別、年齡與病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可相互比較。

1.2 方法所有患者均給予足量的磺脲類降糖藥給予治療，在此基礎(chǔ)上：對照組：加用黃連素進行治療，每日3次，每次劑量為0.3 g。實驗組：加用二甲雙胍進行治療，每日劑量在750 mg。

觀察組：加用黃連素與二甲雙胍聯(lián)合治療，其中黃連素的用法為每日0.45 g，二甲雙胍用量為每日750 mg，于3次進行口服。

對所有患者實施3個月的觀察；治療12周后對三組患者空腹和餐后2 h的靜脈血進行采取。

1.3 評價（觀測）指標

對三組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進行測定，選取全自動生化分析儀器進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，對三組患者研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對三組患者治療前后血糖各項指標進行比較分析，研究得出，對照組患者治療前空腹血糖為（10.2±1.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.1±2.8）mmol/L、糖化血紅蛋白為（9.1±1.4）%；治療后上述指標分別為（6.1±1.2）mmol/L、（9.5±2.2）mmol/L、（7.1±1.3）mmol/L；實驗組治療前空腹血糖為（11.1±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.8±3.0）mmol/L、糖化血紅蛋白為（9.2±1.3）%；治療后上述指標分別為（5.8±1.4）mmol/L、（9.1±1.7）mmol/L、（7.1±1.4）mmol/L；觀察組治療前空腹血糖為（11.2±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖為（14.2±2.3）mmol/L、糖化血紅蛋白為（9.4±1.5）%；治療后上述指標分別為（5.4±1.5）mmol/L、（7.8±1.4）mmol/L、（6.4±1.3）mmol/L。三組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均有所下降，P＜0.05；且觀察組下降的程度高于對照組與實驗組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

黃連素能夠促進胰島素的分泌，具有抗升高血糖激素的效果[5］。此外，還具有降血脂與降血壓的作用，可有效預防并發(fā)癥，安全性高；二甲雙胍具有較好的降血糖作用，其機制為：通過提高周圍組織在胰島素中的敏感性，以此來增加葡萄糖的利用；降低肝糖的輸出等[6］。在臨床中，若2型糖尿病出現(xiàn)血清鐵蛋白時，大部分推薦盡早應(yīng)用胰島素進行治療[7］，而諸多糖尿病患者對胰島素的使用存在誤解或者恐懼，因而極難愿意長期接受胰島素進行治療[8］。通過本次研究可知，對糖尿病患者分別應(yīng)用黃連素、二甲雙胍以及兩種藥物聯(lián)合使用治療后對比得出，三組患者的糖化血紅蛋白以及血糖等指標均有較明顯的下降，P＜0.05，表明黃連素與二甲雙胍的治療效果接近[9］，可增強胰島素的敏感，進而使血糖降低；而兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用的效果更為顯著，高于黃連素或二甲雙胍的單藥應(yīng)用。

[1]牛東升. 胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（33）：62-63.

[2]徐霞. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病53例[J］. 中國藥業(yè)，2015，24（5）：68-69.

[3]楊薇，黎小妍，錢興國，等. 磺脲類聯(lián)合他汀類藥物和阿司匹林對2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的預防作用[J］. 廣東醫(yī)學，2013，34（18）：2868-2870.

[4]曹麗萍. 分析磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病用藥治療效果[J］. 糖尿病新世界，2015（8）：16.

[5]胡小麗. 磺脲類降糖藥致低血糖昏迷的急救護理[J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：123.

[6]李觀英. 磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的Ⅱ型糖尿病用藥探討[J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（16）：66-67.

[7]寧潔，張海濤，劉頂鼎，等. 黃連素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的療效探討[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：155-156.

[8]楊海龍. 黃連素改善2型糖尿病患者胰島素抵抗的臨床研究[J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（14）：2174-2175.

[9]李菊，曹英，楊芳. 黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J］. 糖尿病新世界，2014（11）：16.

The Clinical Effect of Su lfonylurea Metform in and Berberine in the Treatment of Diabetes

LI Zengyi Department of Endocrinology， Nanyang Central Hospital，Nanyang He’nan 473000， China

Ob jective The main analysis of sulfonylurea and metform in clinical effect of berberine in the treatment of diabetes. Methods 90 cases of diabetic patients in our hospital were selected， according to the drug will average into three groups to give all patients sulfonylurea antidiabetic drug treatment， before and after the treatment， the patients in the three groups of glycemia were compared and analyzed. Resu lts The curative effect of the observation group was significantly higher than that of the other two groups， P＜0.05. Conclusion The clinical effect of berberine combined with metformin in the treatment of diabetes is good.

Berberine， Sulfonylurea， Metformin， Diabetes mellitus

R 587

A

1674-9308（2016）26-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.112

南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000