李健

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內(nèi)外結(jié)合治療小兒腺樣體肥大臨床療效觀察

李健

【摘要】目的 探討內(nèi)外結(jié)合治療小兒腺樣體肥大的臨床療效。方法 選取我院2015年1～12月接收的58例小兒腺樣體肥大患兒作為本次研究對象，均采用內(nèi)外結(jié)合治療的方法進(jìn)行治療，觀察其療效。結(jié)果 58例患兒經(jīng)治療后，總有效率為98.28%；不良反應(yīng)發(fā)生率為0。結(jié)論 對小兒腺樣體肥大患兒采用內(nèi)外結(jié)合治療，可有效改善患兒臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)外結(jié)合治療；小兒腺樣體肥大；療效

小兒腺樣體肥大是臨床比較常見的一種兒童疾病，病發(fā)因素與患兒咽部感染或發(fā)生炎性病變有關(guān)，病變主要部位于咽扁桃體，隨病情不斷變化，會引起患兒出現(xiàn)耳、鼻、咽、喉及頜骨發(fā)育不良等各臨床癥狀，包括聽力下降、耳鳴、鼻塞、鼻竇炎、氣管炎、陣咳、張口呼吸、打鼾及額骨發(fā)育異常影響面容等，嚴(yán)重影響患兒的健康發(fā)育和成長［1］。為有效改善患兒的臨床癥狀，提高治療效率，臨床對其進(jìn)行了內(nèi)外結(jié)合治療的探討，效果明顯。下面本文就接收的58例小兒腺樣體肥大患兒進(jìn)行內(nèi)外結(jié)合治療的分析，觀察其療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月接收的58例小兒腺樣體肥大患兒作為本次研究對象，其中男36例，女22例，年齡3～9歲，平均年齡（6.78±1.45）歲，病程7 d～2年，平均病程（1.05±0.42）年。均經(jīng)鼻咽鏡或X線等檢查后確診，并表現(xiàn)出不同程度的打鼾、鼻塞、扁桃體肥大、張口呼吸、聽力下降、間歇性陣咳、氣喘、注意力不集中或食欲不振等癥狀。

1.2 方法

所有患兒均采用內(nèi)外結(jié)合治療的方法進(jìn)行治療，內(nèi)治采用中藥口服治療，具體中醫(yī)方藥為：夏枯草，山慈菇，川芎，白芷，僵蠶，牛膝，蘆根，白矛根。外治采用微波理療，10 min/次，2次/d，同時(shí)結(jié)合普米克霧化吸入治療，2次/d， 10 d為1療程，治療2～3療程［2］，觀察其療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效率根據(jù)患兒臨床癥狀恢復(fù)情況及X線復(fù)查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，分為顯效、有效和無效3類。顯效指患兒張口呼吸、打鼾及鼻塞等臨床癥狀完全消失，聽力恢復(fù)正常，X線復(fù)查腺樣體明顯縮小，縮小體積超過2/3；有效指患兒張口呼吸、打鼾及鼻塞等臨床癥狀大部分改善，聽力有明顯恢復(fù)，X線復(fù)查腺樣體部分縮小，縮小體積1/3～2/3；無效指患兒各臨床癥狀及X線復(fù)查結(jié)果均無改善跡象，甚至病情加重［3］。

2 結(jié)果

58例患兒經(jīng)治療后，顯效38例（65.52%），有效19例（32.76%），無效1例（1.72%），總有效率為98.28%。治療期間無病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0。

3 討論

小兒腺樣體肥大又叫做咽扁桃體肥大，病變部位于呈橘瓣?duì)畹谋茄屎蟊谘时馓殷w，病因?yàn)楦腥净蜓仔圆∽?，所以發(fā)病后易引起鼻部癥狀，出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎、鼻塞、張口呼吸等表現(xiàn)，易影響呼吸道，出現(xiàn)咽部喘息、不適等，危及耳部發(fā)生炎性變化，出現(xiàn)聽力下降、耳內(nèi)感染或耳鳴等，并影響患兒上頜骨發(fā)育，出現(xiàn)面無表情、牙齒不正或咬合不佳等狀況，還伴有全身不適等癥狀，如食欲不振、打鼾、煩躁、貧血、注意力不集中或遺尿等，嚴(yán)重影響患兒兒童時(shí)期的健康成長和日常生活質(zhì)量。小兒腺樣體肥大多發(fā)病于4～6歲［4］，隨其不斷成長，病情會不斷萎縮。誘發(fā)因素與患兒自身營養(yǎng)不良或體質(zhì)弱或伴有感染性疾病等有關(guān)，臨床對此類病癥的確診主要結(jié)合臨床癥狀及鼻咽鏡或X線等檢查進(jìn)行綜合評估后判定［5］。

中醫(yī)講，小兒腺樣體肥大屬于“痰核”范疇［6］，其病變主要為肺氣不足所致。小兒時(shí)期臟腑發(fā)育嫩弱，肺又是鼻、咽、耳、氣道的固本部位，同時(shí)是生痰的藏儲部位，因此對小兒腺樣體肥大的中醫(yī)治療主要以清肺為主，治療原則是清熱解毒、開竅通鼻、潤肺化痰、消腫祛瘀、活血通絡(luò)、消結(jié)、抗炎［7］。本研究對所有患兒均采用了內(nèi)外結(jié)合治療法進(jìn)行治療，療效顯著。內(nèi)治選用中藥方劑治療，藥物中夏枯草有散結(jié)、利尿消腫作用，山慈菇有抗炎、抗感染和殺菌作用，川芎有行氣活血、通經(jīng)絡(luò)、止痛作用，白芷有祛風(fēng)、消腫、化瘀、通竅作用，僵蠶有祛瘀、化痰、散結(jié)、消腫和定驚作用，牛膝有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)作用，蘆根和白茅根均有清熱生津、潤肺清肺、止咳等作用，諸藥合用功效顯著。同時(shí)，中藥無毒副作用，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高，再結(jié)合外治中的微波理療治療，加強(qiáng)活血通絡(luò)、抗炎、消瘀等作用［8］，聯(lián)合普米克霧化吸入，進(jìn)一步增強(qiáng)抗炎、抗菌、改善咽部不適、呼吸道和鼻塞等癥狀，增強(qiáng)整體治療效率。

總之，小兒腺樣體肥大患兒采用內(nèi)外結(jié)合治療，可有效提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莊玲伶. 自擬腺樣體方治療小兒腺樣體肥大108例臨床觀察［J］. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2009，16（3）：10-11.

［2］ 王艷玲. 清肺散結(jié)湯治療小兒腺樣體肥大的療效探討［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（13）：168-169.

［3］ 王靜，司增順，戴妮妮. 中藥配合艾灸治療小兒腺樣體肥大86例療效觀察［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（6）：531-532.

［4］ 胡丹霞. 清肺通竅方治療小兒腺樣體肥大的療效觀察［J］. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（4）：473-474.

［5］ 馮兵勇，俞景茂. 中醫(yī)藥治療小兒腺樣體肥大的體會［J］. 中醫(yī)兒科雜志，2008，4（3）：29-31.

［6］ 石李，姜之炎. 小兒腺樣體肥大的中醫(yī)研究進(jìn)展［J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（17）：99-100.

［7］ 張艷秋. 中醫(yī)藥治療小兒腺樣體肥大的臨床體會［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：3147.

［8］ 溫桂金. 小兒腺樣體肥大的臨床治療［J］. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（9）：2414.

【中圖分類號】R272

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-191-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.128

作者單位：吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021

Clinical Observation of Combined Treatment of Children With Adenoid Hypertrophy

LI Jian
Department of Pediatrics， The First Clinical Hospital of Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021， China

［Abstract］Objective Inside and outside the combined with the clinical curative effect of treatment of children with adenoid hypertrophy. Methods 58 cases of children with infantile adenoid hypertrophy were select as the research object in our hospital from January to December 2015， adopt method for treatment of internal and external combination therapy， the curative effect was observed. Results 58 cases after treatment， the total effective rate was 98.28%， incidence of adverse reactions to 0. Conclusion Infantile adenoid hypertrophy were treated by the combined treatment of inside and outside， can effectively improve the clinical symptoms， reduce the incidence of adverse reactions，curative effect is distinct.

［Key words］Inside and outside the combination therapy， Infantile adenoid hypertrophy， Curative effect