車明湘

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·療效對比·

沙美特羅替卡松粉吸入劑和丙酸氟替卡松吸入劑治療小兒哮喘的對比

車明湘

【摘要】目的 探討沙美特羅替卡松粉吸入劑和丙酸氟替卡松吸入劑治療小兒哮喘的療效差異。方法 收集我院診斷為哮喘的患兒，基礎(chǔ)伴隨疾病為過敏性鼻炎、濕疹等。隨機(jī)分為：研究組（接受沙美特羅替卡松粉吸入劑治療）和對照組（接受丙酸氟替卡松吸入劑治療）。對比：（1）兩組治療前后日間哮喘癥狀評分。（2）兩組出院后6個(gè)月因哮喘急性發(fā)作門診就診/住院率。結(jié)果 （1）兩組治療前日間哮喘癥狀評分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后日間哮喘癥狀評分結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）兩組出院后6個(gè)月因哮喘急性發(fā)作門診就診/住院率分別為6%、22%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相對于丙酸氟替卡松吸入劑沙美特羅替卡松粉吸入劑對控制兒童哮喘癥狀更為肯定，能減少患者哮喘急性發(fā)作次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；丙酸氟替卡松；小兒；哮喘

支氣管哮喘是一種由多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，嚴(yán)重危害著人類的健康。支氣管哮喘在反復(fù)發(fā)作的過程中造成呼吸道纖毛上皮免疫防御功能下降，造成疾病反復(fù)發(fā)作［1-2］。本次研究選取2013年2月～2015年5月我院診斷為哮喘的患兒，探討沙美特羅替卡松粉吸入劑和丙酸氟替卡松吸入劑的治療差異。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集我院2013年2月～2015年5月診斷為哮喘的患兒，基礎(chǔ)伴隨疾病為過敏性鼻炎、濕疹等。隨機(jī)分為：研究組（接受沙美特羅替卡松粉吸入劑治療）和對照組（接受丙酸氟替卡松吸入劑治療）。研究組平均年齡（6.9±2.6）歲，男性26例，女性24例；對照組平均年齡（6.8±2.5）歲，男性25例，女性25例；兩組患兒性別，年齡，基礎(chǔ)伴隨疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）支氣管哮喘符合《兒科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)［3］。（2）哮喘病史1年以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）危重發(fā)作期的哮喘者。（3）對本次研究藥物過敏者。

1.4 治療方法

（1）研究組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑，按病程程度輕度者50/100 μg、中度者100/200 μg。（2）對照組給予丙酸氟替卡松吸入劑按病程程度輕度者125 μg、中度者250 μg。

1.5 觀察指標(biāo)

對比：（1）兩組治療前后日間哮喘癥狀評分。（2）兩組出院后6個(gè)月因哮喘急性發(fā)作門診就診/住院率。

日間哮喘癥狀評分0分為無咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀；1分為癥狀輕；2分為癥狀頻繁出現(xiàn)；3分為影響正常生活和工作。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Execel中，經(jīng)過核對無誤后導(dǎo)入SPSS 19軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后日間哮喘癥狀評分對比

兩組治療前日間哮喘癥狀評分分別為（2.02±0.25）分、（0.64±0.13）分、結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后日間哮喘癥狀評分分別為（2.06±0.28）分、（1.25±0.19）分，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組出院后6個(gè)月因哮喘急性發(fā)作門診就診/住院率對比

兩組出院后6個(gè)月因哮喘急性發(fā)作門診就診/住院率分別為6%、22%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

哮喘發(fā)病率近年呈上升趨勢。目前主要采用噴霧吸入的方法控制哮喘的急性發(fā)病。噴霧吸入時(shí)可以將液體藥物分解成微小的霧，加上壓力給藥，使藥物深入到深部呼吸道和肺組織，從而改善患者喘息、氣促、胸悶等癥狀［3］。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組治療后在日間哮喘癥狀評分及出院后6個(gè)月因哮喘急性發(fā)作門診就診/住院率上優(yōu)于對照組，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者分析沙美特羅替卡松能有效擴(kuò)張支氣管，抑制組胺等炎性因子，發(fā)揮持久的非特異性抗炎作用［4］。有加拿大學(xué)者［5-6］對吸入沙美特羅替卡松的患兒進(jìn)行隊(duì)列研究，研究組長期使用后能增加支氣管受體對糖皮質(zhì)激素的敏感性，提高沙美特羅替卡松的療效。而且服用沙美特羅替卡松的研究組住院率優(yōu)于對照組患兒［7-9］。

因此，本次研究認(rèn)為沙美特羅替卡松粉吸入劑治療兒童哮喘療效肯定，能減少患兒復(fù)發(fā)率，提高肺功能。

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【中圖分類號】R562

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0169-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.112

作者單位：四川省鄰水縣人民醫(yī)院兒科，四川 鄰水 638500

Comparison of Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation and Fluticasone Propionate Inhalation in the Treatment of Asthma in Children

CHE Mingxiang
Department of Pediatrics， Linshui County People's Hospital， Linshui Sichuan 638500， China

［Abstract］Objective To study the salmeterol assigned powder inhaler and fluticasone propionate inhalant curative effects for the treatment of infantile asthma. Methods To collect children diagnosed with asthma in our hospital， the foundation for allergic rhinitis with disease， eczema， etc. Were randomly divided into research group （accept salmeterol assigned powder inhaler therapy） and control group （receiving fluticasone propionate inhalation therapy）. Compared to: （1） Two groups before and after treatment of daytime asthma symptom scores. （2） Two groups of 6 months after discharge clinic/hospital admission rates for acute asthma attack. Results （1）The two groups before treatment daytime asthma symptom scores result is no difference （P＞0.05）. Daytime asthma symptom scores results comparing the two groups after treatment the difference （P＜0.05） ? （2） Two groups of 6 months after discharge clinic/hospital for acute asthma attack rate is 6%，22%， the results more difference （P＜0.05）. Conclusion Compared with fluticasone propionate plus salmeterol assigned powder inhaler to control more sure children asthma symptoms， can reduce the number of patients with asthma acute attack.

［Key words］Salmeterol assigned， Fluticasone propionate， Children，Asthma