吳丹

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·臨床實踐·

補腎調周法治療不孕癥的臨床心得探析

吳丹

【摘要】目的 探討和分析補腎調周法治療不孕癥的臨床心得。方法 本次研究病例為我院2014年7月～2015年7月婦科門診收治的不孕癥患者70例，根據(jù)數(shù)學隨機法將患者分為對照組35例，觀察組35例。對照組患者給予黃體酮膠囊口服，在基礎體溫升高時開始用藥，觀察組患者給予補腎調周法中藥治療，連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期為1個療程，治療期間不進行避孕，治療結束后比較兩組患者的治療效果。結果 1個療程結束后，觀察組患者的總有效率為85.7%，對照組患者的總有效率為65.9%，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 補腎調周法具有現(xiàn)代人工周期的治療特點，又結合了中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗，具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】補腎調周法；不孕癥；臨床效果；心得探析

女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱為不孕癥，不孕癥分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，從未妊娠的為原發(fā)性不孕，有妊娠經(jīng)歷而后未避孕12個月未孕的為繼發(fā)性不孕，排除先天及后天嚴重解剖學上的生理缺陷和異常，用任何治療方法均無法糾正的不孕癥患者為絕對不孕癥［1-2］。治療不孕癥的關鍵在排卵上，臨床上治療不孕癥的方法多種多樣，主要有藥物療法和手術療法，藥物主要以雌激素、孕激素等激素類藥物形成人工周期療法。中醫(yī)治療的方法也多種多樣，“補腎調周法”是中醫(yī)理論結合西醫(yī)人工周期治療特點的一種中西醫(yī)結合療法，在不孕癥的臨床治療中起到重要作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究病例為我院2014年7月～2015年7月婦科門診收治的不孕癥患者70例，患者年齡22～40歲，平均年齡（28.5±2.3）歲，病程為1～10年，平均病程（5.11±1.2）年，根據(jù)數(shù)學隨機法將患者分為對照組35例，觀察組35例，對照組患者年齡23～39歲，平均年齡（27.9±2.6）歲，病程2～9年，平均病程（5.26±2.2）年，觀察組患者年齡22～40歲，平均年齡（28.6±3.1）歲，病程1～10年，平均病程為（5.33±3.2）年。兩組患者在年齡、病程、不孕種類等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 治療方法

觀察組患者給予補腎調周法中藥治療［3-4］，月經(jīng)后使用仙茅、仙靈脾、熟地、山茱萸、當歸、白芍等，經(jīng)間期使用菟絲子、熟地、杜仲、白術、茯苓、白芍、當歸、柴胡等，經(jīng)前期使用菟絲子、巴戟天、肉桂、杜仲、白術、黃芪、山藥等，月經(jīng)期給予小茴香、干姜、當歸、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、王不留行、枳殼等。治療時根據(jù)療程序貫服用，連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期為1個療程，治療期間不進行避孕。

對照組患者給予黃體酮膠囊，在基礎體溫升高時開始用藥，口服200 mg，每日2次，連服10天，停藥3～7天月經(jīng)來潮，連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期為1個療程，治療期間不進行避孕。

1.3 療效觀察

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標準》進行療效判定［5-6］，痊愈標準：臨床癥狀消失，并有妊娠，基礎體溫檢測和內(nèi)分泌檢查結果恢復正常。顯效標準：臨床癥狀明顯改善，基礎體溫檢測連續(xù)12天不穩(wěn)定，黃體中期接近正常值。有效標準：患者臨床癥狀有改善，基礎體溫高溫時間相對延長，但是連續(xù)時間小于11天。無效標準：臨床癥狀無改善，基礎體溫和內(nèi)分泌檢查結果無改善甚至嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)運用SPSS 23.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料用百分率表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組痊愈15例（42.9%），顯效8例（22.9%），有效7例（20.0%），無效5例（14.3%），總有效30例（85.7%）；對照組痊愈5例（14.3%），顯效7例（20.0%），有效10例（28.6%），無效13例（37.1%），總有效22例（62.9%）。1個療程結束后，觀察組患者的總有效率為85.7%，對照組患者的總有效率為65.9%，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床上治療不孕癥的方法多種多樣，本次研究采用對照組給予西藥黃體酮口服，觀察組采用補腎調周法中藥治療，結果顯示，補腎調周法具有現(xiàn)代人工周期的治療特點，又結合了中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗，具有較好的臨床療效［7-9］。

參考文獻

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【中圖分類號】R271

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0180-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.120

作者單位：黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000

Clinical Experience of Kidney Tiaozhou Treatment of Infertility

WU Dan
Department of Obstetrics and Gynecology， Chinese Medicine Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical experience and analysis of kidney Tiaozhou treatment of infertility. Methods The study of cases of infertility 70 patients from July 2014 to July 2015 gynecological clinic admitted in our hospital， according to the mathematical patients randomly divided into a control group of 35 patients， 35 cases of the observation group， observation group kidney Tiaozhou medicine control group were treated with progesterone capsules at the beginning of the basal body temperature rises medication， continuous medication three menstrual cycles as a course of treatment， without contraception during treatment， treatment after treatment between the two groups of patients. Results After a course of treatment， the total effective observation group was 85.7% in the control group of patients， the total effective rate was65.9%， the observation group were significantly higher efficiency of the total patients， and P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Kidney and adjusting surrounding artificial cycle therapy with modern characteristics， but also combines the traditional Chinese medicine theory and clinical experience， with better clinical results.

［Key words］Bushen Tiaozhou， Infertility， Clinical effect， Experience analysis